Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Симптомы и лечение острой кишечной непроходимости. Памятка пациенту

1 октября 2019
59
Средний балл: 0 из 5

Острая кишечная непроходимость является патологическим состоянием, которое представляет угрозу жизни больного. В статье памятка по лечению, а также необходимая информация для пациентов.

острая кишечная непроходимость классификация Острая кишечная непроходимость - синдром, характеризующийся частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и обусловленный механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника.

Возникает этот недуг как осложнение различных заболеваний. При несвоевременном лечении кишечная непроходимость может иметь крайне неблагоприятные последствия.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Справочная страница врача-гастроэнтеролога в Системе Консилиум:острая кишечная непроходимость дифференциальная диагностика

Клинические рекомендации: обновленные документы

Готовые памятки пациентам

Острая кишечная непроходимость код по МКБ 10

Стандарты оказания медицинской помощи

Справочники

Открыть страницу

Причины кишечной непроходимости

Синдром кишечной непроходимости часто приводит к серьезной интоксикации организма. Она возникает как результат продолжительного застоя содержимого кишечника, что способствует размножению в нем огромного количества добавочной микрофлоры.

Острая кишечная непроходимость может быть динамической и механической. В первом случае происходит нарушение двигательной функции кишечной стенки, то есть кишечное содержимое не продвигается по кишечнику. Во втором случае происходит механическая закупорка на любом уровне.

Острая кишечная непроходимость клинические рекомендации  в Системе Конслиум.

Причинами динамической кишечной непроходимости являются:

  1. Разлитый перитонит любой этиологии.
  2. Длительно не купирующиеся желчные или почечные колики.
  3. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.
  4. Отравление солями тяжелых металлов.
  5. Опухоли и травмы спинного и головного мозга.

Механическая непроходимость встречается намного чаще, чем динамическая. Она может возникать при закупорке кишечника опухолью, каловыми массами или инородным телом.

Ее причиной может стать сдавливание или ущемление кишечника извне при наличии спаек в брюшной полости, а также при образовании узлов или завороте.

Важную роль играет уровень, на котором происходит кишечная непроходимость. Чем выше закупорка, тем тяжелее протекает заболевание. 

Симптомы

Какие же симптомы острой кишечной непроходимости?

При данном патологическом состоянии у пациентов чаще всего отмечаются такие признаки:

  • тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • вздутие;
  • отсутствие стула;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • снижение артериального давления и другие.

При внешнем осмотре врач может выявить видимую перистальтику кишечника, асимметричность живота, выпуклости в области передней и боковых стенок живота. При сотрясении брюшной стенки слышно шум плеска.

С июля 2019 года к клиническим исследованиям и УЗИ стали предъявлять новые требования. Что изменилось, читайте в материале эксперта журнала «Заместитель главного врача».

Главным и наиболее выраженным симптомом являются боли в животе. На начальном этапе заболевания они выражаются в виде приступов, которые периодически затихают.

При дальнейшем развитии болезненные ощущения становятся постоянными. Вначале они носят острый и нестерпимый характер, потом становятся ноющими и тупыми. Также они могут быть разлитыми, не иметь четкой локализации и местоположения.

У 80% больных с диагнозом острая кишечная непроходимость наблюдается тошнота и рвота. В начале заболевания рвотные массы состоят из дуоденального и кишечного содержимого. Позже они имеют зловонный и гнилостный характер.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика

Определить данное заболевание непросто. Его симптомы можно легко спутать с симптомами большого количества болезней не только органов брюшной полости, но и тех, которые находятся за ее пределами.

Основными методами диагностики являются клинический и лучевой.

Клинический метод включает:

  • анамнез;
  • внешний осмотр пациента;
  • пальпацию;
  • перкуссию;
  • аускультацию.

К лучевому относится рентгенография и УЗИ. Помимо этого, при данном заболевании может назначаться зондовая энтерография, полстаканная проба Шварца, общий и биохимический анализ крови.

Как обосновать проверяющим отклонение от стандартов оказания медпомощи, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

При подозрении непроходимости больного следует немедленно госпитализировать. При поступлении в приемное отделение медучреждения в первую очередь с целью диагностики острой кишечной непроходимости проводится обзорная рентгенограмма и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Если в процессе диагностических мероприятий выявлены признаки непроходимости, то для уточнения локализации данного процесса прибегают к рентгенографии с перроральным введением контраста.

Также врач может назначить колоноскопию и другие дополнительные исследования.

Лечение непроходимости кишечника

Острая кишечная непроходимость является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу.

Поэтому при первых симптомах болезни требуется немедленно обратиться к врачу-хирургу. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как в большинстве случаев оно приводит только к ухудшению состояния.

Практика свидетельствует, что всего у 40 процентов поступивших в хирургическое отделение пациентов получается устранить непроходимость при помощи консервативного лечения.

Такой вид лечения острой кишечной непроходимости включает:

  • декомпрессию кишечника при помощи назогастральных зондов или эндоскопов;
  • введение через капельницу белковых и детоксицирующих препаратов;
  • применение паранефральных блокад и спазмолитиков.

Если в течение первых трех-четырех часов с момента поступления пациента в медучреждение лечебные мероприятия не вызвали улучшения, то его направляют на операцию.

Как организовать экстренную и неотложную помощь в клинике без нарушений, объяснил эксперт журнала «Заместитель главного врача».

Стоит заметить, что оперативное вмешательство в данном случае направлено на спасение жизни больного.

В начале хирургического вмешательства врачи проводят осмотр брюшной полости. Это помогает уточнить причину данной патологии и определить объем операции. При выявлении в кишечнике опухоли, спаек, узлов и петель приступают к их устранению.

Закупоренный участок кишечника удаляется, а его здоровые концы соединяются с целью восстановления его целостности. Такая процедура называется анастомоз.

Случается, что здоровые концы кишечника соединить невозможно. В данном случае на передней стенке брюшины делается отверствие, в которое выводится отрезок кишки – стома.

Оперативное вмешательство может иметь временный или окончательный характер. Временная операция проводится для того, чтобы подготовить пациента к другим операциям, если проведение возможно.

Если состояние больного улучшилось, и есть возможность удалить выведенный отрезок кишки, то через две-три недели после первой операции проводится повторная.

Ее главная цель заключается в восстановлении естественного движения пищи в кишечнике.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.