Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Диагностика и лечение остеомиелита. Памятка пациенту

1 октября 2019
11
Средний балл: 0 из 5

Остеомиелитом называют гнойное или гнойно-некротическое воспаление кости, костного мозга, надкостницы и окружающих их тканей. В статье памятка по лечению заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

остеомиелит этиология патогенез клиника диагностика лечение Термин «остеомиелит» ввел в оборот Рейно в 1831 году. Он предложил называть им инфекционное воспаление, охватывающее кость и окружающие ее ткани.

Лечение остеомиелитаскачать / открыть >>

Остеомиелит, лечение которого осуществляется в условиях стационара, может приобретать острую и хроническую форму.

Лечение данного недуга предполагает обязательный прием антибактериальных средств.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Симптомы

Больные с диагнозом остеомиелит жалуются на интенсивную боль в пораженном участке кости.

У них может наблюдаться отечность близлежащих тканей. Любые движения в пораженной конечности вызывают болезненные ощущения.

Если воспалительный процесс развивается в области позвонка, то интенсивные боли возникают в пояснице.

Помимо этого у пациентов проявляются и другие признаки:

  1. Отечность, мышечная атрофия.
  2. Наличие очагов флюктуации, а также уплотнения или размягчения тканей.
  3. Болезненность тканей при пальпации сегмента.
  4. Наличие трофических язв, ран или свищей.
  5. Укорочение или удлинение сегмента.

Остеомиелит: клинрекомендация

При остром течении заболевания отмечается повышение не только температуры тела, но и участка над пораженной областью.

У пациента наблюдается общее недомогание, слабость, снижается аппетит, из-за чего он может легко потерять в весе.

Симптомы остеомиелита позвоночника проявляются в возникновении локальных болей в спине и болезненных ощущений с паравертебральным мышечным спазмом. Все эти признаки невозможно устранить при помощи консервативного метода лечения.

Если лечение не будет проведено вовремя, то болезнь может приобрести хроническую форму.

Она также сопровождается интенсивными болями в костях.

Периодически развиваются рецидивы в виде воспаления мягких костей. Иногда боли сопровождаются появлением свищей с жидким отделяемым.

Причины

Причины могут быть разными. Заболевание возникает на фоне контактного или гематогенного распространения, а также наличия открытых ран.

Контактное распространение происходит из прилежащей инфицированной ткани или открытой раны.

80 процентов случаев болезни возникает именно по этой причине. Остеомиелит, возникший в результате инфицирования окружающей ткани, чаще всего проявляется в области стопы.

Этому как правило подвергаются пациенты с сахарным диабетом и заболеваниями периферических сосудов.

Недуг может проявляться в местах открытых ран и переломов или хирургических вмешательств, в сегментах, поврежденных лучевой терапией и других.

Главная причина гематогенного остеомиелита заключается в попадании в организм человека одного микроорганизма.

Медпомощь при остеомиелите: критерии качества, скачайте в Системе Консилиум

У взрослых болезнь в основном поражает позвонки, у детей - бедренную, плечевую и большеберцовую кости.

Факторами риска у взрослых пациентов является:

  • серповидно-клеточная анемия;
  • истощение;
  • гемодиализ;
  • употребление внутривенных наркотиков;
  • иммунная недостаточность.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика и лечение

Если при осмотре больного у врача возникло подозрение на наличие остеомиелита, то в первую очередь он назначает диагностические процедуры.

К ним относится клинический анализ крови с определением СОЭи рентгенография пораженного участка кости.

Такая диагностика позволяет установить или исключит наличие заболевания.

Если при выполнении анализа крови выявлено лейкоцитоз или повышение СОЭ, то это является подтверждением данного диагноза.

Рентгенография помогает увидеть поднятие надкостницы, разрушение костей, опухание мягких тканей.

В позвонках она дает возможность рассмотреть, есть ли уменьшение высоты тела позвонка или сужение межпозвоночного пространства.

Если данные рентгенографии не дают уверенности в наличии заболевания, или же у пациента наблюдаются острые симптомы, то в данном случае показаны МРТ или КТ.

Как альтернативу можно использовать сцинтиграфию костей с 99mТс. При помощи данного метода диагностики можно выявить изменения на много раньше, чем при выполнении рентгенологического исследования.

Однако сцинтиграфия не дает возможности выполнить дифференциальную диагностику между опухолями, переломами и инфекцией.

Требования к порядку проведения клинических исследований изменились с июля 2019 года. Что надо перестроить в работе, читайте в журнале "Заместитель главного врача".

Лечение остеомиелита, как правило, проводится в условиях стационара в отделении гнойной хирургии. При первых же симптомах болезни необходимо как можно скорее обратить к травматологу.

Чтобы выбрать оптимальный вариант лечения этого недуга, проводится бактериологическая диагностика.

Материал для посева и оценки чувствительности к антибактериальным препаратам можно получить при выполнении пункции или биопсии кости.

Основная цель терапии данного заболевания заключается в следующем:

  • восстановлении и поддержке защитных сил организма;
  • борьбе с инфекцией;
  • нормализации водно-электролитного баланса;
  • дезинтоксикации;
  • иммуннокоррекции и так далее.

На каждом этапе лечения наиболее важную роль выполняет применение антибиотиков. С этой целью врач назначает остеотропные антибактериальные средства последних генераций, в некоторых случаях они назначаются в супердозах.

Поскольку пораженной конечности необходим покой, ее фиксируют с помощью гипсового лонгета. Обязательным условием, способствующим выздоровлению, является отток гнойного содержимого.

Поэтому врач делает надрезы на кожной поверхности, а также отверстия в кости. Для их промывания используют антисептики.

С целью нормализации общего состояния, а также очистки крови от токсинов назначается введение лекарственных средств при помощи капельниц.

При тяжелом течении заболевания используются разные способы очищения крови, например, плазмаферез или гемосорбция.

Если заболевание приобрело хроническую форму, то лечение проводится хирургическим методом. Во время операции врач удаляет омертвевшие ткани и костные фрагменты, иссекает свищи.

В настоящее время оперативное вмешательство может проводиться методом управляемого чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова.

Данная технология лечения остеомиелита является очень эффективной. Благодаря ее применению лечение в условиях стационара проводится намного быстрее и с минимальными материальными затратами.

Смотреть список литературы

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.