Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Методы лечения псориаза у детей

8 октября 2019
9
Средний балл: 5 из 5

Псориаз у детей довольно распространен и причиняет малышам немало страданий. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для родителей.

псориаз у детейПсориаз у детей — это мультифакторное заболевание, которое характеризуется периодическим появлением высыпаний на коже.

Протекает годами с периодами обострений и ремиссии. 

У детей в целом патология диагностируется реже, чем у взрослых.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В семьях, где псориазом болеет один из родителей, вероятность развития болезни у ребенка около 14%, если оба родители страдают патологией — порядка 41%. 

Причины и факторы риска

Основная причина псориаза заключается в том, что начинают интенсивно образовываться новые клетки кожи, в то время как отторжение старых замедляется.

В итоге формируются бляшки с шелушением.

Выделяют псориаз генетически обусловленный (если близкие родственники имеют эту болезнь) и тот, который развился под воздействием факторов окружающей среды.

Точные причины псориаза у детей и механизм развития заболевания не установлены.

Клиническая картина псориаза у детей

Известны лишь триггерные (пусковые) факторы, влияние которых запускает каскад реакций и манифестацию заболевания:

  • физические факторы — особую роль имеет постоянная травматизация кожи, например, расчесывания, царапины и другие повреждения со временем могут провоцировать нарушение возобновления кожи в этом месте; также псориаз может провоцировать повреждение кожи ультрафиолетовыми (при загаре и особенно при солнечных ожогах) и рентгеновскими лучами, при проведении постоянных уколов (в том числе при татуировках и пр.);
  • химические факторы — псориаз может возникнуть после химических ожогов, при хронических дерматозах;
  • внутренние причины — имеют значения психоэмоциональные внутренние конфликты у ребенка (являются триггерами в 40-46% случаев заболевания); эндокринные изменения в организме и заболевания (чаще псориаз возникает в период полового созревания); хронические очаги инфекции (например, гастрит и инфицирование Хеликобактер пилори, кариес, тонзиллиты, синусит и пр.). 
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы

Чем младше ребенок, тем менее специфично протекает псориаз. У подростков, как правило, течение заболевание сходно с таковым у взрослых. 

Классически псориаз протекает в несколько стадий, что влияет на общую клиническую картину патологии.

На начальной стадии на теле ребенка обнаруживается мелкая красно-розовая сыпь, элементы которой постепенно сливаются в бляшки.

Эти места сильно чешутся, на них заметно шелушение. Как только новые элементы не появляются, можно говорить о стационарной стадии.

Псориаз находится в стадии регресса или ремиссии, когда бляшки либо исчезают, либо уменьшаются и на их месте остается лишь пигментация кожи. 

Своевременно распознать признаки псориаза у детей можно распознать с помощью доступной памятки. Скачайте ее в Системе Консилиум.

Классическое проявление псориатической бляшки — округлое пятно с четкими границами и шероховатой поверхностью.

Сверху бляшка покрыта серебристо-белыми чешуйками, которые легко снимаются при поскабливании.

Свежие элементы имеют размеры в несколько миллиметров, они могут сливаться и формировать бляшки до 10-20 см и более.

Симптомы псориаза у детей могут возникать на любом участке тела, однако чаще поражаются разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, волосистая часть головы и область крестца.

Могут вовлекаться в патологический процесс ногти (возникает симптом «наперстка»), суставы.  

