Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение острого тонзилофарингита у детей и взрослых

2 октября 2019
8
Средний балл: 0 из 5

Острый тонзиллофарингит - сложное инфекционное заболевание, которое имеет признаки тонзиллита и фарингита. Перед вами памятка которая будет полезна практикующим врачам и пациентам.

острый тонзиллофарингитОстрый тонзиллофарингит – воспалительный процесс, затрагивающий лимфоидную ткань небных миндалин и слизистую оболочку глотки.

Миндалины служат основным барьером между организмом и инфекционными агентами – бактериями и вирусами.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Тонзиллофарингит поражает и взрослых, и детей. В этой группе лидируют дети грудного и раннего возраста до трех лет, что напрямую связано с несовершенством иммунной системы.

Классификация

Воспаление небных миндалин и слизистой оболочки глотки подразделяется на несколько разновидностей по виду возбудителя инфекции и тяжести проявлений заболевания.

По виду инфекционного агента тонзиллофарингит подразделяется на три формы:

  1. Бактериальный.
  2. Вирусный.
  3. Грибковый.

 По тяжести  симптомов различают:

  • легкую форму тонзиллофарингита, при которой мало страдает общее состояние пациента, наблюдается субфебрильная лихорадка и небольшое увеличение миндалин;
  • средне-тяжелую форму, характеризующуюся наличием фебрильной лихорадки 38℃ и выраженным увеличением миндалин;
  • тяжелый  тонзиллофарингит, при котором лихорадка достигает 40℃, увеличенные миндалины вызывают затруднение дыхания.

Причины заболевания и факторы развития

Существуют два принципиально разных типа инфекции: бактериальная и вирусная. К первому относится самый частый возбудитель острого тонзиллофарингита – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Эта бактерия похожа на скопление соединенных в длинную цепочку шаровидных структур. Кроме тонзиллофарингита, эта бактерия может вызвать еще три заболевания – рожу, ревматизм и скарлатину.

Среди вирусов частыми возбудителями тонзиллофарингита являются:

  • аденовирус, вызывающий воспаление желез и слизистых оболочек организма;
  • вирус Эпштейна-Барр. При  этой инфекции тонзиллофарингит является составной частью состояния под названием инфекционный мононуклеоз;
  • энтеровирус обладает большой способностью вызывать воспаление не только небных миндалин и слизистой глотки, но и стенки кишечника;
  • возбудители - коронавирус и респираторно-синцитиальный вирус вызывают типичные симптомы ОРЗ, в том числе воспаление слизистой носа, глотки, гортани, трахеи и миндалин.

Полезная информация по диагностике и лечению тонзиллофарингита в памятке в Системе Консилиум

Симптомы острого тонзиллофарингита

Тонзиллофарингит приводит к появлению ряда типичных признаков:

  • боль в горле при глотании. Болезненные ощущения на пике болезни мешают принимать пищу и жидкости, нормально говорить и даже просто открыть рот;
  • лихорадка – типичный спутник любой инфекции. При повышенной температуре тела быстрее идут иммунные процессы борьбы организма с бактериями и вирусами; 
  • увеличение и болезненность подчелюстных и переднешейных лимфоузлов. При тонзиллофарингите зачастую бывает сложно уложить голову на подушку или застегнуть тугой воротник;
  • сниженный аппетит. Воспаленные глотка и миндалины приводят к тому, что ребенок или взрослый сознательно отказывается от еды и питья;
  • речь при тонзиллофарингите также приносит значительный дискомфорт из-за выраженной болезненности в области глотки и миндалин. Голос в этом случае кажется хриплым.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Методы подтверждения диагноза

Установить диагноз тонзиллофарингита - задача для опытного ЛОР-врача.

В этом ему поможет ряд методов исследования – общеклинических, бактериологических, инструментальных:

  1. Осмотр ЛОР-органов позволяет выявить увеличение миндалин, покраснение (гиперемию) задней стенки глотки.
  2. При общем осмотре выявляется болезненность и увеличение ближайших к очагу инфекции лимфоузлов.
  3. Общий анализ крови – довольно простой и весьма распространенный лабораторный анализ, позволяющий выявить неспецифические признаки воспаления в организме: высокий уровень белых телец крови (лейкоцитоз) и ускоренное СОЭ (скорость оседания эритроцитов на дно пробирки).
  4. Мазок из зева на флору позволяет установить вид возбудителя, если он принадлежит к бактериям. Материал с миндалин и глотки культивируется некоторое время на питательной среде при температуре тела, после чего устанавливается конкретный вид микроба и его чувствительность к антибиотикам.
  5. Обнаружить вирус позволяет вирусологическое исследование, основанное на специальных реактивах, нанесенных на тест-полоски. В основе реакции лежат иммунные механизмы.

Острый тонзиллофарингит необходимо отличать от следующих заболеваний: ангины Венсана-Плаута, инфекционного мононуклеоза, лейкоза, дифтерии.

Требования к порядку проведения клинических исследований изменились с июля 2019 года. Что надо перестроить в работе, читайте в журнале "Заместитель главного врача".

Методы лечения

Лечение острого тонзиллофарингита у взрослых и детей проводится под контролем специалиста. Подбираются лекарственные препараты  и рассчитываются дозировки лечащим врачом.

Антибиотики назначаются только в случае доказанной бактериальной природы заболевания и зависят от принадлежности возбудителя к конкретному виду:

  • при лечении стрептококкового тонзиллофарингита используются препараты пенициллинового ряда;
  • при наличии противопоказаний к назначению пенициллиновых антибиотиках назначают лекарства из цефалоспрориновой группы;
  • макролидные антибиотики используются крайне редко при непереносимости пенициллинов и цефалоспоринов;
  • при выраженных симптомах лихорадки и воспаления  используются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства;
  • при тонзиллофарингите назначается местное лечение – полоскания растворами лечебных трав и антисептиков;
  • в ряде случаев при тонзиллофарингите назначается облучение слизистой глотки и миндалин ультрафиолетом или лазером.

Обычно оперативное лечение при тонзиллофарингите не требуется. Кроме того, для выздоровления взрослого и ребенка чрезвычайно важны меры лечебно-охранительного режима.

Ограничение нагрузок в острый период заболевания, теплое обильное питье, подогретая пища, голосовой покой вкупе с лекарствами помогут обратить инфекционный процесс вспять.

К осложнениям острого тонзиллофарингита относятся:

  1. Паратонзиллярный абсцесс – локальное скопление гноя в тканях, окружающих миндалины.
  2. Заглоточный абсцесс – гнойное воспаление лимфоузлов задней стенки глотки.
  3. Ревматизм. Это иммуноопосредованное осложнение возникает из-за агрессии организма против собственных тканей по причине схожести на молекулярном уровне со стрептококком. Болезнь поражает суставы, сердце, нервную систему.

Основная мера профилактики тонзиллофарингита – тщательное мытье рук.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.