Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Проявления первичного гиперпаратиреоза

1 октября 2019
162
Средний балл: 0 из 5

Гиперпаратиреоз - что это такое? В памятке все о заболевании: причины, симптомы, разновидности и варианты лечения заболевания!

первичный гиперпаратиреоз симптомы и лечение у женщинПервичный гиперпаратиреоз – медицинский термин, обозначающий избыточную выработку паратгормона паращитовидными железами.

Паращитовидные железы – часть эндокринной системы организма. Производят они единственную разновидность гормонов – паратгормон.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Основной запас кальция находится в костях. Паратгормон ускоряет высвобождение кальция из костей, за счет чего и способствует повышению его уровня в крови. 

Патологией в основном страдают женщины в период постменопаузы. Мужчин с гипертиреозом насчитывается в три раза меньше.

Первичный гиперпаратиреоз код по МКБ 10

Разновидности первичного гиперпаратиреоза

Существует несколько разновидностей первичного гиперпаратиреоза.

К повышенной выработке паратгормона могут приводить патологические процессы:

  • доброкачественная опухоль, продуцирующая паратгормон, – аденома;
  • увеличение продукции гормона одной или несколькими паращитовидными железами;
  • злокачественная опухоль из клеток паращитовидной железы (рак).

По степени выраженности проявлений избытка паратгормона в организме различают три формы первичного гиперпаратиреоза:

  • нормокальциемическую, при которой уровень кальция в крови не повышается по данным лабораторных исследований;
  • мягкую, картина которой обусловлена минимумом жалоб;
  • манифестную, характеризующуюся набором типичных симптомов избыточного уровня кальция в крови.

Избыток паратгормона может приводить к трем вариантам течения болезни:

  • костная форма приводит в основном к поражению скелета;
  • висцеральная ведет к поражению внутренних органов;
  • смешанная сочетает в себе признаки двух предыдущих форм.

Причины и факторы развития

В большинстве случаев причина первичного гиперпаратиреоза – доброкачественная опухоль.

Ее клетки сохранили черты нормальных, однако количество гормона, вырабатываемого ими, не поддается обычной регуляции содержанием кальция в крови.

Растет такая опухоль медленно, раздвигая соседние ткани. Давать вторичные очаги роста такого рода новообразование не склонно.

Гиперпаратиреоз может быть следствием равномерного увеличения паращитовидных желез, когда каждая клетка обладает способностью к повышенной выработке паратгормона. Такой процесс носит название гиперплазии.

Наследственные синдромы, в рамках которых возникает первичный гиперпаратиреоз, таблица в Системе Консилиум.

В 10-15% случаев избыток паратгормона вырабатывают злокачественные клетки. Их гены настолько изменены, что внешний вид новообразования очень сильно отличается от нормального.

Кроме повышенной выработки гормона, такие клетки способны не только поглощать питательные вещества в огромном количестве, но также мигрировать по кровеносным и лимфатическим сосудам и давать вторичные очаги роста – метастазы.

Паратгормон в избыточном количестве быстро приводит к тому, что костное вещество станет очень разреженным.

Таким образом формируется остеопороз. Хрупкие кости обусловливают повышенный риск переломов. Кроме того, длинные кости ног под весом тела искривляются, что приводит к изменению походки.

Высокий уровень кальция в крови пагубно действует на работу сердца, что может привести к его остановке в фазу сокращения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Первичный гиперпаратиреоз: симптомы

Первичный гиперпаратиреоз приводит к появлению типичных симптомов разрушения костей и повышенного содержания кальция в крови:

  • болей в костях и суставах;
  • изменению формы грудной клетки и нижних конечностей;
  • патологической склонности к переломам;
  • изменению походки;
  • мышечной слабости;
  • снижению способности выполнять физическую нагрузку;
  • появлению камней в почках и мочевыводящих путях;
  • постоянному ощущению жажды;
  • судорогам в мышцах;
  • повышенному артериальному давлению;
  • перебоям в работе сердца.

Основные клинические синдромы и симптомы первичного гиперпаратиреоза в российской популяции, подробно в Системе Консилиум

Методы подтверждения диагноза

Для выявления гиперпаратиреоза специалисту необходимо доказать повышенный уровень кальция и паратгормона в крови.

Кроме того, в обязательном порядке необходимо выяснить состояние паращитовидных желез и их анатомическую структуру.

Немаловажным этапом диагностики первичного гиперпаратиреоза является исследование костей скелета.

Пациенту с подозрением на первичный гиперпаратиреоз эндокринолог назначает проведение следующих видов анализов и инструментальных обследований:

  • анализа крови на содержание кальция, в том числе общего и ионизированного;
  • исследования крови на содержание в ней паратгормона и витамина Д;
  • визуализации паращитовидных желез при помощи ультразвука;
  • рентгеновской денситометрии для измерения плотности костей скелета;
  • КТ или МРТ для изучения анатомической структуры костей и внутренних органов;
  • биопсии с гистологическим исследованием материала под микроскопом для выяснения природы опухоли;
  • сцинтиграфии с введением в кровь радиоактивного фармпрепарата, позволяющую выявить очаги повышенной активности паращитовидных желез.

Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Как этого добиться, и не получить штраф Росздравнадзора, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение гиперпаратиреоза

Лечение гиперпаратиреоза проводит специалист-эндокринолог после подтверждения диагноза. Применяемые методики зависят от причин, вызвавших заболевание, и степени тяжести клинических проявлений болезни.

При диагностированной аденоме или злокачественной аденокарциноме наиболее эффективным способом лечения является хирургическое удаление новообразования.

Методика анестезии и оперативного вмешательства зависит от опыта хирурга, анестезиолога и оснащения клиники оборудованием.

В настоящее время все больше операций проводится через небольшие разрезы под контролем миниатюрной видеокамеры.

С помощью специальных инструментов хирург удаляет только пораженную опухолью железу, не травмируя здоровые.

При такой методике вмешательства минимизирован риск послеоперационных инфекционных осложнений, кровотечения, повреждения нервов, управляющих голосовыми связками.

После проведения паратиреоидэктомии проводится лечение препаратами активного витамина Д. При явном недостатке кальция назначаются его препараты в форме внутривенных вливаний.

При мягких формах гипотиреоза назначается лекарственное лечение, направленное на снижение уровня кальция в крови и восстановления костной ткани.

С этой целью используются бифосфонаты – препараты, препятствующие разрушению костей. Основными представителями этой группы лекарств являются этидроновая и клодроновая кислоты.

Сходным действием по отношению к костной ткани обладает иммунный препарат денозумаб, который замедляет ее разрушение под влиянием паратгормона.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.