Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Злокачественная опухоль в груди: рак молочной железы

8 октября 2019
32
Средний балл: 0 из 5

Распространенной онкологической болезнью среди женщин является рак молочной железы. В памятке распишем факторы риска, методы лечения, признаки и стадии РМЖ.

 рак молочной железы признаки рак молочной железы лечениеРак молочной железы (РМЖ) - это злокачественная опухоль, которая произрастает из эпителия тканей молочных желез.

По распространенности данная патология занимает четверть всех женских онкологических заболеваний, а по смертности является первой.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Рак молочной железы, лечение которого эффективнее всего на ранних стадиях, требует к себе особого внимания со стороны как врачей, так и самих пациенток.  

Причины

В организме человека часто возникают патологические клетки – неправильного строения, видоизмененные, незрелые. Иммунитет работает постоянно, чтобы выявить, распознать и уничтожить их.

Если клетку не обнаруживают, она сама через какое-то время «самоуничтожается» – это механизм апоптоза.

У раковой клетки нет такого механизма. Она не может делать ничего, кроме бесконечного деления таких же неправильных клеток.

Опухоль, состоящая из таких клеток, способна к быстрому росту и развитию, угнетая соседние здоровые ткани и клетки, сдавливая их и прорастая.

Своевременно распознать рак молочной железы с помощью доступной памятки. Скачайте ее в Системе Консилиум.

Рак молочной железы, причины возникновения которого чаще всего носят внезапный характер, в 10-15 % имеет связь появление заболевания с мутационными изменениями в генах BRCA1, BRCA2, CHECK, NBS1, tP53.

Поэтому женщинам, у которых ближайшие родственницы болели раком МЖ, рекомендуют пройти обследование на выявление мутировавших генов.

Факторами риска считают:

  • наследственная предрасположенность;
  • раннее менархе;
  • ранний пубертат;
  • раннее начало половой жизни;
  • поздние роды;
  • позднюю менопаузу;
  • отсутствие родов;
  • аборты в анамнезе;
  • травмы и ушибы молочных желез;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • наличие сахарного диабета;
  • эндокринные расстройства, дисбаланс регуляции гормонов (эстроген, прогестин, пролактин);
  • пожилой возраст;
  • инфекционные вирусные заболевания;
  • длительный прием гормональных противозачаточных средств (более 10 лет);
  • ожирение и высокий ИМТ;
  • снижение физической активности.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы и признаки

Учитывая высокие риски заболевания, терапевты, гинекологи и онкологи всего мира очень много времени уделяют диагностике и профилактике РМЖ.

Прежде всего, выделяют женщин, находящихся в потенциальной группе риска.

Ведь рак молочной железы, признаки которого выявляют на осмотре, отправляя на дальнейшее обследование, при раннем выявлении хорошо поддается лечению.

Пятилетняя выживаемость при РМЖ в таком случае более 50%.

В первую очередь женщина способна заподозрить у себя самой еще до осмотра врачами заболевание, симптомы которого понятны не только врачам:

  1. Обследование следует проводить после каждого цикла менструации.
  2. Перед зеркалом женщина осматривает свою грудь спереди и сбоку.
  3. После поднимает руку, второй прощупывает молочную железу, подмышечную впадину. Повторяет с другой стороны.
  4. Затем женщина повторяет самообследование лежа на спине.

Международную гистологическую классификацию злокачественной опухоли в груди, смотрите в Системе Консилиум

Насторожить должны следующие симптомы:

  • грудь несимметрична, отечна;
  • при пальпации молочных желез под пальцами ощущаются необычные уплотнения, узловые образования;
  • выделения из сосков, не связанные с беременностью или грудным кормлением;
  • видимая деформация без объективных причин (хирургических или пластических операций);
  • подмышечные лимфатические узлы увеличены;
  • участки кожи или соски «втянуты»;
  • болезненные ощущение в груди, дискомфорт;
  • другие ощутимые аномалии.

Все эти симптомы являются веским поводом обратиться к врачу, который также внимательно осмотрит пациентку и отправит на обследование.

Методы диагностики

 Выделяют три клинических группы:

  1. Первично-операбельный (резектабельный рак) - 0, I, IIA, IIB, IIIA.
  2. Местно-распространенный (первично не операбельный/не резектабельный) -IIIA, IIIB, IIIC.
  3. Метастатический РМЖ или рецидив.

Общий и биохимический анализ крови

Выполняются развернутые общий и биохимический анализы крови. В исследовании уделяют внимание:

  • показателям функции печени (АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин);
  • исследованию свертывающей системы крови;
  • фолликулостимулирующему гормону;
  • эстрадиолу.

Кроме этого, исследуется общий анализ мочи.

Рак молочной железы: симптомы, признаки, методы диагностики, рассмотрим в клинической рекомендации, представленной в Системе Консилиум

Исследование биопсийного материала

Анализ биопсийного и/или операционного материала на иммуногистохимию и гистологию. Это исследование является главным в постановке диагноза.

Оно подтверждает рак молочной железы, указывает степень дифференцировки и вид опухоли.

Инструментальные анализы

1. Билатеральная маммография.

2. УЗИ молочных желез.

3. МРТ молочных желез при наличии показаний:

  • возраста до тридцати лет;
  • мутационных изменений в генах BRCA1, BRCA2, CHECK, NBS1, tP53;
  • на рентгене высокая плотность молочных желез;
  • при невозможности сделать качественную маммографию при наличии грудных имплантов;
  • экстренный анализ на подозрение долькового рака МЖ.

4. УЗИ органов брюшной полости и малого таза для исключения метастазов.

5. КТ/МРТ органов брюшной полости при недостаточной информативности УЗИ или неоднозначности.

6. КТ/Рентгеноргафия грудной клетки в двух проекциях для исключения метастазов.

7. Остеосцинтиграфия при подозрении на метастатическое поражение костей.

8. МРТ/КТ головного мозга с в/в контрастированием при подозрении метастазов.

9. Биопсия очагов с целью выявления метастазов под контролем УЗИ/КТ (в том случае, если результат существенно влияет на тактику ведения и лечения пациента).

10. ЭКГ для исключения сердечных патологий.

Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Как этого добиться, и не получить штраф Росздравнадзора, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение и прогноз

План лечения составляется комиссией, в которую входят  хирург, химиотерапевт, радиотерапевт, а также, при необходимости, приглашают морфолога, рентгенолога, анестезиолога и др.

На сегодняшний день основным и самым эффективным способом лечения является комбинированная терапия.

Она состоит из хирургического удаления опухоли (чаще всего вместе со всей железой) в комбинации с лучевой и химиотерапией.

Лекарственная (базисная терапия) зависит от типа опухоли. 

Органосохраняющая операция целесообразна при некоторых размерах и гистологических видах опухоли. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.