Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Расщелина неба и губы у ребенка. Что нужно знать родителям

9 октября 2019
7
Средний балл: 0 из 5

Расщелина губы и неба - самый распространенный врожденный дефект лица. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных причинах и способах коррекции.

расщелина неба и губыСогласно данным Российской Академии Наук, около 5% детей имеют врожденные пороки развития различной степени тяжести.

Вторым по распространенности (после косолапости) пороком является расщелина неба и губы, составляя около 87% от всех нарушений развития лицевой области.

Чаще всего встречается изолированная расщелина неба.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Волчья пасть и заячья губа – это тяжелые патологии, при которых страдает формирование челюстно-лицевых структур.

При этом нарушается неразрывность верхней губы, небных структур и альвеолярного отростка, что сопровождается серьезными нарушениями функций соответствующих органов.

По МКБ 10 заболевания кодируются как Q.35 – расщелина неба, Q.36 – расщелина губы, Q.37 – сочетанная патология. 

Клинико-анатомическая классификация врожденной расщелины губы и неба представлена в клинической рекомендации Системы Консилиум

Причины появления

У таких пороков как расщелина неба и губы причины доподлинно неизвестны.

Среди факторов риска выделяют:

  1. Генетическая предрасположенность. Наличие расщелин неба или губы у близких родственников увеличивает риск развития этих же патологий у плода и приближает его к 15-30%. А с учетом высокого уровня не только выживаемости, но полной реабилитации и адаптации детей с данными дефектами такие гены передаются очень активно и не теряются из поколения в поколение;
  2. Фетотоксические эффекты. Верхняя губа и структуры свода ротовой полости формируется у эмбриона на 5-6 и 6-11 неделях беременности соответственно. Влияние вирусов, химических веществ, алкоголя и наркотических средств, курения, лекарств, витаминная недостаточность может способствовать развитию дефекта.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Сопутствующие проблемы

Основные функции, которые нарушаются при расщелинах – дыхание, питание, речь, страдает эстетическая сторона.

Все это в совокупности влияет на общее физическое и особенно психоэмоциональное развитие ребенка.

Проблемы с дыханием чаще развиваются, если имеется расщелина неба – признаки эти обусловлены дефектом, объединяющим полости рта и носа.

Это способствует нарушению процессов увлажнения и согревания воздуха, что провоцирует частые простудные заболевания, нарушение носового дыхания, хроническое воспаление.

Проблемы с питанием заключаются в постоянном попадании пищи изо рта в нос. Это, во-первых, раздражает слизистую, вызывая хроническое воспаление, во-вторых, вызывает поперхивания, кашель, дискомфорт. 

Беспокоят проблемы стоматологического характера (склонность к развитию кариеса, ортодонтические нарушения), нарушения речи (носовое звучание голоса, невнятность, логопедические нарушения). 

Расщелина неба и губы: памятка

Классификация 

Применяется классификация по клинико-анатомическим особенностям.

Расщелина верхней губы:

  • односторонняя и двусторонняя (симметричная, с асимметрией)
  • скрытая, частичная, полная;

Расщелина верхней губы и альвеолярного отростка:

  • односторонняя и двусторонняя (симметричная, с асимметрией)
  • частичная, полная;

Полная расщелина верхней губы и неба:

  • односторонняя и двусторонняя;

Расщелина неба;

  • субмукозная, частичная, полная

Данная классификация предназначена в большей степени для хирургов, чтобы определить вид и объем оперативного вмешательства.

Для врачей других специальностей это лишь вспомогательный инструмент, помогающий лучше сориентироваться в диагнозе и определить взаимосвязь между анатомической формой дефекта и степенью тяжести функциональных нарушений.  

Диагностические мероприятия

Пациенты жалуются на видимые изменения верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба.

Как следствие – эстетические дефекты лица, его асимметричность. Беспокоят функциональные нарушения. 

При объективном осмотре выявляются:

  • при расщелине верхней губы: асимметричность лица, обусловленная дефектом верхней губы, укорочение среднего отдела верхней губы, нарушение формы хрящевого отдела носа;
  • при расщелине альвеолярного отростка или неба: видимый дефект, уменьшение длины мягкого неба, расширенный средний отдел глотки.

Инструментальные исследования – эндоскопическое исследование носоглотки, рентгенография челюстей, КТ.

Специфических лабораторных исследований не требуется, только общие тесты для диагностики состояния организма.

Врачи, специализирующиеся на устранении дефекта

Основную роль в непосредственном устранении порока играют ортодонт и челюстно-лицевой хирург.

Они проводят подготовку к оперативному вмешательству и выполняют его, производят выравнивание зубов и эстетическую коррекцию оставшихся внешних дефектов. 

Важна помощь стоматолога-терапевта, чтобы не допустить развития и распространения инфекционно-воспалительного процесса.

Логопед корректирует речевые нарушения. Часто это происходит при совместной работе с психологом, поскольку патология речи у детей с пороками развития может иметь не только функционально-анатомические, но и психологические причины.

Психолог же занимается реабилитацией и помощью в социальной адаптации. Педиатр осуществляет общее наблюдение за ребенком.

Привлекаются также врачи-генетики для осуществления медико-генетической консультации семье ребенка и прогнозирования рождения детей с пороками развития в будущем.

Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Как этого добиться, и не получить штраф Росздравнадзора, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение и способы коррекции дефектов

Основной вид лечения расщелин – хирургическое. Хейлопластика (устранение расщелины губы) проводится с целью восстановления высоты губы в области дефекта.

В нее входит также миопластика (коррекция волокон ротовой мышцы), вестибулопластика (углубление преддверия рта), ринопластика (коррекция формы и функциональной состоятельности носа).

Ураностафиллопластика (лечение пороков неба) включает собственно устранение дефекта, возвращение структур свод полости рта на их должную анатомическую позицию, устранение элементов травматизации, если они есть.

Альвеопластика устраняет дефект альвеолярного отростка. 

Косметические операции (одну или несколько, в зависимости от вида порока) проводят в первые полгода жизни ребенка, коррекцию неба – до полутора лет.

Костной пластикой занимаются к возрасту семи лет после должной ортодонтической коррекции. 

После серьезных реконструктивных операций могут понадобится дополнительные косметические вмешательства, а также операции по улучшению качества речи.  

Иные методы и ожидаемые результаты

Специального режима вне времени проведения операции не требуется. Послеоперационный период не длительный, восстановление происходит быстро.

Стол в первое время щадящий для исключения травматизации послеоперационной области, а после периода восстановления общий.  

Медикаментозное лечение проводится только поддерживающее – адекватные обезболивание и антибиотикопрофилактика в до- и послеоперационном периоде, своевременная терапия инфекционных процессов.

Несмотря на то, что терапия может проводиться в течение нескольких лет, требует осуществления не одного хирургического вмешательства, большинство больных восстанавливаются полностью (как функционально, так и эстетически) еще до поступления в школу.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.