Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Острый бронхит у детей. Памятка пациента

30 сентября 2019
29
Средний балл: 0 из 5

Острый бронхит - это острое диффузное воспаление в бронхах, без вовлечения в патологический процесс паренхимы легких.

острый бронхит у детейВ осенне-зимний сезон практически каждый год регистрируется подъем заболеваемости у детей острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ).

Одним из частых представителей этой группы заболеваний является острый бронхит, у детей данная патология встречается примерно в 20 % случаев по отношению ко всей группе ОРЗ. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Острый бронхит - это острое диффузное воспаление в бронхах, без вовлечения в патологический процесс паренхимы легких. 

Причины бронхита

Многочисленные вирусы респираторной группы: аденовирус, риносинцитиальный вирус, вирусы гриппа и парагриппа.

Всего в сезон циркулирует более 200 вирусов. Установить, какой же представитель многочисленного вирусного семейства взывал заболевание возможно.

Для этого нужно взять смыв с носоглотки и идентифицировать в материале вирусные частицы. 

Но выделение вируса представляет скорее научный интерес, потому что на лечение острого бронхита знание о том, какой же вирус вызвал заболевание у конкретного пациента никак не повлияет.

Классификация бронхитов

Первичное заражение происходит при попадании вирусных частиц в дыхательные пути либо с частицами слюны, которые больной человек выделяет во внешнюю среду, либо с грязными руками, после контакта с инфицированной поверхностью. 

Далее вирусные частицы размножаются и повреждают слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, развивается воспалительный отек слизистой оболочки бронхов, увеличение образования слизи. 

Как проявляется бронхит у детей?

Практическому врачу не сложно поставить диагноз острый бронхит у детей, симптомы характерны.

В начале заболевания отмечается повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки.

Повышение температуры зависит как от вируса, который вызвал заболевание, так и от реактивности организма маленького пациента. Через несколько дней появляется кашель. 

Для постановки диагноза достаточно тщательного осмотра врача. При проведении аускультации фонендоскопом врач слышит либо разнокалиберные влажные хрипы, либо сухие свистящие хрипы, и тогда к острому бронхиту добавляется название обструктивный.

Стоит отметить, что бронхит - это двусторонний симметричный процесс.

И если при осмотре врач слышит асимметрию хрипов, которая не проходит после откашливания пациента, это повод для проведения диагностической рентгенографии с целью исключения пневмонии при наличии лихорадки, либо инородного тела, если у ребенка нет катаральных явлений (соплей) и повышения температуры. 

Полная версия клинрекомендаций по острому бронхиту у детейв Системе Консилиум.

При постановке диагноза острый бронхит у детей, диагностика будет вестись с трахеитом, бронхиальной астмой, пневмонией, инородным телом дыхательных путей, врожденными аномалиями дыхательной системы. 

Если бронхит протекает типично, рутинное проведение лабораторных исследований не рекомендуется.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение острого бронхита

Если врач поставили диагноз острый бронхит у детей, лечение чаще всего ложится на хрупкие материнские плечи, поскольку данная патология чаще всего лечится амбулаторно, т.е. на дому. 

Госпитализируются дети в стационар в тяжелых клинических случаях: 

  • высокая лихорадка;
  • рвота на фоне лихорадки и невозможность напоить ребенка; 
  • тяжелая сопутствующая патология других систем или дыхательной системы;
  • маленький возраст ребенка. 

В совокупности агрессивная реклама лекарств от кашля, и желание любого родителя  дать ребенку самое лучшее, чтобы он быстрее поправился, приводят к тому, что бронхит у детей - одна из самых частых причин назначения лекарственных препаратов на амбулаторном этапе.

Но давайте разберемся, какие из лекарств действительно необходимы при заболевании, а без чего спокойно можно обойтись. 

Основной повод для паники родителей при болезни, это лихорадка. Помним, что у детей без сопутствующей патологии старше года жаропонижающие препараты используем при температуре выше 38.5 0- 390 С в подмышечной впадине. 

Эпидсезон – 2019. Восемь поручений руководителям подразделений и чек-лист для контроля скачайте в журнале «Заместитель главного врача»

Следующим важным лечебным моментом при лечении бронхита в домашних условиях является достаточный питьевой режим.

Т.е. болеющий ребенок должен хорошо и много пить. И задача ухаживающего за ним взрослого проследить за этим.

Если с малышом можно договориться, договариваемся: например наклейка за кружку компота или воды, за 20 наклеек суперприз. 

Следующая задача для родителей - обеспечить комфортные условия дома. Следим за регулярной влажной уборкой и проветриванием.

Избегаем пассивного курения - табачный дым одна из причин затяжных бронхитов у детей. В отопительный сезон используем увлажнитель воздуха.

Оптимально, если в помещении поддерживается температура около 20-220С, и влажность около 40-50%. 

В некоторых семьях возникают конфликты поколений на тему: можно ли выходить на улицу с ребенком, который переносит бронхит? Однозначного ответа, к сожалению здесь нет. 

  1. Если у ребенка высокая температура и он плохо себя чувствует, то конечно не стоит его насильно вытаскивать на прогулку. Однако, если температура снизилась, а ребенок гуляет в коляске и, в основном, на улице спит, то ничего плохого нет, если один из родителей час погуляет с ребенком вокруг дома, а второй за это время сделает влажную уборку и проветрит помещение.
  2. Если ребенок не лихорадит и хорошо себя чувствует - на прогулку выходить можно и нужно. Только помним, что в первые дни болезни ребенок заразен, а при кашле и чихании частички слюны, содержащие вирусы, разлетаются от 3 до 5 метров, поэтому к другим детям не идем. 

Поскольку бронхиты часто сопровождаются ринитом, то не лишним будет позаботиться о туалете носа солевым или физиологическим раствором.

При обструктивном бронхите для снятия симптомов врач может назначить специальные препараты: например “Беродуал” или его аналоги. 

Для облегчения отхождения вязкой мокроты рекомендуются ингаляции с физраствором и последующий дренажный массаж грудной клетки. 

Препараты из группы муколитиков: например “АЦЦ” или “Амброксол”, согласно рекомендациям ВОЗ не должны назначаться детям до 2-х лет, и самостоятельно родителями использоваться не должны.Только по назначению врача. 

Критерии качества специализированной медпомощи детям при остром бронхите, смотрите в Системе Конилиум.

Антигистаминные препараты при остром бронхите не рекомендуются, поскольку в клинических исследованиях не показали свою эффективность.Тоже касается и электропроцедур (УВЧ, СМТ и др.) 

Любимые бабушкины средства в виде горчичников, перцовых пластырей на разные части тела также у детей не рекомендуются в связи с возможностью тяжелых ожогов.

Данный способ лечения не безопасен, и вред от применения существенно превышает пользу. 

Родителей волнует вопрос о назначении антибиотика при бронхите. 

Поскольку, как разбирали в начале статьи, заболевание чаще всего вызывают  вирусы - назначение их нецелесообразно.

Антибиотики должны назначаться по строгим показаниям, только при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции.

Если у ребенка в течение года врач диагностирует обструктивный бронхит 4 и более раз - это повод задуматься и провести дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. 

При повторном повышении температуры или ухудшении состояния у ребенка, который болеет бронхитом и вчера еще весело скакал, а сегодня лежит и отказывается от любимого печенья, даже если температура всего лишь 37.2 стоит повторно показать врачу и исключить пневмонию.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.