Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Рак кожи базальноклеточный: возможности терапии

7 октября 2019
0
Средний балл: 0 из 5

Базальноклеточный рак кожи – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

рак кожи базальноклеточный лечениеБазальноклеточный рак кожи представляет собой злокачественное новообразование из клеток ее верхнего слоя – эпителия.

Заболевание одинаково часто встречается среди мужчин и женщин.

В Российской Федерации каждый год регистрируется около 70 тысяч новых случаев.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Причиной базальноклеточного рака кожи является трансформация клеток базального слоя эпидермиса в опухолевые.

Патология в основном поражает людей старшей возрастной группы – от 60 до 70 лет.

В большинстве случаев болезнь обнаруживается на первой стадии, позволяющей рассчитывать на благоприятный исход.

Факторы прогноза рака кожи

Классификация

Базальноклеточный рак, как и любое другое злокачественное новообразование, подразделяется на стадии согласно международной классификации по системе TNM.

Латинской буквой Т (tumor) обозначаются параметры первичного опухолевого очага:

  • Tis - опухоль на месте,  очаг которой не выходит за границы верхнего слоя кожи эпидермиса;
  • T1 обозначает злокачественную опухоль размером не более двух сантиметров;
  • T2 используется в случае обнаружения очага размерами более двух сантиметров;
  • T3 характеризует рак, чьи клетки проникли в глубжележащие структуры – мышцы, хрящи, кости;
  • T4 присваивается любой опухоли, которая вовлекла в процесс периферические нервы или напрямую вросла в кости черепа, позвоночника или грудной клетки.

Рак кожи базальноклеточный диагностика, методы исследования, алгоритмы в Системе Консилиум

Латинская буква N (nodus) служит для описания признаков базальноклеточного рака кожи, затрагивающего ближайшие (регионарные) лимфатические узлы:

  • N0 означает отсутствие вторичных очагов роста опухоли в ближайших лимфатических узлах;
  • N1 используется в том случае, если опухолью поражен всего один лимфоузел из группы регионарных, причем размер вторичного очага не превышает трех сантиметров;
  • N2 также характеризуется вовлечением в процесс одного лимфоузла, при этом размер очага может варьировать от трех до шести сантиметров;
  • N3 выставляется, если имеется вторичный очаг роста в лимфоузле размерами более 6 сантиметров.

Латинская М (metastasis) обозначает вторичные очаги роста (метастазы) опухоли, выявленные в отдаленных органах:

  • на стадии М0 отдаленных метастазов не обнаружено;
  • на стадии М1 имеются отдаленные метастазы.

Причины и факторы развития

Злокачественная опухоль всегда является результатом генетической поломки, возникшей на определенном этапе в одной клетке.

Она обладает чрезвычайной способностью поглощать из кровеносного русла питательные вещества в огромных количествах, в том числе предназначенные другим органам и тканям.

Кроме того, клетки опухоли не подчиняются регулирующим сигналам нервной и эндокринной систем.

Попав с током крови или лимфы на новое место, единственная злокачественная клетка дает начало вторичному очагу роста – метастазу.

Точные причины образования базальноклеточного рака кожи до сих пор не установлены. В качестве предрасполагающих факторов обсуждаются следующие:

  • ультрафиолетовое облучение (в том числе PUVA-терапия);
  • иммунодефицитные состояния;
  • некоторые предшествующие заболевания, например, кератоакантома;
  • наследственная предрасположенность.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при других злокачественных новообразованиях кожи, скачайте в Системе Консилиум

Симптомы и признаки

Заболевание может протекать в нескольких клинических вариантах. При этом симптомы базальноклеточного рака кожи могут отличаться.

При поверхностной форме болезнь начинается с очага шелушения розового цвета. Дальнейшая эволюция опухоли приводит к появлению валикообразного подрытого края, состоящего из мелких узелков.

Таких злокачественных элементов на коже может насчитываться несколько.

Пигментная форма – еще одна разновидность. Злокачественный очаг представлен одиночным пятном синеватой окраски, напоминающим меланому.

При опухолевой форме новообразование представляет собой узел, который со временем увеличивается в размерах.

Нередко на нем можно обнаружить расширенные мелкие сосуды – телеангиэктазии. Иногда опухолевый очаг покрывается корками или чешуйками.

Язвенная форма базальноклеточного рака кожи характерна своим внешним видом: очаг и находящееся в центре углубление. При склероподобной форме новообразование в большом количестве содержит рубцовую ткань.

При фиброэпителиальной форме очаг напоминает плоскую плотную бляшку цвета нормальной кожи.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза необходимо пройти полноценное обследование, которое позволит установить конкретный вид опухоли и  степень ее распространенности.

Руководит процессом обследования квалифицированный специалист-онколог. Диагностика включает в себя следующие методы исследования:

  • общий осмотр пациента позволяет специалисту выявить первичный очаг на коже, оценить его форму и размеры. Кроме того, в обязательном порядке прощупываются все группы лимфатических узлов;
  • взятие материала из опухолевого очага – биопсия – основной метод подтверждения диагноза. Гистологическое исследование ставит окончательную точку в вопросе природы опухоли и степени ее злокачественности;
  • биопсия лимфатического узла используется при подозрении на наличие в нем метастатического очага;
  • с целью поиска метастазов опухоли в отдаленных органах используется рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Для дальнейшего изучения подозрительных очагов проводится томография – компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ).

С июля 2019 года к клиническим исследованиям и УЗИ стали предъявлять новые требования. Что изменилось, читайте в материале эксперта журнала "Заместитель главного врача".

Лечение

Лечение базальноклеточного рака кожи зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента. Специалист-онколог может предложить три основных способа лечения злокачественных опухолей: хирургическое вмешательство, рентгеновское облучение очага и химиотерапию. 

При лечении локализованных форм предпочтение отдается оперативному вмешательству. Опухолевый очаг иссекается с запасом в один сантиметр.

Удаленный участок кожи подвергается срочному гистологическому исследованию. При обнаружении в его краях опухолевых клеток объем операции увеличивается.

Для лечения распространенных форм базальноклеточного рака кожи применяется рентгеновское облучение. Последнее губительно действует на все быстро делящиеся клетки.

К таковым относятся не только злокачественные клетки опухоли, неизбежно страдает кроветворение и пищеварительный тракт. Химиотерапия – еще один вариант терапии распространенных форм заболевания.

Применяются курсовые введения препаратов азатиоприна, цисплатина, циклофосфамида.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.