Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Синдром Гийена-Барре. Характеристика заболевания

10 октября 2019
5
Средний балл: 0 из 5

Синдром Гийена Барре - это набор негативных проявлений аутоиммунной этиологии. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов

синдром гийена барре симптомыСиндромом Гийена-Барре одна из разновидностей полинейропатий, которая характеризуется острым течением, быстрым нарастанием проявлений, мышечной слабостью.

Заболевание относится к аутоиммунным процессам, считается что это самая распространенная среди всех приобретенных полинейропатий.

Отличительной особенностью СГБ является возможность полной реабилитации пациента несмотря на тяжесть поражения нервной системы.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Синдром Гийена-Барре: причины

На сегодняшний день точная причина заболевания остается неизвестной, при этом большинство исследователей и клиницистов склоняются к аутоиммунной природе патологии, то есть считают причиной СГБ сбои в работе иммунной системы, в связи с которыми последняя начинает атаковать собственный организм, в частности, нервные волокна.

Синдром Гийена Барре, клинические рекомендации предоставленные Всероссийским обществом неврологов, смотрите в Системе Консилиум

Как правило, поражается миелиновая оболочка нервных волокон, также возможно поражение собственно нервных аксонов.

Спусковым крючком для старта аутоиммунного процесса может быть один из следующих провоцирующих факторов:

  • инфекция — провоцирующий фактор более половины всех случаев заболевания — чаще всего вирусная (цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, некоторые типы герпеса, энтеровирус), реже микоплазматическая;
  • хирургическое вмешательство;
  • тяжелая диарея;
  • вакцинация.

Также нельзя исключить вероятное влияние на развитие СГБ острых стрессовых факторов, интоксикации.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Синдром Гийена-Барре: симптомы

В большинстве случаев основным клиническим проявлением патологии является вялый парез: слабость мышц конечностей, сопровождающаяся парестезиями (покалыванием, чувством жжения, мурашек).

Характерно распространение проявлений болезни: сначала симметричное поражение мышц ног, которое затем «поднимается» на руки, хотя в отдельных случаях заболевание может начинаться с мышц рук и даже головы.

Ощущением мышечной слабости достигает субъективного пика к 3-4 неделям с момента начала СГБ и сопровождается исчезновением глубоких сухожильных рефлексов.

Максимальные по интенсивности проявления болезни сохраняются на протяжении недели, затем постепенно уходят. Нарушения работы сфинктеров для данной патологии не характерно.

При тяжелой форме синдрома Гийена-Барре признаки заболевания дополняются поражением жевательной, мимической мускулатуры, при этом может нарушаться прием пищи, воды и возникать обезвоживание и истощение организма.

В отдельных случаях явления паралича распространяются на дыхательную мускулатуру, что требует срочного перевода больного на ИВЛ.

В редких случаях возникают сопутствующие вегетативные нарушения, которые проявляются нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (аритмии, скачки АД), сбоями в процессе выработки антидиуретического гормона и задержкой мочеиспускания, нарушением реакции зрачков на свет.

Диагностические критерии Синдрома Гийена-Барре ВОЗ в Системе Консилиум

синдром гийена-барре что это такоеСкачать документ сейчас

Синдром Гийена-Барре: диагностика

Программа диагностического исследования включает в себя:

  • клинический осмотр и лабораторные анализы;
  • нейрофизиологические исследования;
  • анализ ликвора.

Заподозрить наличие СГБ можно уже на основании характерной клиники патологии. При этом симптоматика данной болезни может напоминать ряд других заболеваний, поэтому в ходе диагностики важно исключить такие патологии, как миастению, полиомиелит, лихорадку Западного Нила, ботулизм, а также нейропатии, связанные с нарушениями обмена веществ.

Для этого проводятся анализы на соответствующие инфекции. Помимо них в перечне лабораторных исследований имеются анализы, характеризующие состояние иммунной системы, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты.

