Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Остеоартроз локтевого сустава

1 октября 2019
2
Средний балл: 5 из 5

Остеоартроз локтевого сустава часто встречается не только у пожилых, но и у молодых людей. В памятке причины, симптомы и стадии заболевания

остеоартроз локтевого суставаОстеоартроз локтевого сустава (код по МКБ-10 М19) — это заболевание, при котором изнашивается хрящевая ткань на суставных поверхностях костей.

Происходит это по причине травматизации сустава (например, во время ушиба или при работе с нагрузкой на руку) либо при физиологическом изнашивании хряща, что бывает у пожилых людей. 

Чаще заболевание встречается у женщин после 50 лет.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В целом остеоартроз именно локтевого сустава встречается редко — лидируют артроз тазобедренного и коленного суставов по причине своих анатомических особенностей.

Локтевой сустав, имея небольшие размеры, надежно «защищен» связками, поэтому может выдерживать большие нагрузки. 

Согласно статистике, около 4% людей в возрасте 30 лет страдают от периодических болей в локтевом суставе и уже имеют начальные симптомы патологии при рентгенологическом исследовании.

Остеоартрозом локтевого сустава страдают около 8% людей старше 65 лет.

Полная версия клинрекомендаций по остеоартриту локтевого суставав Системе Консилиум.

Клиническая картина

Главные симптомы остеоартроза локтевого сустава — боль и нарушений амплитуды движений. Но долгое время (на начальных стадиях) заболевание может протекать бессимптомно, выдавая себя лишь периодическими ноющим дискомфортом в локте после физической нагрузки на него.

Часто пациенты жалуются на ощущение «замка» или «решетки» в локтевом суставе:

  1. «Решетка» связана с повреждением хряща и потерей гладкости его поверхности. 
  2. «Замок», то есть блок, возникает в случае, когда небольшой отломок хряща ущемляется между суставными поверхностями и раздражает ткани, вызывая сильные боли. 

Иногда сустав может увеличиваться и отекать, но подобная реакция не связана с воспалением — это признак застоя синовиальной (суставной) жидкости.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

На поздних стадиях

По мере прогрессирования заболевания и появления остеофитов (костных разрастаний по периферии сустава) возникают симптомы, связанные с ущемлением нервных окончаний.

На внутренней стороне локтя проходит в особом туннеле локтевой нерв. При отеке тканей и появлении остеофитов он может ущемляться, а проявляется это снижением чувствительности и чувства «бегания мурашек» в безымянном пальце и мизинце.  

При выраженных болях сустав «застывает» в положении разгибания или сгибания, что также приводит к сдавлению локтевого нерва. 

Верхняя конечность может занимать неправильное вынужденное положение вплоть до перекоса плечевого пояса. 

С июля 2019 года к клиническим исследованиям и УЗИ стали предъявлять новые требования. Что изменилось, читайте в материале эксперта журнала "Заместитель главного врача".

Степени

Выделяют четыре степени остеоартроза локтевого сустава:

  1. Изменения при рентгенологическом исследовании суставов минимальные (сомнительные), человек отмечает периодические боли в локте после нагрузки на него. Большую часть времени ничего не беспокоит.
  2. При рентгенологическом исследовании определяется небольшое сужение суставной щели и единичные остеофиты. Боли возникают чаще, но проходят после приема обезболивающих препаратов.
  3. Определяется умеренное сужение суставной щели и множественные остеофиты. Боли в локте частые, возникают регулярно по ночам. Нарушено движение в локтевом суставе.
  4. Суставная щель практически не видна, остеофиты множественные и грубые, резко нарушена анатомия сустава. Движения в нем минимальные, резко болезненные. Из-за этого верхняя конечность находится в не физиологическом положении.

Методы лечения

Лечение остеоартроза при 1 и 2 степени предпочтительно консервативное. При 3 степени рекомендуется хирургическое вмешательство.

Однако в каждом случае учитывается степень нарушения трудоспособности, возраст, индивидуальные особенности человека.

Так как истинные причины возникновения патологии неясны, терапия направлена на устранения боли, предупреждение прогрессирования заболевания для обеспечения высокого качества жизни пациента. 

Из общих рекомендаций — следует стараться уменьшить нагрузку на сустав, рассмотреть вариант использования специальных шин для обеспечения неподвижности и тем самым уменьшать боль.

Способы лечения остеоартроза

Медикаментозное лечение: НПВС, хондропротекторы

Хондропротекторы (хондроитин сульфат и гликозамин) используются только при начальных стадиях остеоартроза.

Эти препараты стимулируют восстановление суставного хряща. Эффект от их приема наступает не сразу, так как на регенерацию требуется время. При выраженных изменениях в суставе и сильных болях использование их не оправдано.

Для снятия боли при любой степени остеоартроза в локте показан прием обезболивающих препаратов (например, Парацетамол) и нестероидных противовоспалительных — НПВС (например, Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Ацеклофенак и другие). 

Парацетамол и НПВС — основные обезболивающие препараты

Доказано, что безопасно принимать Парацетамол в дозе не более 3 г/сутки в течение двух лет. Разово можно пить не более 350 мг парацетамола. 

Для эпизодического снятия боли в суставе можно использовать короткие курсы НПВС. Однако данные препараты имеют ряд побочных эффектов, поэтому их применение всегда необходимо согласовывать с врачом, особенно у пожилых и лиц с нарушением работы печени и почек.

Прием НПВС может усугублять течение ишемической болезни сердца (ИБС), негативно влияют на слизистую органов желудочно-кишечного тракта (препараты могут провоцировать язвы, кровотечение из них).

Наиболее безопасными из НПВС считаются препараты на основе ацеклофенака (например, Аэртал).

Прием обезболивающих таблеток можно сочетать с наружными мазями на основе НПВС в составе.

Они также обладают хорошим эффектом, использовать следует не более 2 недель.

Если обычные препараты не снимают боль, может короткими курсами использоваться наркотические анальгетики, например, Трамадол.

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

Внутрисуставные инъекции, физиопроцедуры

Начиная со 2 степени остеоартроза можно проводить внутрисуставные инъекции препаратов — гиалуроновой кислоты и глюкокортикостероидов (гормон).

Эффект от использования гормонов сохраняется около одного месяца (у некоторых пациентов дольше) — уменьшается боль и повышается амплитуда движений в локте. 

Для снижения болевого синдрома высокой эффективностью обладают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Она заменяет естественную синовиальную жидкость. Эффект от введения сохраняется до года.

В качестве поддерживающего лечения используются такие физиотерапевтические процедуры, как лазеро- и магнитотерапия, электрофорез с Лидазой и Гидрокортизоном.

Они помогают уменьшить отечность тканей, несколько ускорить восстановление хряща. Это приводит к снижению выраженности болевого синдрома.

Хирургическое лечение

На начальных этапах лечебный эффект может оказать артроскопия (осмотр специальным прибором сустава изнутри).

При помощи процедуры можно несколько сгладить неровности хряща, убрать все «внутрисуставные мыши». Вмешательство может проводиться амбулаторно.

Артроскопия неэффективна при практически полном исчезновении хряща.

Выполняются пластические операции на локтевом суставе. Как правило, они показаны молодым пациентам, которые ведут очень активный образ жизни.

Суставные поверхности при этом имитируют другими тканями. Подобная операция помогает на годы устранить основные симптомы болезни.

Эндопротезирование сустава используется при неэффективности вышеописанных методик, при выраженной боли и если другие варианты операций неуспешны.  

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.