Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Остеоартроз: информация для пациента

30 сентября 2019
11
Средний балл: 0 из 5

Остеоартроз — одна из самых распространенных болезней суставов, при которой поражается и впоследствии разрушается суставной хрящ. В памятке обзор способов диагностики и лечения.

остеоартроз лечениеИзменениям при остеоартрозе подвергаются окружающие ткани и структуры (кости, мышцы, связки) — появляются заметные деформации суставов, наросты.

Классификация остеоартрозаскачать / открыть >>

Чаще всего поражаются коленные, тазобедренные суставы, несколько реже — сочленения рук и ног. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

По данным статистики, около 10% людей всего земного шара страдают от этого заболевания.

Считается, что остеоартроз — удел пожилых (так как с возрастом в скелете происходят необратимые изменения), но образ жизни и условия проживания людей привели к тому, что патология заметно «помолодела».   

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Почему возникает болезнь

У здорового человека сустав образован двумя близко расположенными друг к другу костями. Их сочленяющиеся поверхности покрыты хрящом, который амортизирует движения.

Дополнительно между костями находится синовиальная (суставная) жидкость, которая выполняет роль смазки.

Сверху все эти структуры покрыты тканями, которые образуют так называемую суставную сумку. 

При остеоартрозе поэтапно нарушается строение и работы всех элементов сустава. Сначала на поверхности хряща образуются неровности.

По мере прогрессирования болезни хрящ истончается на всей поверхности, местами разрушается полностью — здесь «кость трется о другую кость», что вызывает острые боли.

Чтобы как-то компенсировать разрушения и уменьшить выраженность боли, организм пытается снизить подвижность сустава — по его периферии формируются костные наросты, которые заметно ограничивают активные движения. 

Постепенно хрящ настолько разрушается, что любые движения причиняют человеку нестерпимую боль, даже в покое.    

Остеоартроз причины

Истинные причины остеоартроза не выявлены. Считается, что это многофакторное заболевание, то есть на его появление влияют многие причины.

Предрасполагающие факторы:

  • пожилой возраст — по мере взросления хрящ теряет свою эластичность и уже не так легко переносит нагрузки;
  • избыточный вес — это дополнительная осевая нагрузка на суставные поверхности, в результате чего они быстрее «изнашиваются»;
  • травмы — имеют значение как переломы, вывихи, ушибы и прочие повреждения, так и незаметные, но постоянные нагрузки и микротравматизация, например, у футболистов очень часто развивается артроз коленных суставов, а у тех, кто работает с отбойным молотком — лучезапястного и локтевого;
  • наследственная предрасположенность.   

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым при полиартрозе, коксартрозе, гонартрозе и других артрозах, скачайте в Системе Консилиум

Симптомы 

Начало болезни, как правило, незаметное. Многие пациенты не могут четко указать давность своего заболевания. Некоторые отмечают, что периодически в суставах возникает хруст, появляется боль при физической нагрузке, которая быстро проходит в покое.

По мере прогрессирования заболевания боль возникает чаще, беспокоит дольше, может возникать даже в покое и по ночам.

При возникновении «суставной мыши» (отломок хряща или кости, который свободно плавает в суставной полости и раздражает нервные окончания) человек отмечает внезапные острые боли и невозможность сделать даже малейшие движения.

Это так называемая блокада сустава. Боль может также внезапно пройти и потом опять вернуться. Связано это с тем, что отломок постоянно меняет свое расположение.

Многие отмечают такой признак остеоартроза как скованность в суставах. Это так называемые стартовые боли, которые чаще беспокоят по утрам — человеку нужно «расходиться», чтобы все неприятные ощущения прошли.

По мере разрушения суставного хряща возникает деформация (изменение формы) сустава за счет остеофитов — костных наростов.

Ситуация усугубляется из-за возникающей атрофии мышц и связок, возникновения подвывихов.

При скоплении синовиальной жидкости сустав может временно увеличиваться в размере.  

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

4 главных признака

 Остеоартроз признаки:

  1. Боль в суставе после физической нагрузки (сначала она более выражена в конце дня, по мере прогрессирования заболевания присутствует постоянно).
  2. Скованность в суставе после периода неподвижности (например, утром после ночного сна).
  3. Изменение конфигурации сочленений — визуально заметные костные разрастания, нарушение тонуса мышц и связок.
  4. Увеличение сустава в размере без явных признаков воспаления.

С июля 2019 года к клиническим исследованиям и УЗИ стали предъявлять новые требования. Что изменилось, читайте в материале эксперта журнала "Заместитель главного врача".

Степени остеоартроза

Степень остеоартроза устанавливается исходя из данных рентгенологического исследования суставов. 

Первая степень устанавливается при сомнительных признаках болезни и наличии жалоб. Вторая — при минимальных изменениях (несколько сужена суставная щель и есть единичные костные разрастания). 

Третья — если есть множество остеофитов и суставная щель значительно сужена. При четвертой, последней степени, анатомия сустава настолько изменена, что не удается выделить суставную щель, а остеофиты грубые.

Лечение

Лечение остеоартроза комплексное. Если повлиять на факторы, которые способствуют разрушению сустава, можно значительно снизить скорость прогрессирования заболевания и отсрочить необходимость хирургического лечения. 

Для этого рекомендуется, прежде всего, нормализовать физические нагрузки (если они чрезмерные — уменьшить, если их нет — ввести в образ жизни), снизить массу тела при избыточном весе, регулярно выполнять специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета вокруг пораженной области.

Для улучшения биомеханики движений рекомендуется использовать ортезы, стельки. 

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

Медикаментозная терапия

Выбор метода зависит от наличия жалоб и стадии патологии. При 1 и 2 степени остеоартроза в качестве лечения с целью уменьшения прогрессирования болезни назначаются хондропротекторы — они способствуют возобновлению поврежденных участков.

Для снятия боли достаточно эпизодического приема Парацетамола, Ибупрофена и пр. На этой стадии помогают местные прикладывания холода и тепла, физиопроцедуры.

При усилении боли и учащении приступов рекомендуется внутрисуставное введение гормональных препаратов и гиалуроновой кислоты.

Это поможет временно «отремонтировать сустав». Для снятия боли также используются препараты из группы НПВС (например, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак, Ацеклофенак и пр.).

Если обычные обезболивающие не эффективны (при 3-4 степени), назначаются опиоидные препараты.

Для стабилизации эмоционального фона при хроническом болевом синдроме рекомендуется прием антидепрессантов.

Уже на этом этапе возможно и назначается эндопротезирование (хирургическая замена) сочленения целиком или отдельных его частей. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.