Симптомы отдельных видов псориаза

Клиническая картина псориаза во многом может зависеть от вида псориаза:

  • пеленочный — характеризуется появлением высыпаний в тех местах, которые обычно прикрывает подгузник (ягодицы, промежность), что связано с постоянным воздействием на кожу фекалий и мочи; встречается у детей до года;
  • бляшковидный — типичное течение псориаза с формированием бляшки, характерно для детей после года;
  • каплевидный — для него характерно появление сыпи в виде небольших капелек, в результате чего псориаз иногда путают с инфекционными заболеваниями (корью, ветрянкой); в дальнейшем капли могут сливаться в бляшки;
  • ладонно-подошвенный — элементы сыпи возникают только на ладонях и стопах;
  • пустулезный — при таком виде псориаза высыпания представлены пузырьками с жидкостью, которая вскоре превращается в гной;
  • генерализованная форма и эритродермия — характерно вовлечение в патологический процесс практически всего кожного покрова, протекает тяжело;
  • артропатический — происходит поражение суставов, в результате развивается нарушение их подвижности, возникают боли;
  • псориаз кожи головы — обычно путают с появлением перхоти, очаги вскоре сливаются и становятся более заметными;
  • поражение ногтей — характерно для детей подросткового возраста, ногти становятся слоистыми, волнистыми, шероховатыми, на них возникают различные пятна и полоски.

Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Как этого добиться, и не получить штраф Росздравнадзора, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение

Лечение псориаза у детей во многом зависит от возраста, формы и распространенности заболевания. При легкой форме используется наружная терапия и физиолечение, санаторно-курортное лечение.

При среднетяжелой и тяжелой назначаются системные препараты для приема внутрь (они обладают большим количеством побочных эффектов и нежелательны для детей, поэтому используются строго по показаниям).

Первое, что обычно назначают для обработки кожи — салициловую мазь. Однако есть существенные ограничения по возрасту из-за возможной токсичности препарата при нанесении длительно на большие участки кожи.

Дополняют лечение использованием гормональных мазей. После курса салициловой кислоты обычно назначается кальципотриол.

Также можно использовать в детском возрасте мази на основе тафталанской нефти, ихтиола, березового дегтя.

Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи детям при псориазе, скачайте в Системе Консилиум

Дополнительное лечение

Дополнительно назначаются симптоматические лекарства для коррекции имеющихся в организме нарушений, например, пробиотики для кишечника, препараты для защиты печени, противозудные, ферменты, успокаивающие и другие на усмотрение врача. 

Не менее важную роль имеет помощь психолога. Дети с псориазом очень уязвимы и нуждаются в поддержке.

А также психологи помогают выявить психосоматические причины заболевания.

В дополнение к основному лечению используется фототерапия. Некоторые ее варианты (такие, как обычное ультрафиолетовое облучение) могут назначаться в любом возрасте, другие имеют ограничения (например, воздействие ультрафиолетом высокой частоты разрешено только с 12 лет).

При стационарную и регрессирующую стадии рекомендуется санаторно-курортное лечение — сероводородом, грязями.

Важно соблюдение диеты, особенно в периоды обострения болезни и у детей-аллергиков. Рекомендуется употреблять около 20% от всего рациона кислотообразующие продукты (мясо, соленья).

От стимулирующих напитков (зеленый чай, кофе и пр.) лучше отказаться. Важно пить много жидкости и следить за работой кишечника (стул регулярный, вздутия и болей не должно быть).

Прогноз

Несмотря на то что псориаз вылечить невозможно, современная медицина научилась лишь переводить болезнь в длительную и стойкую ремиссию, прогноз благоприятный при большинстве форм.

Только тяжелое протекание (генерализованная форма, эритродермия, с поражением суставов) может приводить к инвалидности.

Псориаз у детей клинические рекомендации

Профилактика и образ жизни

Образ жизни ребенка с псориазом практически ничем не отличается от здоровых сверстников — поощряются активные игры и пр.

Но рекомендуется избегать посещения парков, лесов и других подобных мест, где высока вероятность травмировать кожу укусами насекомых.

Предупреждение рецидивов болезни у ребенка сводится к созданию благоприятной атмосферы в семье, соблюдению режима сна-бодрствования, использованию одежды «по погоде» и только из натуральных материалов.

Также важно подобрать средства по уходу за кожей в период ремиссии заболевания с достаточным увлажнением, успокаивающие. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.