Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

4 октября 2019
10
Средний балл: 0 из 5

Транзиторная ишемическая атака: памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.

транзиторная ишемическая атака код по мкб 10Транзиторная ишемическая атака (ТИА)- состояние, связанное с очаговым дефицитом кровообращения в головном мозге, которое проявляется характерными неврологическими симптомами, носящими, при этом проходящий характер.

Своими проявлениями ТИА напоминает ишемический инсульт (ИИ) с той разницей, что симптоматика длится, как правило, не более часа, чаще намного меньше.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

При этом транзиторная ишемия может значительно повышать вероятность последующего инсульта в течение суток после приступа. Чаще всего развивается у людей среднего возраста, а также у пожилых.

Транзиторная ишемическая атака код по МКБ 10

ТИА код мкб 10 — G45.9, в классификаторе патология обозначена как транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная.

Транзиторная ишемическая атака: памятка пациенту

Этиология

К перечню причинных факторов транзиторной ишемии головного мозга относят те же, что и к этиологическим факторам ИИ. Выделяют устранимые и неустранимые факторы риска ТИА.

К первой группе относятся:

  • злоупотребление спиртными напитками, алкогольная зависимость;
  • гипертония;
  • курение;
  • нарушения жирового обмена, (в т.ч., ожирение);
  • нарушения углеводного обмена (в т.ч. повышенная инсулинорезистентность, сахарный диабет);
  • нерациональное питание (избыток трансжиров, насыщенных жиров, высокая калорийность рациона);
  • недостаточная физическая активность;
  • острый и хронический стресс;
  • нарушения работы сердца и сосудов, особенно те, при которых могут возникать эмболии;
  • повышенная свертываемость крови;
  • васкулиты;
  • прием ряда наркотических веществ (особенно амфетамина, кокаина).

К неустранимым факторам риска ТИА относят пожилой возраст, мужской пол, перенесенный в прошлом инсульт, случаи инсульта у близких родственников.

Специфические причины возникновения ТИА

Помимо собственно эмболии или спазма сосудов мозга, причиной может являться гипоперфузия, связанная со значительным снижением уровня кислорода в крови при нарушении транспорта кислорода (в частности, при отравлениях углекислотой или анемиях различной природы) или со снижением текучести крови.

Системное, хроническое снижение артериального давления к ТИА приводит в крайне редких случаях, так как существуют механизмы внутренней регуляции кровотока, которые обеспечивают поддержание нормального кровотока в мозговых артериях даже при существенной гипотонии.

Однако острая гипотония может становиться причиной ТИА, так как в таком случае механизмы компенсации не успевают «сработать» в должной мере.

Также транзиторная ишемическая атака  может возникать как следствие синдрома подключичного обкрадывания при интенсивной физической активности.

В детском возрасте ТИА, как правило, возникает только у детей, страдающих тяжелой сердечно-сосудистой патологией, особенно если она связана с высоким риском развития эмболии или повышением вязкости крови.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Симптоматика

Клинические проявления ТИА напоминают инсульт, разница заключается лишь в их проходящем характере. Длится характерная симптоматика недолго, не более часа, чаще всего 5-10 минут.

Так, при поражении передней мозговой артерии транзиторная атака проявляется контралатеральным гемипарезом, причем преимущественно вовлекается нога, а также спутанностью сознания, когнитивными нарушениями, онемением, непроизвольным мочеиспусканием, появлением патологического хватательного рефлекса. Передняя мозговая артерия при ТИА поражается в редких случаях.

При поражении средней мозговой артерии (возникает сравнительно часто) также характерен контралатеральный гемипарез, но в данном случае возникает преимущественное вовлечение лица и руки.

Также характерны потеря болевой чувствительности и гомонимная гемианопсия на стороне, противоположной пораженной.

Возможно возникновение афазии, если поражено доминантное полушарие мозга и, наоборот, феномена игнорирования половины пространства в том случае, если поражено недоминантное полушарие.

Для поражения задней мозговой артерии характерны корковая слепота на один глаз, контралатеральная гомонимная гемианопсия, гемибаллизм, парез III пары черепных нервов с одной стороны, проходящая потеря памяти.

При поражении глазной артерии возникает кратковременная полная потеря зрения на один глаз.

Новые правила по УЗИ, клиническим исследованиям и профосмотрам. Что изменится для медорганизаций, расскажем в журнале «Заместитель главного врача»

При ишемическом поражении вертебрально-базиллярной системы может возникнуть проходящая слепота на один глаз, который кровоснабжается данной артерией.

Также характерны разнообразные признаки поражения черепных нервов (нарушения глотания, речи, корковая слепота), разнообразные нарушения чувствительности и работы двигательных нервов.

Могут развиваться и угрожающие для жизни состояния: тяжелая тахикардия, скачки АД, возникать коматозное состояние и, при полном прекращении кровообращения в бассейне базиллярной артерии — смерть.

При лакунарной ТИА признаки нарушений функции коры отсутствуют, одновременно с этим могут возникать:

  • изолированный гемипарез;
  • атактический гемипарез;
  • изолированное нарушение чувствительности на пораженной половине тела;
  • синдром «неловкой кисти»

Проявления ТИА длятся в течение 2-30 минут, после чего полностью исчезают. Проходящие приступы ишемии могут повторяться ежедневно или происходить редко — до одного случая в несколько лет.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика ТИА

Основной диагностический критерий, отличающий ТИА от инсульта — полное исчезновение симптомов в течение часа.

Также диагностическую ценность имеет нейротомография, которая позволяет ретроспективно оценить полный регресс характерной «инсультной» симптоматики.

КТ и МРТ рекомендуются для исключения кровоизлияния, сосудистой аневризмы или опухоли головного мозга, которые также могут давать симптоматику, подобную ТИА.

Также больному может быть показан ряд обследований для изучения роли этиологических факторов в возникновении проходящей ишемии.

К таким обследованиям относятся направленные на изучение уровня углеводного и жирового обмена, углубленное исследование работы сердечно-сосудистой системы и прочие.

Методы лечения транзиторной ишемической атаки у взрослых, порядок и схемы в Системе Консилиум

Лечение ТИА

Основные лечебные мероприятия при ТИА направлены на профилактику инсульта. Важно тщательно изучить этиологические факторы, спровоцировавшие это состояние в конкретном случае и, при наличии устранимых факторов, по возможности устранить их.

Считается, что коррекция одних только устранимых факторов (снижение массы тела, нормализация углеводного обмена, рационализация питания, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, компенсация имеющегося в наличии сахарного диабета, снижение уровня липидов в крови) позволяет в разы снизить вероятность как ТИА, так и инсульта.

Медикаментозная профилактика инсульта включает в себя прием статинов, антиагрегантных препаратов, антитромбоцитарную терапию.

Антикоагулянты показаны в том случае, если существует источник кардиогенной эмболии сосудов головного мозга.

У ряда больных эффективны хирургические методики профилактики инсульта.

Они включают в себя пластику и стентирование мозговых артерий и показаны пациентам, у которых отсутствует выраженный неврологический дефицит, но при этом имеет место достаточно высокий риск возникновения инсульта.

Прогноз зависит от частоты приступов и симптоматики, которая их сопровождает, а также от этиологических факторов и их роли в возникновении ишемии.

При эпизодических приступах с минимальной симптоматикой, спровоцированных устранимыми факторами прогноз можно считать в целом благоприятным при условии работы над устранением причин ТИА.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.