Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Показания к прививке против ротавирусной инфекции

7 октября 2019
112
Средний балл: 0 из 5

Необходимость прививки от ротавируса: зачем она нужна и когда её делать? В памятке разновидности применяемых вакцин, их преимущества и недостатки.

вакцинация против ротавирусной инфекцииАктуальность статьи продиктована широким распространением ротавирусной инфекции в мире, тяжелым течением заболевания у детей первого года жизни, а также возможностью избежать осложнений благодаря тому, что прививка будет включена в национальный календарь иммунизации. 

Календарь прививок-2019скачать / открыть >>

В Российской Федерации с различными климатическими и социальными зонами актуальность проблемы связанной с заболеванием ротавирусной инфекцией отличается от региона к региону.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

По данным Государственного доклада 2016 года среди случаев острой кишечной инфекции, этиология которых была установлена лабораторно, 80% заболеваний вызваны вирусными агентами, из них 84.5% пришлось на долю ротавируса. 

Хотя сказать, что это точное количество случаев ротавирусной инфекции (РВИ) нельзя, т.к. при современном уровне оказания медицинской помощи не всегда представляется возможным выявить возбудителя диареи. 

Сложности связаны с рядом проблем, начиная от возможностей диагностики, поскольку далеко не все лаборатории в крупных областных центрах производят исследование и выделение ротавируса у детей с клиническими проявлениями гастроэнтерита, что делает выставление диагноза правомочным, заканчивая тем, что не всегда педиатр на участке при амбулаторном лечении выставляет диагноз острый гастроэнтерит и направляет пациента на обследование из-за особенностей взаимодействия с санитарно-эпидемической службой.

Ротавирусная инфекция и другие гастроэнтериты маскируются под диагнозами орви с кишечным синдромом, функциональная диспепсия и другие.

Специфическая профилактика РВИ

Почему врачи бьют тревогу в отношении ротавирусной инфекции и говорят о необходимости прививок не только в жарких странах с низкими уровнем жизни, но и в развитых странах с налаженными санитарно-эпидемическими методами защиты? 

К сожалению, ни гигиенические ни противоэпидемические методы не являются эффективными в борьбе с РВИ.

Ротавирусная инфекция встречается у детей любых социальных групп независимо от бытовых условий, в которых он воспитывается.

Определенную опасность несет также передача вируса не только фекально-оральным путем но и воздушно капельным. 

Второй проблемой является отсутствие какого-либо специфического противовирусного средства, которое можно использовать в лечении РВИ.

К сожалению различные противовирусные препараты, агрессивно рекламируемые на ТВ, не обладают достаточной доказательной базой об эффективности, и педиатру при развитии жизнеугрожающих осложнений у пациента на амбулаторном и госпитальном этапе остается только симптоматическая и патогенетическая терапия. 

С другой стороны, иммунопрофилактика РВИ массово используется в США с 2006 года и на сегодняшний день с уверенностью можно говорить, что при использовании ротавирусная вакцина снижает заболеваемость от 74% до 100% по данным различных исследований.

Как провести прививочную кампанию. Восемь поручений руководителям подразделений и чек-лист для контроля в журнале «Заместитель главного врача»

Виды вакцин для профилактики РВИ

При проведении лабораторных исследований было установлено, что наиболее часто при ротавирусных гастроэнтеритах выделяются серотипы G1, G2, G3, G4[8] , и с учетом этих данных проводилась разработка вакцин.

С 2012 в Российской Федерации зарегистрирована вакцина RotaTeq™ (МСД, США). В состав вакцины входят 5 реасортанных штаммов вируса. 

В проведенных клинических плацебо-контролируемых исследованиях вакцина показала снижение уровня госпитализаций и обращений в отделения скорой помощи по поводу ротавирусного гастроэнтерита[1]

В мире ВОЗ для вакцинации от ротавирусной инфекции разрешена к применению также монокомпонентная вакцина Rotarix™ (GSK, Бельгия) 

В клинических исследованиях, проведённых в 23 странах Европы, Латинской Америке и Азии, вакцина Rotarix™ также показала прекрасные результаты в предупреждении заболеваний и тяжелых осложнений у детей раннего возраста при РВИ.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Возрастные ограничения по использованию вакцин  

Поскольку цель вакцинации защитить наиболее уязвимые группу - детей раннего возраста, вакцина RotaTeq™ вводится трехкратно начиная с 6 недельного возраста.

