Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Диагностика и лечение сибирской язвы

9 октября 2019
8
Средний балл: 0 из 5

Сибирская язва – это достаточно редкая болезнь, которая встречается преимущественно среди людей, чья работа в той или иной степени связана с животными. В памятке: причины распространения, симптомы и лечение данного заболевания.

сибирская язва лечениеСибирская язва (СЯ) – особо опасное инфекционное заболевание с высокой частотой летальности.

Патология широко распространена в мире, в большей степени — в странах Африки, Азии и Южной Америки, в меньшей — на североамериканском континенте и в Европе.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Отчасти такой характер распространенности связан с тем, что в цивилизованных странах выше уровень ветеринарного контроля, благодаря чему распространение инфекции от его источника к человеку сведено к минимуму.

Сибирская язва неуточненнаяМКБ 10:

A22.0 Кожная форма сибирской язвы

A22.1 Легочная форма сибирской язвы

A22.2 Желудочно-кишечная форма сибирской язвы

A22.7 Сибиреязвенная септицемия

A22.8 Другие формы сибирской язвы

Сибирская язва: причины

Причина заболевания — инфицирование бактерией-возбудителем, сибиреязвенной палочкой. Особая опасность этих бацилл в том, что они легко образуют споры, то есть устойчивые к внешним воздействиям формы бактерий.

Споры сибирской язвы высокоустойчивы к температурным воздействиям (выдерживают как экстремально высокие, так и чрезмерно низкие температуры), высыханию, действию дезинфекционных средств.

Они могут десятками лет сохраняться в почке или выдубленных шкурах животных.

Источниками инфекции являются травоядные животные, чаще всего скот, лошади, козы и овцы.

Передача инфекции от человека возможно в крайне редких случаях, и только если источник инфекции болен генерализованной формой СЯ.

Пути передачи инфекции:

  • контактный — через повреждения на коже в ходе забоя заболевшего скота, обработки мяса и шкур, при контакте с меховыми изделиями, на которых могут быть споры;
  • пищевой — при приеме в пищу продуктов с сибиреязвенной бациллой (чаще всего мяса больных животных);
  • через почву — в области скотомогильников споры СЯ могут сохранять возможность заражения на протяжении десятков лет;
  • аэрогенный — при вдыхании спор вместе с пылью, костной мукой, частицами меха, кожи;
  • трансмиссивный — некоторые кровососущие насекомые могут быть переносчиками инфекции.

Споры СЯ могут применяться в качестве бактериологического оружия.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Основные признаки

Проявления заболевания зависят от его формы, также от формы патологии зависит и длительность инкубационного периода.

Последний чаще всего составляет 2-3 дня, но может быть значительно короче (от нескольких часов) или длиннее (до 8 суток). При заболевании сибирская язва у детей симптомы проявляются быстрее.

Критерии оценки степени тяжести СЯ по клинпризнакам, таблица в Системе Консилиум

сибирская язва лечение и профилактикаСкачать документ сейчас

Кожная форма заболевания

Начало кожной формы СЯ острое: беспокоит повышение температуры до 39-40°С, лихорадка с ознобом, выраженная общая слабость, падение АД, головная боль.

На коже, в месте проникновения инфекции появляется синюшное безболезненное пятно, которое затем сменяется появлением пузырька с содержимым сначала прозрачным, а потом — кровянистым.

Спустя сутки на месте пузырька появляется характерная язва с темно-коричневым дном и кровянистым отделяемым.

Позднее язва покрывается плотным угольно-черным струпом с ярко-красным воспалительным валиком вокруг. Это образование называется сибиреязвенным карбункулом. Регионарные лимфоузлы увеличены и уплотнены.

Также в отдельных случаях кожная форма может протекать в эдематозной форме (характерен выраженный отек кожи и подкожной клетчатки в месте инфицирования без формирования карбункула) или в буллезной форме, при которой образуется множество сливающихся пузырей с формированием множественных язв и карбункулов.

Признаки генерализованных форм

Симптоматика легочной формы СЯ неспецифична и напоминает другие респираторные инфекции.

Больного беспокоят значительное повышение температуры с ознобом и слабостью, интенсивный кашель, чихание и одышка, головные боли, колющие, выраженные боли в грудной клетке, учащение сердечных сокращений.

Кишечная форма также не имеет специфических проявлений. Заболевание может напоминать острую кишечную инфекцию, которая протекает с высокой температурой, интенсивными, режущими болями в животе, сильной рвотой и многократным поносом. В испражнениях присутствует в больших количествах кровь.

Для сибиреязвенного сепсиса характерно очень быстрое ухудшение состояния больного.

На фоне высокой, до 40°С, температуры, стремительно нарастают явления полиорганной недостаточности, наступает кома.

Летальность генерализованных форм заболевания остается крайне высокой даже при применении современных антибактериальных препаратов.

Методы диагностики СЯ

Сибирская язва: диагностика

Все больные с подозрением на любую форму сибирской язвы подлежат экстренной госпитализации в специализированный инфекционный стационар.

Диагноз ставится на основании данных внешнего осмотра (при кожной форме), а также данных лабораторных исследований, которые включают в себя бактериоскопию мазков с отделяемым с поверхности кожной язвы, слизистых.

Диагностическую ценность также имеют бактериологические исследования крови, испражнений, рвотных масс и других биологических материалов.

При кожной форме с характерным сибиреязвенным карбункулом диагностика, как правило, не затруднительна.

Сложнее поставить диагноз при эдематозной форме СЯ, легочной, кишечной форме или сепсисе.

Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Как этого добиться, и не получить штраф Росздравнадзора, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение

Лечение проводится исключительно в инфекционном стационаре, больной тщательно изолируется для предотвращения распространения инфекции.

Лечебные мероприятия включают в себя введение антибактериальных препаратов, иммуностимуляцию противосибиреязвенным иммуноглобулином, а также симптоматическую терапию, направленную на облегчение тяжелой симптоматики заболевания.

В частности, рекомендована детоксикационная терапия, прием жаропонижающих препаратов, инфузии солевых растворов для предотвращения обезвоживания (особенно при кишечной форме заболевания).

Хирургическое иссечение карбункула не рекомендовано, так как такая манипуляция может способствовать распространению инфекции в организме больного, генерализации СЯ.

При кожной форме больной выписывается после полного заживления карбункулов, когда бактериология мазков с кожных очагов даст двукратный отрицательный результат.

При генерализованных формах болезни выписка производится после полного исчезновения клинических симптомов и двукратных отрицательных результатов бактериологии биоматериалов (крови, мочи, кала)

Прогноз при своевременном лечении кожной формы благоприятный. При генерализованных формах прогноз зависит от состояния больного, своевременности лечения и скорости нарастания симптоматики.

Сибирская язва: профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя:

  • дезинфекцию потенциально зараженных помещений и предметов;
  • обследование лиц, бывших в контакте с больными животными или людьми;
  • введение иммуноглобулина и/или химиопрофилактика всех контактных лиц;
  • вакцинацию лиц, которые работают в инфекционном очаге и тех, кто подвергается высокому риску заражения;
  • иммунизацию с/х животных.
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.