Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение и профилактика острого тонзиллита у детей

3 октября 2019
5
Средний балл: 0 из 5

Что такое тонзиллит, почему он возникает у детей? В памятке родителям: симптомы заболевания, возможные методы лечения форм тонзиллита.

острый тонзиллит у детейОстрый тонзиллит – острое воспалительное заболевание инфекционной (преимущественно стрептококковой) природы.

Затрагивает небные миндалины и окружающие их ткани, вызывает отек, покраснение и другие поражения, которые зависят от формы и степени тяжести болезни.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Острый тонзиллит МКБ 10 кодируется под номерами J03.0, J03.8, J03.9.

Заболевание распространено во всех возрастных группах, его пик приходится на детей от 1 года до 3 лет, распространенность снижается к 7 годам. 

Источник заболевания – больной или носитель. Болезнь передается воздушно-капельным путем аэрозольного механизма, через длительное тесное общение с носителем.

После перенесенной болезни формируются антитоксический и антимикробный иммунитет.

Причины развития заболевания. Симптоматика

Острый тонзиллит причины развития имеет стандартные для инфекционного заболевания – проникновение возбудителя в организм.

Он может являться лишь симптомом респираторной вирусной или грибковой инфекции, а может быть самостоятельным заболеванием.

Во втором случае наиболее распространенным и значимым возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А.

Острый тонзиллит у детей: памятка

Классификация тонзиллита определяет тип и степень поражения тканей и включает в себя несколько критериев:

Характер местного процесса:

  • катаральный;
  • фолликулярный;
  • лакунарный;
  • пленчато-некротический.

Степень тяжести:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Характер течения:

  • гладкое;
  • негладкое (с осложнениями, с присоединением вторичной инфекции, с обострением другой хронической патологии).

Клиническая картина

Острый тонзиллит у детей симптомы имеет выраженные. Симптоматика может варьировать от местного дискомфорта до септических явлений, но при этом имеет общие признаки, обусловленные свойствами возбудителя.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 4-5 суток. Манифестирует заболевание остро, быстро развивается и местное воспаление, и интоксикационный синдром. 

Воспаление выражено интенсивно – болезненность в ротоглотке (усиливающаяся при глотании и зевании), покраснение, инфильтрация тканей.

Часто процесс затрагивает соседние лимфатические узлы, вызывая их увеличение и болезненность.

Слизистая ротоглотки поражена в различной степени в зависимости от формы болезни – от незначительного покраснения до образования гнойников, эрозий и очагов некротических изменений.

Интоксикационный синдром характеризуется высокой лихорадкой, резкой слабостью, головной болью, ознобом.   

Четыре случая, когда клиника вправе отклониться от стандартов медпомощи, и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора в журнале «Заместитель главного врача»

Диагностика

Чтобы был выставлен диагноз острый тонзиллит, признаки его должны прослеживаться в жалобах, анамнезе, при общем осмотре и лабораторной диагностике.

Последний пункт также позволяет определить, является ли состояние симптомом респираторной инфекции или самостоятельным бактериальным заболеванием. 

Диагностическими критериями острого тонзиллита стрептококковой природы у детей являются:

  1. Факт контакта с больным стрептококковой инфекцией (в семье, в коллективе).
  2. Наличие синдрома интоксикации (выражен ярко).
  3. Наличие лихорадки (фебрильная, длительная).
  4. Наличие поражения ротоглотки (тонзиллит с налетами или без них).
  5. Вовлечение в процесс лимфоузлов (преимущественное поражение лимфоузлов в углах нижней челюсти).

Лабораторные и инструментальные методы исследования

Лабораторная диагностика включает в себя анализ крови (определение степени воспаления), бактериологическое исследование (выделение БГСА в посеве со слизистой подтверждает стрептококковую природу болезни), ПЦР (как более быстрый метод выделения возбудителя), серологические реакции.

Инструментальная диагностика направлена в большей степени на выявление и предотвращение развития осложнений и применяется только при подтверждении бактериальной природы поражения ротоглотки.

Основные методы – ЭКГ и ЭхоКГ. Это обусловлено высокой тропностью БГСА к ткани сердечных клапанов, что подразумевает опасность развития серьезных пороков сердца.

Проводятся также УЗИ брюшной полости (особенно при наличии у больного гепатомегалии, т.е. увеличения печени, для определения степени ее поражения), рентген придаточных пазух при подозрении на их вовлечение в воспалительный процесс. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого тонзиллита проводится, в первую очередь, для определения природы возбудителя.

Вирусные тонзиллиты протекают легче, катаральные явления и интоксикационный синдром выражены менее ярко, сопровождаются другими признаками респираторной инфекции.

Температура редко повышается до фебрильных цифр, не держится долго. Основной метод верификации – выделение БГСА из зева тем или иным способом.

Основная клиническая разница с дифтерией зева заключается в типе налета: при дифтерии он плотный, густой, снимается с поверхности миндалин с большим трудом и всегда оставляет участки кровоточивости после снятия.

Верификация – выделение возбудителя.

Синдром Маршалла характеризуется периодически возникающей лихорадкой, стоматитом и увеличением шейных лимфоузлов.

Регулярно рецидивирует, не отвечает на лечение антибиотиками, но введение преднизолона дает четкий клинический эффект.

Методы лечения острого тонзиллита у детей, порядок и схемы в Системе Консилиум

Лечение

Острый тонзиллит у детей лечение подразумевает по трем направлениям: этиотропная терапия (уничтожение возбудителя), дезинтоксикационная терапия и десенсибилизация организма.

Антибиотикотерапия начинается эмпирически по клинике еще до подтверждения бактериальной природы заболевания с целью предотвращения тяжелых осложнений.

Используются препараты пенициллинового ряда, макролиды, цефалоспорины I и III (чаще) поколения.

Для дезинтоксикации вводятся (перорально или парентерально – в зависимости от состояния больного) препараты, влияющие на водно-электролитный баланс (при легких формах достаточно обильного питья) и гомеостаз.

Применяются антигистаминные средства. Важно использование местных антисептиков для обработки ротоглотки. 

Профилактика

Профилактики требуют стрептококковые тонзиллиты. Основные мероприятия направлены на раннюю диагностику и адекватное лечение больных, исключение формирования хронических форм и носительства заболевания.

Обязательна регистрация больных с любыми формами стрептококковой инфекции.

Для профилактики передачи БСГА проводится изоляция больных и тщательное диспансерное наблюдение за реконвалесцентами, уменьшение численности детских коллективов, экспресс-обследования, санитарно-просветительская работа.

Дезинфекционные мероприятия в очаге инфекции не проводятся, но применяются в отношении контактных лиц (профилактическая антибиотикотерапия, наблюдение). 

Личная профилактика – исключение контакта с больными, ношение маски в общественных местах в периоды вспышек заболеваемости, тщательное мытье рук.

Специфической профилактики (вакцинации) не разработано. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.