Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Критерий RCV в оценке динамики лабисследований

5 октября 2019
8
Средний балл: 5 из 5
ст. науч. сотр. отдела клинической лабораторной диагностики, к. м. н.

Тактика применения критерия RCV в клинико-диагностической лаборатории

Критерий RCV в оценке динамики лабисследованийВ статье эксперт описал практический взгляд на использование критерия RCV в клинико-диагностической лаборатории для интерпретации и валидации результатов исследований.

3 проблемы, которые мешают стандартизации в КДЛскачать / открыть для работы над ошибками >>

Представил объективные и субъективные проблемы его применения при введении в рутинную практику.

Больше статей в журнале «Справочник заведующего клинико-диагностической лабораторией» Активировать доступ

Оценка динамики результатов

С точки зрения врача-клинициста как конечного потребителя продукта аналитической деятельности лаборатории, неотъемлемым требованием к результату диагностического теста является возможность интерпретировать его с достаточной степенью вероятности. Поэтому объективная оценка динамики результатов пациента невозможна без статистического инструмента, учитывающего естественные биологические колебания аналитов.

Таковым является критерий RCV (reference change value), который использует величины внутрииндивидуальной и аналитической вариаций и позволяет делать вывод о значимости полученных изменений. Его применение в лабораторной практике РФ регламентировано ГОСТ Р 53022.3-2008.

Посмотреть формулу расчета критерия

Собственно, RCV — это разница (delta check) между двумя результатами измерения показателя, выше которой наблюдаемые изменения лишь с очень малой (заданной) степенью вероятности могут быть связаны только с естественными биологическими колебаниями и погрешностью измерения. В зависимости от использования в расчете коэффициентов вариации или стандартных отклонений («сигм») показатель может выражаться или в процентах, или абсолютных единицах измерения аналита. Следует учитывать, что RCV опирается на принципы параметрической статистики, то есть на допущение, что распределение внутрииндивидуальных колебаний лабораторного показателя приближенно к нормальному.

Некоторые аналиты представляют исключения

Узнать подробнее >>

Практическое применение критерия RCV

Клинический пример 1

Критерий RCV в оценке динамики лабисследований

В первом клиническом примере представлена динамика концентрации креатинина пациента, последовательно подвергшегося двум компьютерным томографическим исследованиям с введением рентгеноконтрастного вещества — что несет риск нефротоксического эффекта. При расчете RCV становится очевидным, что значимое повышение уровня аналита (p < 0,05) началось уже после первой процедуры. Разница между результатами измерений составила 23%, т. е. превысила величину RCV для 95% доверительного интервала.

В то же время при использовании для интерпретации только РИ, стратифицированного по половому признаку, начало роста концентрации креатинина не было своевременно замечено лечащим врачом.

Эффективность применения RCV для диагностики острого повреждения почек также продемонстрирована в работе Garner A. с соавт. (Garner A., Lewington A., Barth J. Detection of patients with acute kidney injury by the clinical laboratory using rises in serum creatinine: comparison of proposed definitions and a laboratory delta check // Annals of Clinical Biochemistry. 2012. Vol. 49. P. 59–62.).

Ретроспективно сравнивались различные диагностические критерии: RIFLE, AKIN, Waikar & Bonventre. Они выявили в анализируемой выборке соответственно 94, 125 и 100 результатов, указывающих на развитие острого повреждения почек. Применение RCV позволило обнаружить 132 (98%) из всех 135 случаев, суммарно диагностированных по 3 вышеуказанным критериям. Всего 14 записей, оцененных по результатам использования RCV как патологические, не подтвердились другими критериями.

В полной версии статьи эксперт привел другой пример расчета RCV — в динамике активности экскреторных ферментов, щелочной фосфатазы (ЩФ) и γ-глутамилтранспептидазы (ГГТП) у пациента с холестазом, который обнаружил троекратное превышение заданного уровня RCV (99% доверительного интервала).

На приведенном клиническом примере эксперт доказал, что современные технологии позволяют достигать высокой прецизионности измерений, улавливая достаточно тонкие сдвиги лабораторных показателей, в отсутствии возможности использования этих технических достижений в полной мере в силу неэффективной интерпретации результатов, привел выводы о перспективах развития лабораторной диагностики в оценке динамики лабисследований с помощью критерия RCV.

Читать полную версию статьи в журнале «Справочник заведующего КДЛ» >>


logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Справочник заведующего КДЛ»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.