Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Медицинская помощь при переломе верхней челюсти

3 октября 2019
17
Средний балл: 0 из 5

Причины и разновидности переломов верхней челюсти, симптомы, диагностика повреждения. В памятке для пациентов особенности оказания первой помощи

перелом верхней челюсти

Перелом верхней челюсти (ПВЧ) – это травматическое повреждение, при которой нарушается целостность кости.

Он  может возникнуть вследствие удара лицом в результате падения с высоты или ДТП или при травме тупым предметом (кулаком, битой и т.д.)

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Классификация

Причины переломов делятся на травматические и патологические.

К травматическим относятся повреждения в результате:

  1. Удара.
  2. Ушиба вследствие падения.
  3. Огнестрельного ранения.
  4. И любых других факторов, воздействующих с силой на верхнюю челюсть.

Перелом верхней челюсти МКБ 10 S02.4, вся информация в Системе Консилиум

Патологические переломы – это результат воздействия различных патологических процессов, таких как:

  • опухоль;
  • киста;
  • остеомиелит и т.д.

Французский врач Ле Фор еще в начале 20-го века изобрел классификацию переломов верхней челюсти, которой и сегодня пользуются травматологи всего мира.

  • ПВЧ 1 типа по Ле Фору (нижний тип).
  • ПВЧ 2 типа по Ле Фору (средний тип).
  • ПВЧ 3 типа по Ле Фору (верхний тип).

По характеру травмы переломы бывают со смещением и без смещения отломков.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Осложнения

Помимо визуальных дефектов, боли и дискомфорта, существует риск осложнений, в том числе и довольно серьезных. Они делятся на ранние и поздние.

К ранним относятся:

  • ранения и смещения глазных яблок;
  • повреждения сосудов и нервов;
  • кровотечения;
  • подкожная эмфизема лица;
  • менингит и др.

Из поздних осложнений выделяют:

  • параличи мышц лица;
  • птоз;
  • остеомиелит;
  • неправильное сращение костей;
  • деформацию лица.

С июля 2019 года к клиническим исследованиям и УЗИ стали предъявлять новые требования. Что изменилось, читайте в материале эксперта журнала "Заместитель главного врача".

Диагностика

Если пациент замечает появление одного или нескольких признаков ПВЧ, ему следует немедленно обратиться к врачам для оказания неотложной помощи. Время здесь играет ключевую роль. 

Помогут заподозрить перелом верхней челюсти симптомы, характерные для данной травмы. К ним относятся:

  • отеки мягких тканей в области травмы;
  • чувство онемения (потеря чувствительности) в зоне верхней губы, крыльев носа, под глазами;
  • кровоизлияния в область века;
  • двоение в глазах;
  • кровотечения из носовой и ротовой полостей;
  • боль в зоне перелома, которая усиливается при движении рта;
  • неправильное смыкание зубов;
  • «открытый прикус» - невозможность откусывать передними зубами;
  • болезненность при откусывании и жевании пищи.

Если при травме есть сотрясение головного мозга, то пациент будет жаловаться на приступы головокружения, головную боль, тошноту, рвоту.

Может полностью или частично утратиться память, при этом больной не сможет вспомнить обстоятельства получения травмы. 

При любом подозрении на повреждение верхней челюсти, пациенту необходимо сделать рентген. Он покажет характер травмы, тяжесть, а также поможет травматологу принять решение о тактике лечения данного больного.

И чем раньше проведена квалифицированная терапия, тем меньше риск развития осложнений.

Лечение

Транспортировка

В первую очередь проводятся мероприятия по остановке кровотечения, устранения шокового состояния, предупреждение асфиксии, а также устранение любой другой немедленной угрозы жизни и здоровью пациента. 

Транспортировка больного скорой помощью осуществляется в положении лежа на боку.

Временной иммобилизацией служит прикрепление бинтами отломков к неповрежденной нижней челюсти, выступающей в качестве шины.