До 32 недель маленькие пациенты должны получить три дозы вакцины с интервалом между введения препарата не менее 4-х недель. 

Недоношенность не является противопоказанием к введению ротавирусной вакцины. У детей, родившихся с гестационным сроком более 25 недель, первая доза вакцины может быть введена при достижении ими 6 недельного возраста. 

Поскольку оценка использование вакцины у новорожденных не проводилась, у новорожденных она не используется, т.к. отсутствуют данные о ее эффективности и безопасности. 

Таким образом полный курс вакцинации заканчивается к 6-8 месяцу жизни ребенка, когда в большинстве случаев женщины заканчивают либо значительно уменьшают количество грудного вскармливания, начинается введение прикормов в рацион малыша и увеличиввается социальная активность ребенка, а значит появляется больше шансов встретиться с инфекцией. 

Для детей более старшего возраста вакцинация против ротавирусной инфекции теряет свою актуальность по нескольким причинам:

  • не проводились клинические исследования о безопасности проведения вакцинации у детей старше 32 недель, и существуе предположение о связи инвагинаций и поздним началом вакцинации от РВИ;
  • распространение ротавируса в окружающей среде настолько широко, что велика вероятность того, что первая встреча с вирусом опередит вакцинацию при позднем начале иммунизации;
  • дети в возрасте старше 5 лет и взрослые переносят ротавирусные инфекции легче и у них редко развиваются тяжелые осложнения. 

Схемы, способы введения вакцины и особые случаи применения

Способ введения вакцины только оральный. Парентерально ни в коем случае нельзя!!!

Первая и последующие дозы вакцины вводятся пациенту в неразбавленном виде в рот. 

Прием любой пищи, в т.ч. грудного молока и жидкости при проведени ииммунизации от РВИ разрешен. 

Если по каким-то причинам при вакцинации была введена неполная доза ( ребенок срыгнул или выплюнул часть введенной дозы) повторное введение не рекомендовано, поскольку изменения режима дозирования не изучались при проведении клинических исследований.

Последующие дозы вводятся согласно схеме вакцинации без изменения интервалов между введениями.

При использовании вакцины RotaTeq™ используется схема 0-1-2, т.е. препарат вводится трехкратно с минимальным интервалом в 4 недели - 1 месяц. 

Для Rotarix™ схема 0-1, т.е. вакцина вводится двукратно с тем же интервалом.

Первая доза вакцины вводится в сроке не ранее 6 недель и не позднее 12 недель жизни. Введение первой дозы в интервале от 6 до 12 недель жизни обусловлено редкой встречаемостью естественной инвагинации кишечника у детей младше 12 недель.

У детей старше восьми месяцев прививка против РВИ не проводится, поскольку безопасность на данной группе пациентов не была установлена.

В настоящее время нет данных относительно заменимости вакцин против ротавирусной инфекции. При последдующих иммунизациях детям следует вводить туже вакцину, которая вводилась при первичной вакцинации.

Противопоказания

Противопоказания к введению вакцины против РВИ такие же как для введения большинства вакцин:

  • острые воспалительные процессы с лихорадкой до наступления выздоровления;
  • непереносимость компонентов вакцины;
  • острая аллергическая реакция на предыдущее введение вакцины;
  • иммунодефицитные состояния, поскольку вакцина живая.

Специфическими противопоказаниями к введению вакцины против РВИ являются инвагинация кишечника в анамнезе либо выявленные пороки развития желудочно-кишечного тракта, которые потенциально могут привести к развитию инвагинации. 

Каким бы ни был план внедрения прививок против ротавирусных инфекций, необходима координация стратегии, направленная на профилактику и лечение диарейных заболеваний в педиатрической практике.

В свою очередь это потребует улучшения санитарно-гигиенических условий, а также информирования населения о пероральных регидратационных растворах, применении добавок цинка, а также о других действенных мерах и их доступности в соответствии с рекомендациями ВОЗ. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.