Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Медпомощь детям при остром тонзиллите: клинические рекомендации

26 сентября 2019
62
Средний балл: 0 из 5

В статье дадим клинические рекомендации по лечению острого тонзиллита у детей. Обозначим причины, симптомы, методы диагностики и возможные осложнения.

ангина клинические рекомендации 2019Увеличение миндалин и лимфоузлов указывают на тонзиллит: клинические рекомендации по его лечению у детей утвердил Союз педиатров России.

Тонзиллит – инфекционно-аллергическая реакция организма на воспаление лимфоидных тканей миндалин.

Для острой формы заболевания характерна боль в горле при глотании и зевоте, повышение температуры и интоксикация.

До начала обострения болезни у детей симптоматика может быть не явной. Внимание следует проявить при гипертрофии миндалин, скоплении гноя и увеличении размеров лимфатических узлов.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Диагностикой и лечением тонзиллита занимается отоларинголог, основным методом диагностики является фарингоскопия.

В зависимости от степени тяжести заболевания при лечении детей может использоваться местная терапия, лечение антибиотиками или хирургический метод.

Диагностика

Острая инфекция верхних дыхательных путей больше известна как ангина, рецидивирующая форма которой способствует развитию болезни.

Причиной развития заболевания признаны патогенные микроорганизмы, такие как стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие микробы, попадающие в организм ребенка из внешней среды.

Воздействие бактерий на ткани миндалин приводит к распространению патогенных организмов и потере способности к самоочищению. При отсутствии своевременного обеззараживания и возникает острый тонзиллит.

Как диагностировать заболевание у взрослых в соответствии с утвержденными клинрекомендациями, смотрите в Системе Консилиум.

Симптоматика 

Острая форма болезни вызывает резкое повышение температуры тела – до 38,5. Появляются сильная боль в горле, воспаление лимфоузлов и отек миндалин.

Степень поражения ткани гортани определяется по температурным показателям – чем они ниже, тем запущеннее болезнь.

О воспалении миндалин свидетельствуют не только болевые ощущения, но и изменение формы и размеров дужек, скачок показателей СОЭ, изменений лейкоцитарной формулы и антистрептолизина О.

В качестве системных симптомов врачи рассматривают те признаки, которые проявляются под воздействием веществ, попадающих из очага инфекции в кровеносное русло. 

Причины воспаления 

Существует ряд условий, при которых риск развития заболевания возрастает.

Влияние на распространение патологии оказывает:

  • запыленный воздух;
  • сбой в нервной системе;
  • кариес;
  • синусит;
  • гайморит.

Болезнь может быть спровоцирована вирусами, грибками и бактериями, переохлаждением и снижением иммунитета.

Тонзиллит развивается на фоне аллергических заболеваний и аутоиммунных отклонений, а также в результате повреждения слизистой нёба и рта.

В возрасте от 2 до 10 лет ангина у детей может быть вызвана особенностями строения лимфоидного аппарата глотки. 

Такие болезни, как диатез, гипертиреоз, гиповитаминоз и кишечные инфекции оказывают негативное влияние на ткани ротовой полости, приводя к серьезным проблемам с лимфатическими узлами.

Для определения тяжести течение тонзиллита используют Шкалу Mcisaac. Скачать ее вы сможете в Системе Консилиум

ангина клинические рекомендации инфекционные болезниСкачать документ сейчас

Для точной постановки диагноза врачу-педиатру или отоларингологу необходимы результаты анализов крови, мочи, мазка из зева.

Прежде чем назначить лечение медицинский специалист направляет ребенка на ЭКГ, УЗИ почек, рентген носовых пазух.

Кроме того, исследуют ответную реакцию организма на микробактерии туберкулеза. В отдельных случаях, в целях дифференциальной диагностики, осмотр также проводит стоматолог, кардиолог, ревматолог и нефролог. 

Фарингоскопия обычно подтверждает наличие воспаления в гландах и лимфатических узлах. В ходе процедуры обнаруживаются спайки и фиброзная ткань, гной в лакунах.

Общий анализ крови и мочи дают данные об уровне монолитов, лейкоцитов, миелоцитов и СОЭ. Высокие показатели могут сигнализировать о развитии такой болезни, как острый тонзиллофарингит.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика необходима для назначения эффективной терапии и включает в себя следующие исследования:

  • определение антистрептолизина - О в сыворотке крови;
  • взятие мазка из зева и носовых ходов на корнебактерию дифтерии;
  • анализ реакции микроорганизмов на антибиотики. 

К лабораторным методам диагностики относят также серологические исследования, молекулярно-биологический анализ Эпштейна-Барр, микроскопическое исследование миндалин на гонококковые инфекции, бактериологические и микологические исследования.

Требования к порядку проведения клинических исследований изменились с июля 2019 года. Что надо перестроить в работе, читайте в журнале "Заместитель главного врача".

Лечение 

Клинические рекомендации по лечению острого тонзиллита подразумевают госпитализацию ребенка в инфекционное отделение. 

Возможным считается амбулаторное лечение, предусматривающее регулярный выезд врача на дом. 

Изоляция пациента признана необходимым условием для эффективного лечения. Помещение, в котором находится ребенок, надо своевременно проветривать, в нем ежедневно проводят влажную уборку и обработку ультрафиолетовыми лампами.

Пациент использует индивидуальный набор посуды, личное полотенце и зубную щетку. 

При повышении температуры больному назначается полупостельный режим, а при отсутствии лихорадки и симптомов интоксикации – палатный. Заболевшему рекомендуется обильное питье, не менее 1,5 литров жидкости каждый день. 

В стационарных условиях ребенку вводят физиологический раствор с аскорбиновой кислотой для снятия симптомов интоксикации.

При росте температуры тела назначают парацетамол в сочетании с ибупрофеном или ибуклином. При отсутствии должного эффекта лечащий врач вправе прописать внутримышечное введение литической смеси и преднизалона.

При лечении болезни «Острый тонзиллит» клинические рекомендации предусматривают регулярное полоскание гортани антисептическими и бактерицидными растворами – Хлоргексидином и Мирамистином, Йокс. Уместно применение ингаляций.

В обязательном порядке ребенку с острым состоянием назначают этиотропные препараты, позволяющие устранить возбудитель болезни.

Отоларинголог прописывает также антибактериальные и противовирусные лекарства, исключающие риск развития аллергических реакций. Как правило, это антибиотики пенициллиновой группы.

Лечение острого тонзиллита следует проводить в соответствии с клинрекомендациями и стандартом медпомощи. Однако при ведении пациента может возникнуть необходимость в допвмешательствах.

Как обосновать отклонения от утвержденных порядков, объяснил эксперт журнала "Заместитель главного врача".

Осложнения

В результате перенесенной инфекции у больного могут возникнуть ранние или поздние осложнения. Распространившись за пределы ткани лимфатических узлов, патология приводит к ранним осложнениям в течение первых двух недель.

Чаще всего у пациентов наблюдается острый фарингит, однако это не единственная опасность.

Осложнения, развившиеся в первые 14 дней, могут сопровождаться инфекционно-токсическим шоком, медиастинитом, паратонзиллярным абсцессом. В редких случаях – менингитом и менингоэнцефалитом. 

Поздние осложнения наступают через 2-4 недели и проявляются в виде острой ревматической лихорадки, воспаления почек, реактивного артрита.

Заболевание способно запустить системные аутоиммунные болезни – красную волчанку и васкулит.

Смотреть список литературы

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.