Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Туберкулезный плеврит: клиническая рекомендация

28 сентября 2019
3
Средний балл: 0 из 5

Туберкулезный плеврит может быть проявлением как первичного, так и вторичного периода развития туберкулезной инфекции.

Курс физиотерапевтического леченияВыделяют два вида поражения плевры при ТБ: параспецифическое (аллергический плеврит) и специфическое (собственно ТБ плевры).

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

  1. A15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически
  2. B20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции

Параспецифический (аллергический) плеврит возникает вследствие гиперсенсибилизации организма в ответ на туберкулезную инфекцию.

При таком варианте специфические изменения в плевре отсутствуют, так как это неспецифический ответ на гиперсенсибилизацию антигенами МБТ.

Параспецифический плеврит (фибринозный, или сухой и экссудативный) чаще встречается при первичном ТБ у детей и подростков.

Это редкий вариант туберкулезного плеврита, и для него характерна динамичность: быстрое исчезновение проявлений плеврита без остаточных изменений на фоне адекватной ПТТ и назначения противовоспалительных препаратов.

При ТБ плевры (специфическом поражении плевры) морфологическим субстратом являются туберкулезные бугорки на висцеральной или париетальной плевре, которые чаще возникают вследствие ретроградной лимфогематогенной диссеминации микобактерий, реже – при гематогенной диссеминации.

Плевра отличается высокой сенсибилизацией к антигенам МБТ, поэтому в ответ на попадание микобактерий возникает выраженная ответная реакция, что сопровождается накоплением экссудата и отложением фибрина в плевральной полости.

Клиническая картина туберкулезного плевритаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Клинические проявления

Диагностика туберкулезного плеврита

Обследование пациента с поражением плевры в учреждениях ИМСИ

Методы этиологической диагностики туберкулеза

Дифференциальная диагностика

Патоморфологические изменения в плевре, характерные для специфического плеврита:

  1. Диссеминация с образованием множественных туберкулезных бугорков на париетальной и висцеральной плевре;
  2. Формирование более крупных очагов, развитие казеозного некроза в образовавшихся очагах;
  3. Развитие спаечного процесса и облитерация плевры при «естественном выздоровлении»: жидкость перестает накапливаться, когда происходят «слипание» висцеральной и париетальной плевры и облитерация плевральной полости.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

При субплевральном расположении легочного поражения (очаги, инфильтрат и/или каверна) возможен контактный переход специфического процесса на плевру.

Эмпиема плевры развивается при распространенных деструктивных формах ТБ (фиброзно-кавернозный ТБ, казеозная пневмония, диссеминированный ТБ) в результате перфорации в плевральную полость казеозных масс.

Контактный путь развития туберкулезной эмпиемы характерен для больных ВИЧ-инфекцией.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Химиотерапия

Патогенетическое лечение

Физиотерапевтическое лечение

Лечение туберкулезного плеврита

Лечение больных туберкулезным плевритом складывается из адекватной ПТТ и удаления плеврального экссудата.

Кратность плевральных пункций зависит от скорости накопления экссудата.

Внутриплевральное введение медикаментов при серозном плеврите не рекомендуется.

Хирургическое лечение 

Проводится при развитии осумкованного плеврита, эмпиемы (острой и хронической) и при адгезивном плеврите.

Используются методики дренирования плевральной полости, торакоскопической санации и реже декортикации легкого.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.