Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Псориатический артрит: информация о ПсА для больных

9 октября 2019
7
Средний балл: 0 из 5

Насколько опасен псориатический артрит, как с ним бороться и можно ли обезопасить себя от его возникновения? Ответы на эти и другие важные вопросы в нашей памятке

псориатический артрит лечениеПсориатический артрит – медицинский термин, которым обозначается комплекс воспалительных явлений со стороны суставов, позвоночника и сухожилий у пациентов с псориазом.

Симптомы псориатического артрита встречаются по данным разных источников у 6 – 42% больных с кожными проявлениями псориаза.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

У 70% пациентов воспаление суставов, сухожилий и позвоночника развивается одновременно с кожными проявлениями, у 20% формируется на фоне яркой картины заболевания.

Лишь у небольшого процента больных недуг дебютирует именно с поражения суставов и сухожилий.

Чаще всего заболеванием страдают люди молодого возраста - от двадцати до сорока лет.

Псориатический артрит формулировка диагноза в клинических рекомендациях Системы Консилиум.

Классификация 

Псориатический артрит подразделяется на несколько разновидностей:

  • воспаление преимущественно мелких суставов кисти и стопы (дистальная форма);
  • асимметричное поражение не более четырех крупных суставов конечностей – коленных, голеностопных, лучезапястных, локтевых (псориатический моноолигоартрит). Эта форма заболевания встречается чаще остальных (80% всех случаев);
  • симметричный артрит наблюдается в 15% случаев. При этом поражаются одноименные крупные суставы конечностей (локтевые, коленные, голеностопные, плечевые);
  • воспаление мелких суставов позвоночника – псориатический спондилит – чаще сочетается с артритом, в изолированном виде встречается в 2 – 4% случаев;
  • мутилирующий артрит – редкая форма заболевания, при которой происходит разрушение суставных поверхностей суставов кисти и стопы – остеолиз – с развитием деформаций.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Причины и факторы риска

Точные причины возникновения псориаза и ассоциированного с ним воспаления суставов и позвоночника еще до конца не изучены.

У многих пациентов с помощью родословной удалось проследить явную наследственную предрасположенность к этому заболеванию.

Специалисты на текущий момент склонны считать псориаз и псориатический артрит патологией, обусловленной иммунными механизмами.

Иммунитет, который призван защитить организм от проникновения чужеродных агентов, становится агрессивным по отношению к собственным органам и тканям.

При псориазе таким объектом становится кожа, а затем суставы, сухожилия и позвоночник. Повреждение происходит под действием антител – белков, которые вырабатывают иммунные клетки крови лимфоциты.

При псориазе антитела вызывают воспалительную реакцию в слоях кожи, суставном хряще, костях и сухожилиях.

Существует ряд факторов риска развития псориаза и псориатического артрита: 

  • генетическая предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • никотиновая зависимость;
  • травмы;
  • стрессовые ситуации; 
  • наличие других заболеваний с иммунным механизмом.

Опросник mPEST (российская модификация) для скрининга псориатического артрита у больных псориазом, скачайте в Системе Консилиум.

На рисунке ниже отметьте суставы, которые вызывали у вас дискомфорт.

Псориатический артрит: информация о ПсА для больных

Скачать опросник

Симптомы и признаки псориатического артрита

Симптомы псориатического артрита складываются из признаков, присущих воспалению суставов независимо от его природы и ряда специфических проявлений.

К первой группе относятся четыре кардинальных: болезненность в суставе при движении, его выраженный отек, увеличение в объеме конечности и покраснение кожи в месте поражения.

Однако при вовлечении в воспалительный процесс суставов разного анатомического строения наблюдаются некоторые специфические признаки:

  • при псориатическом артрите кистей часто наблюдается поражение всех трех межфаланговых суставов пальцев с формированием так называемой ≪редискообразной≫ и ≪сосискообразной≫ деформации (осевой артрит);
  • для псориатического артрита типично воспаление места прикрепления сухожилий к костям голени, бедра, стопы, плеча, проявляющееся локальной болезненностью в этих точках и ограничивающее подвижность конечностей;
  • при артрите сочленений позвонков появляется типичный симптом – боль в шее, спине, пояснице, грудном отделе позвоночного столба, усиливающаяся при движениях и дыхании. 

Методы установления диагноза

Диагностика псориатического артрита проводится под обязательным контролем специалиста-ревматолога. Пациенту назначаются следующие виды обследований:

  • в общем анализе крови выявляются неспецифические признаки, присущие воспалению: высокий уровень белых клеток крови лейкоцитов (лейкоцитоз), значительное ускорение скорости оседания эритроцитов на дно пробирки (СОЭ);
  • анализ крови на наличие специфического белка – ревматоидного фактора – при иммунном воспалении демонстрирует его высокий уровень;
  • биохимический анализ крови демонстрирует высокий уровень С-реактивного белка – еще одного компонента иммунного воспаления;
  • рентгенографическое исследование – основной метод диагностики изменений в суставах при псориатическом артрите. На рентгенограммах выявляются характерные признаки воспаления: неравномерное сужение щели, разделяющей суставные поверхности костей, изменение плотности последних на участках, соответствующих распространенности патологического процесса;
  • магнитно-резонансная томография – еще один метод исследования суставов, дающий специалисту много полезной информации. В его основе лежит явление магнитного резонанса, поэтому рентгеновской нагрузки в этом случае пациент испытывать не будет;
  • ультразвук – еще один действенный метод диагностики поражения суставов. На ультразвуковой картине специалист наблюдает неравномерный сигнал, идущий от воспаленных суставных поверхностей и сухожилий;
  • исследование синовиальной жидкости, взятой при помощи прокола сустава иглой, выявляет изменения, характерные для псориатического артрита – наличие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, а также белых клеток крови лейкоцитов. 

Псориатический артрит необходимо отличать от воспаления суставов иной природы при ревматизме, подагре, реактивном артрите, анкилозирующем спондилите, остеоартрозе, системной красной волчанке, системной склеродермии. 

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при псориатическом артрите представлены в Системе Консилиум

Лечение

Лечение псориатического артрита проводится специалистом-ревматологом в тесном содействии с дерматологом.

Лекарственная терапия направлена на снятие болевых ощущений, замедления прогресса заболевания, улучшения подвижности суставов.

С этой целью назначаются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства: мелоксикам, найз, нимесулид, целебрекс;
  • стероидные гормоны: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Они могут использоваться также в качестве внутрисуставных инъекций или пульс-терапии – кратковременного применения препарата в больших дозировках;
  • цитостатики: метотрексат в сочетании с  фолиевой кислотой для предотвращения его побочных эффектов, циклоспорин, лефлуномид, сульфасалазин, апремиласт;
  • иммунные препараты: устекинумаб, секукинумаб, инфликсимаб, ингибитор ФНО-альфа, призванные повлиять на причину и механизм развития заболевания.

Помимо лекарственного лечения, в терапии псориатического артрита используются немедикаментозные методы – лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение.

Пациентам необходимо придерживаться здорового образа жизни, рационального питания и отказаться от курения.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.