Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

О лечении пузырчатки пациенту

8 октября 2019
10
Средний балл: 0 из 5

Пузырчатка у детей относится к заболеваниям вирусной этиологии. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.

пузырчатка лечениеПузырчатка – медицинский термин, обозначающий поражение кожи и слизистых оболочек в виде пузырей.

Причины пузырчатки – агрессия иммунных клеток против организма. Заболевание опасно большими потерями жидкости, белка и других полезных веществ.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Поврежденная кожа и слизистые оболочки становятся входными воротами для инфекции - бактериальной, вирусной, грибковой. Болезнь одинаково часто встречается среди взрослых и детей.

По данным разных источников, в среднем заболевает один человек на миллион населения.

Формы пузырчатки

Существует четыре основных разновидности пузырчатки:

  • вульгарная (обыкновенная), характеризующаяся появлением пузырей в первую очередь на слизистых оболочках организма;
  • при себорейной пузырчатке характерные элементы располагаются на коже лица, спины, волосистой части головы;
  • листовидная пузырчатка поражает только кожный покров. Для этой формы характерно образование на месте пузырей массивных корок;
  • вегетирующая пузырчатка – наиболее благоприятный вид заболевания. Пузыри чаще располагаются около носа, рта, в паховых, локтевых, подколенных складках.

Пузырчатка: диагностика клинических форм, полная таблица в Системе Конислиум

пузырчатка новорожденныхСкачать документ сейчас

Причины и факторы развития

При изучении признаков пузырчатки у взрослых и детей была выявлена явная наследственная предрасположенность к иммунным заболеваниям.

Нередко дебюту патологии могут предшествовать следующие ситуации:

  • прием медикаментов, в том числе некоторых препаратов для лечения гипертонии, антибиотиков, иммуномодуляторов;
  • влияние на кожу ультрафиолета;
  • ожоги кожи и слизистых оболочек;
  • заболевание инфекциями, вызванными вирусом герпеса;
  • употребление в пищу определенных продуктов, богатых танином. 

Однако в большинстве случаев выяснить, какой агент спровоцировал запуск иммунной агрессии против организма, не удается.

Ведущим механизмом развития пузырчатки является образование иммунными клетками крови лимфоцитами особых белков-антител.

При пузырчатке мишенью для антител становятся прочные места соединения клеток кожи между собой – десмосомы.

После их разрушения клетки верхних слоев кожи и слизистых оболочек под напором внутритканевой жидкости отделяются друг от друга (акантолиз) и образуют пузыри. Последние заполнены тканевой жидкостью. 

При нарушении целостности пузыря белки, электролиты, вода и другие нужные организму вещества теряются вместе с воспалительной жидкостью.

При большом количестве пузырей высок риск обезвоживания. Кроме того, при разрушении пузырей в контакт с окружающей средой вступают нижние слои кожи, для этого не приспособленные.

Итогом становится присоединение вторичной инфекции. В этой ситуации нередко появляются гнойные очаги – абсцессы и флегмоны.

Симптомы и признаки пузырчатки

Главенствующий симптом пузырчатки – образование пузырей. В зависимости от формы их расположение, а также последовательная эволюция несколько отличаются.

При вульгарной пузырчатке болезнь всегда начинается с повреждения слизистых оболочек. В полости носа, рта, на половых органах образуются пузыри с тонкой стенкой, заполненные жидкостью.

Существуют такие образования недолго – на их месте образуются обширные болезненные дефекты ярко-розового цвета.

У таких участков полностью отсутствует верхний слой эпидермиса. Бактерии на таких влажных воспаленных очагах  успешно размножаются, вызывая гнойные осложнения.

В этой ситуации неизбежно страдает общее состояние пациента – появляется лихорадка, боли в мышцах и суставах, недомогание.

Со временем на поверхности эрозий образуются корки, склонные к слиянию. Времени на заживление таких элементов требуется много, поскольку организму необходимо восстановить множество слоев кожного покрова и слизистых оболочек.