Методы диагностики СГБ

Высокую диагностическую ценность при данном типе полинейропатии имеет нейрофизиологические исследования, в ходе которых определяется скорость, с которой распространяется импульс по нервному волокну и проводится электронейромиография.

Для СГБ характерно выявление участков демиелинизации (повреждения оболочки) нервного волокна и снижение скорости распространения импульсов по отросткам нервных клеток.

Однако нужно помнить, что примерно в трети случаев заболевания нейрофизиологические исследования патологических результатов не дают, и это не должно быть основанием для исключения диагноза СГБ.

В ходе исследования спинномозговой жидкости может выявляться повышение концентрации белков в сочетании с нормальным уровнем лейкоцитов.

У каждого десятого больного этот признак отсутствует, кроме того, он не характерен для первой недели заболевания.

Симптоматику СГБ может иногда напоминать сдавление спинного мозга в шейном отделе, поэтому при подозрении на него больным рекомендована МРТ.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный: при своевременной диагностике и лечении патологии наступает полное излечение.

При этом примерно у трети заболевших остаточные явления (умеренная слабость мышц конечностей) сохраняются на протяжении последующих трех лет.

Кроме того, у некоторых пациентов (по разным данным — у 3-10% всех заболевших) после улучшения СГБ переходит в хроническую воспалительно-демиелинизирующую полинейропатию. Примерно у 2% от всего числа заболевших развивается стойкий паралич пораженных мышц.

При сохранении остаточных явлений или переходе заболевания в хроническую форму больному может потребоваться профессиональная переподготовка.

Методика лечения должна отвечать критериям качества оказания медпомощи. Как этого добиться, и не получить штраф Росздравнадзора, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Синдром Гийена-Барре: лечение

Лечение больных должно проходить в специализированном медицинском учреждении с возможностью перевода в палату интенсивной терапии на ИВЛ, если в патологический процесс будет вовлечена дыхательная мускулатура.

Указывает на высокую вероятность такого состояния невозможность приподнять голову над подушкой.

В том случае, если заболевание поразило мышцы рта, в связи с чем становится невозможным питание и прием жидкости через рот, рекомендован временный перевод на парентеральное питание и инфузионная терапия для предотвращения обезвоживания.

Объем инфузий рассчитывают таким образом, чтобы ежесуточное отхождение мочи составляло не менее 1 литра.

Важно избегать травмирования пораженных конечностей, а также их обездвиженности: больным показана пассивная гимнастика, а затем, когда явления мышечной слабости начнут затухать — и активная лечебная физкультура.

С целью профилактики тромбоэмболических осложнений лежачим больным назначают подкожные инъекции гепарина.

Патогенетическая терапия

В течение первого месяца после начала заболевания в качестве непосредственного лечения аутоиммунного поражения нервов показано внутривенное введение иммуноглобулина пятидневным курсом, также рекомендовано проведение плазмафереза (последний показан и тем больным, у которых лечение иммуноглобулином не дало результатов).

При этом между терапией иммуноглобулином и началом плазмафереза следует выждать не менее трех суток для того, чтобы в ходе плазмафереза не были удалены из крови ранее введенные иммуноглобулины.

Плазмаферез повышает эффективность лечения, сокращает длительность пребывания больного в лечебном учреждении, снижает вероятность стойкого паралича и поражения дыхательной мускулатуры.

Физиотерапия

Хороший лечебный эффект дает физиотерапия, в том числе, ранняя: магнитотерапия, электрофорез, озонотерапия, УВЧ и ряд других методик стимулируют кровообращение в пораженных мышцах, снижают темпы потери мышечной массы из-за спровоцированной заболеванием неподвижности.

Кроме того, тепловое воздействие на пораженные мышцы доказанно уменьшает интенсивность парестезий.

После стихания проявлений СГБ больным рекомендовано ЛФК, плавание, массаж, которые снижают вероятность остаточных явлений и способствуют полному выздоровлению.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.