Четыре случая, когда клиника вправе отклониться от стандартов медпомощи, и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора в журнале «Заместитель главного врача»

Основное лечение

Если врач подтвердил перелом верхней челюсти, лечение необходимо начать незамедлительно. Оно осуществляется в ЛПУ учреждении только в условиях стационара. 

Здесь уже проводится постоянная иммобилизация отломков. Суть терапии в том, чтобы сопоставить между собой отломки и правильно зафиксировать их на время, пока не сформируется костная мозоль (это занимает в среднем четыре недели). 

Лечение может быть консервативным (ортопедический метод) и хирургическим. У каждого из методов есть как преимущества, так и недостатки.

При ортопедической терапии на верхний и нижний ряды зубов накладываются шинирующие конструкции, скрепляющиеся между собой.

Они обеспечивают фиксацию отломков. Этот метод актуален при ПВЧ без смещения или при несущественном смещении отломков.

Преимущества данного метода:

  • малая травматичность;
  • нет риска развития хирургических осложнений, таких как повреждение нервов и сосудов.

Важными недостатками, влияющими на качество жизни, являются неподвижность ротовой полости в течение месяца, отсутствие адекватного ухода за полостью рта. Это может привести к развитию воспалительных осложнений.

В более сложных случаях переломов применяются хирургические методы. «Золотым стандартом» на сегодняшний день является соединение отломков с помощью накостных титановых пластин небольших размеров.

С помощью этого метода есть возможность получить наиболее точное сопоставление и стабильную фиксацию фрагментов кости. 

Пациент может двигать челюстью сразу после операции, что позволяет исключить риски воспаления вследствие неправильного ухода за полостью рта, а период выздоровления сокращается.

В стационаре пациент наблюдается в течение одной – двух недель. После выписки он встает на учет амбулаторно. Наблюдение ведет хирург - стоматолог.

Критерии качества специализированной медпомощи взрослым и детям при переломе скуловой кости и верхней челюсти, скачайте в Системе Консилиум

Лекарственная терапия

В качестве лекарственной терапии больному назначаются:

  1. Антибиотики (в рану чаще всего попадает агрессивная микробная флора полости рта);
  2. Кальцийсодержащие препараты.
  3. Витамины A, C, D, E.
  4. В некоторых случаях – гормонотерапия (препараты паратиреоидин, кальцитрин, ретаболил).
  5. Растворы хлоргексидина, фурацилина – это антисептики для обработки полости рта и зубов (перед сном, в течение дня, после каждого приема пищи);

Важно, чтобы все лечение назначалось только квалифицированным специалистом.

Самолечение может привести к печальным последствиям и развитию более серьезных осложнений. 

Физиотерапия и общие рекомендации

Несмотря на то, что многие пациенты относятся к физиотерапевтическому лечению скептически, оно существенно влияет на время восстановления и дальнейшее качество жизни пациента. 

Физиотерапия и лечебная физкультура способствуют оптимизации процесса костобразования, предотвращают развития мышечных контрактур, ложных суставов, замедления сращения отломков, остеомиелитических процессов (все это -осложнения переломов, возникающие в процессе реабилитации).

Очень важен уход за травмированной областью. Массаж десны несколько раз в день пальцами обеспечит приток крови и ускорит заживление раны.

Обязательная обработка полости рта антисептиками и регулярная чистка зубов, удаление зубочистками остатков пищи снизит риск инфицирования 

Полноценное питание необходимо. Так как жевание твердой пищи в период реабилитации невозможен – существует «челюстной стол» - специальная диета с разной консистенцией и компонентами:

  • челюстной стол – консистенция «сливки». При ортопедическом лечении. Назначается на весь срок реабилитации;
  • челюстной стол – консистенция «густая сметана». После хирургического вмешательства, а также в первые двое суток после снятия ортопедических шин.

При амбулаторном лечении и самостоятельном приготовлении пищи пациент должен помнить, что пища должна быть жидкой, с большим количеством калорий и сбалансированной (правильные пропорции углеводов, жиров, белков, витаминов).

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.