Прогресс заболевания приводит к образованию пузырей на коже спины, груди, в подмышечных впадинах и паховых складках.

Листовидная пузырчатка встречается реже вульгарной формы. Пузыри появляются исключительно на кожном покрове, при этом поражения слизистых оболочек не происходит.

На месте патологических высыпаний образуются дефекты в виде эрозий розового цвета. Со временем они покрываются мощными корками, склонными к периферическому росту.

Пузыри чаще всего после заживления появляются вновь на этих же местах.

Пузырчатка: клинические рекомендации

При себорейной форме патологические кожные элементы располагаются на участках тела, снабженных больших количеством сальных желез, – между лопатками, на груди, на лбу и подбородке.

Существуют пузыри недолго, в течение суток вскрываются, на их месте образуются эрозии.

Вегетирующая,  характеризуется образованием пузырей совсем небольших размеров. Излюбленные места их локализации – вокруг рта, носа, на половых органах.

Пузыри склонны сливаться и покрываться корками. Общее состояние пациента обычно не нарушается.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика заболевания

Диагностикой пузырчатки у взрослых и детей занимается опытный специалист по лечению кожных заболеваний – дерматолог. Для подтверждения диагноза используются следующие методы:

  • с помощью анализа крови обнаруживаются специфические антитела, которые образуют лимфоциты против клеток кожи. С этой целью используют ряд иммунных реакций: иммуноферментный анализ, иммунный блоттинг, иммунопреципитация;
  • для подтверждения диагноза с поверхности эрозий берется отпечаток, который затем просматривается под микроскопом. При пузырчатке специалист отметит наличие специфических акантолитических клеток, подвергшихся разрушению под действием антител;
  • общий анализ крови – стандарт диагностики любого заболевания. Специфических для пузырчатки изменений он не выявляет, однако полезен в распознавании воспалительного процесса. В этом случае в анализе отмечается большое число белых клеток крови лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов на дно пробирки (СОЭ);
  • в биохимическом анализе крови повышен уровень особых белков глобулинов, к которым относятся и антитела к клеткам кожи;
  • гистологическое исследование пораженных участков кожи – один из основных методов диагностики пузырчатки. Специалист изучает окрашенный препарат под микроскопом. Большое увеличение дает возможность увидеть клетки кожи, подвергшиеся акантолизу.

Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Как этого добиться, и не получить штраф Росздравнадзора, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Методы лечения пузырчатки

Лечение пузырчатки у взрослых и детей проводится под контролем специалиста-дерматолога после подтверждения диагноза.

В терапии применяются лекарственные препараты, физиолечение и наружные средства. Кроме того, немаловажную роль играет коррекция рациона и изменение образа жизни. 

Цель назначения лекарственных препаратов – уменьшить количество высыпаний, размер элементов и ускорить заживление кожных дефектов. Используются следующие медикаментозные средства:

  • стероидные гормоны, которые обладают мощнейшим противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Для уменьшения побочных эффектов применяются короткие курсы преднизолона в больших дозировках;
  • цитостатики – еще один действенный способ повлиять на образование антител. При пузырчатке назначаются метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн, дапсон;
  • иммунные препараты представляют собой антитела, нейтрализующие те, которые вырабатывают лимфоциты. Типичный представитель – ритуксимаб.

При лечении пузырчатки широко применяются стероидные гормоны в форме гелей, мазей и аэрозолей. Для профилактики инфекции назначается обработка кожи и слизистых раствором хлоргексидина.

При поражении слизистых оболочек необходимо особое внимание уделить механической обработке пищи и ее температурному режиму.

Прогноз

С появлением в медицинской практике препаратов стероидных гормонов значительно улучшился прогноз лечения пузырчатки.

Частота неблагоприятных исходов снизилась с шестидесяти до шести процентов.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.