Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Новые взгляды на апластическую анемию

28 сентября 2019
7
Средний балл: 0 из 5

Основным патогенетическим звеном апластической анемии является дефект стволовых клеток. Из памятки вы узнаете о причинах и факторах развития болезни, ее классификации и методах лечения.

апластическая анемия у взрослых симптомыАпластическая анемия, симптомы которой связаны с недостатком в крови ее основных компонентов, может привести к снижению иммунитета, гипоксии тканей и плохо останавливающимся кровотечениям.

В некоторых случаях данный недуг  приводит с смертельному исходу.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Причины и факторы развития

На сегодняшний день причины апластической анемии еще не изучены до конца. Поэтому врачи не всегда могут точно сказать, какой именно фактор спровоцировал развитие заболевания.

Одной из причин возникновения недуга является наследственность. То есть ребенок наследует патологический ген от одного из родителей по рецессивному типу. 

Отмечены случаи заболевания пациентов детского возраста, которые родились от межродственных браков.

Очень часто болезнь спровоцирована такими факторами, как радиационное облучение, отравление токсическими веществами, чрезмерное употребление алкоголя и другие.

Дифференциальная диагностика АП, скачайте в Системе Консилиум

апластическая анемия у взрослыхСкачать документ сейчас

Апластическая анемия может развиваться в следствие приема некоторых лекарственных препаратов – антибиотиков, анальгетиков и других.

Кроме того, к причинам, способствующим развитию данного заболевания, относятся:

  • лучевая терапия и химиотерапия;
  • вирусные инфекции;
  • тубркулез;
  • аутоиммунные патологии.

Если речь идет о влиянии медпрепаратов, то в данном случае наиболее опасными являются Левомицетин  и Бутадион.

Вероятность развития болезни при приеме левомицетина составляет один случай на 20 тысяч человек,  при приеме бутадиона – один случай на 40 тысяч.  Заболевание, вызванное этими препаратами, чаще всего развивается у детей от трех до семи лет.

Апластическая анемия у взрослых может возникнуть на фоне беременности, а также у больных туберкулезом или гепатитом.

У больных с диагнозом «апластическая анемия» костный мозг не вырабатывает того количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, которое должно быть в крови здорового человека.

В результате дефицита этих компонентов у пациентов могут появляться внутренние кровотечения, а также кровотечения из носа или десен. При этом их очень трудно остановить.

Могут наблюдаться и другие симптомы:

  • появление синяков на теле;
  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • побледнение кожи;
  • учащенное сердцебиение.

Классификация апластической анемии

В течение многих лет было предпринято множество попыток создания классификаций апластической анемии, в том числе и тех, которые построены на патогеническом и этиологическом принципах. 

В результате появилось огромное количество громоздких классификаций. Однако ни одна из них не прижилась на практике.

В настоящее время широкое распространение в практической деятельности  получила классификация, построенная на патогеническом принципе. Ее авторами являются Г.А. Алексеева, Л.И. Идельсон, В.И Калиничева.

Таким образом, в зависимости от приводящих к анемизации механизмов выделяют три группы анемии:

  • дефицитные;
  • гемолитические;
  • постгеморрагические.

Такое деление данного недуга весьма условно, поскольку существует большое количество механизмов, способствующих развитию анемии.

Дефицитные апластические анемии  у взрослых, симптомы которых хорошо изучены современными врачами, делятся на железо-, витамино- и белководефицитные.

Приобретенные анемии могут приобретать острую, подострую и хроническую форму.

Протол ведения пациента с АП

Апластические анемии, возникшие в результате активного разрушения эритроцитов, делятся на наследственные и приобретенные.

Наследственные бывают нескольких видов и связаны с нарушениями мембраны эритроцитов, активности их ферментов, структуры или синтеза гемоглобина.

Приобретенные, в свою очередь, делятся на анемии, которые связаны с такими факторами:

  • воздействием антител;
  • изменением структуры мембраны;
  • механическим повреждением оболочки эритроцитов;
  • химическим повреждением;
  • недостатком витамин.

У пациентов детского возраста чаще всего определяют такие формы заболевания, как приобретенная, семейная и врожденная. Каждая из форм апластической анемии имеет свои признаки.

Например, у детей старше одного года заболевание можно определить по поведению и внешнему виду. Кожные покровы и слизистые оболочки у больных с таким диагнозом отличаются бледностью.

У них наблюдаются увеличенные лимфоузлы, часто возникают кровотечения из носа или десен. В утренней моче может появляться кровь. Такие дети быстро устают, их настроение постоянно меняется. Наблюдается отсутствие аппетита.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Лечение данного недуга – дело непростое, занимающее немало времени. При этом оно не всегда имеет успешное завершение.

Если у пациента проявились симптомы апластической анемии, лечение в основном используется терапевтическое. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Критерии оценки качества медпомощи при апластической анемии у взрослых смотрите в Системе Консилиум

Часто пациентов с таким диагнозом госпитализируют. При этом им обеспечиваются все условия, которые предохраняют их от инфицирования патогенной микрофлорой.

Если фактор, спровоцировавший болезнь, выявлен в самом начале, то иногда для выздоровления необходимо просто устранить его воздействие.

Это касается таких случаев, как, например, прием тех или иных лекарственных средств, контакт с токсическими веществами и прочее.

Пациенты, которым поставлен диагноз «апластическая анемия», намного легче поддаются инфекционным заболеваниям.

Обычная простуда может привести к фатальному завершению. Поэтому таким больным в лечебных и профилактических целях могут назначаться антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты.

Лечение анемии осуществляется в трех направлениях: этиологическом, патогенетическом и симптоматическом.

Из препаратов могут назначаться глюкокортикотероиды,  анаболистические стероиды, стимуляторы костного мозга, андрогены, гемостатики.

Андрогены и анаболические стероиды выполняют роль стимуляторов процесса кроветворения. Однако они требуют длительного применения. Лечение такими препаратами может продолжаться от одного месяца до нескольких лет.

Если причиной анемии являются аутоиммунные процессы или же другие препараты не дали положительного эффекта, врач может назначить иммуносупрессоры.

Применение этих средств может привести к увеличению риска развития инфекции, поэтому они больше подходят для лечения легкой и средней степени тяжести.

Глюкокортикостероиды, как правило, назначаются в сочетании с анаболиками и иммунносупрессорами.

Одновременно с иммунносупрессорами назначают стимуляторы костного мозга – эпоэтин-альфа, филграстин и другие. Такие препараты являются дорогостоящими и получить их достаточно сложно.

Еще одним способом лечения  апластической анемии является переливание тромбоцитной и эритроцитной массы.

Он показан при гипоксии мозга, выраженном анемическом синдроме и развитии гиподинамических процессов.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.