Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Профилактика и лечение тошноты и рвоты у онкобольных

25 сентября 2019
22
Средний балл: 5 из 5

Практическая рекомендация по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных

Профилактика и лечение тошноты и рвоты у онкобольныхТошнота и рвота являются одним из наиболее частых побочных эффектов химиотерапии и существенно ухудшают качество жизни больных.

При участии Российского общества клинической онкологии составили практическую рекомендацию по профилактике и лечению тошноты и рвоты у онкологических больных.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Типы тошноты и рвоты

Острая рвота развивается в первые 24 ч после химиотерапии, отличается высокой интенсивностью, редко сопровождается тошнотой.

Отсроченная рвота развивается на 2–5-е сутки после начала химиотерапии, менее интенсивна, чем острая, и, как правило, сопровождается постоянной тошнотой.

Условно-рефлекторная рвота представляет собой классический условный рефлекс на химиотерапию и/или сопутствующие ей манипуляции и окружающую обстановку. Формируется в тех случаях, когда противоопухолевая терапия сопровождается тошнотой и рвотой. Риск ее развития увеличивается пропорционально числу проведенных курсов и может сохраняться в течение длительного времени после окончания химиотерапии.

Неконтролируемая (breakthrough – «прорывная») тошнота и рвота развивается на фоне адекватной антиэметической профилактики и требует дополнительной коррекции.

Рефрактерная рвота возникает на последующих циклах химиотерапии при неэффективности противорвотной профилактики и/или препаратов резерва на предыдущих курсах лечения.

Эметогенный потенциал противоопухолевого препарата

Под уровнем эметогенности понимается риск развития рвоты у больных, получающих тот или иной цитостатик в монорежиме без противорвотной терапии.

Классификация противоопухолевых препаратов в зависимости от уровня эметогенности по рекомендациям MASCC/ESMO

Посмотреть >>

Эметогенный потенциал препаратов для внутривенного введения определяется, как правило, для режима однодневного введения, то есть определяют эметогенность разовой дозы.

В основу эметогенной классификации таблетированных препаратов положен учет эметогенности полного курса лечения.

Эметогенность комбинированного режима химиотерапии определяется, как правило, препаратом, обладающим наибольшим эметогенным потенциалом. Это положение является абсолютно верным для режимов, включающих высокоэметогенные цитостатики.

Комбинация среднеэметогенных цитостатиков может повышать эметогенность режима в целом.

Основные препараты для профилактики тошноты и рвоты, а также особенности их использования.

Изучить >>

Алгоритм профилактики и терапии тошноты и рвоты

  • Определить эметогенный потенциал назначенного режима химиотерапии (смотреть классификацию противоопухолевых препаратов в зависимости от уровня эметогенности по рекомендациям MASCC/ESMO).
  • Назначить профилактическую терапию, исходя из эметогенности режима химиотерапии, начиная с первого курса.
  • Назначить лечение в случае развития тошноты и рвоты на фоне профилактической терапии.
  • В случае развития тошноты и рвоты внести изменения в профилактическую терапию на последующих циклах химиотерапии.

Критерием эффективности противорвотной терапии является полное отсутствие (полный контроль) рвоты и тошноты в течение 24 ч (период развития острой рвоты) с момента введения противоопухолевых препаратов.

В полной версии рекомендации обозначили принципы профилактики:

  • острой и отсроченной тошноты и рвоты при высокоэметогенной однодневной химиотерапии
  • острой и отсроченной тошноты и рвоты при умеренноэметогенной однодневной химиотерапии
  • острой и отсроченной тошноты и рвоты при низкоэметогенной однодневной химиотерапии
  • тошноты и рвоты при минимальноэметогенной однодневной химиотерапии
  • тошноты и рвоты при многодневной химиотерапии с высоким риском эметогенности
  • тошноты и рвоты, возникающей при проведении лучевой терапии
  • тошноты и рвоты при сочетании химиотерапии и лучевой терапии
А также принципы терапии неконтролируемой тошноты и рвоты, профилактики и терапии условно-рефлекторной рвоты.

Развернуть рекомендацию полностью в Системе Консилиум >>


logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.