Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Почечная колика в информационной памятке

10 октября 2019
6
Средний балл: 5 из 5

Почечная колика – наиболее часто встречающаяся патология мочевыводящих путей. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения

почечная колика симптомыПочечной коликой (ПК) называется характерный болевой синдром в поясничной области и/или по ходу мочеточника в виде внезапного приступа резкой, интенсивной, приступообразной боли.

ПК чаще всего является одним из проявлений камней в почках, но до 5% случаев колики может возникать при других заболеваниях почек, в том числе, воспалительных (пиелонефрит).

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Еще 10% болевых приступов возникают вследствие нарушения оттока мочи по другим причинам (в результате гинекологических вмешательств, фиброза, уровазального конфликта и пр.).

Почечная колика: причины

Механизм развития ПК следующий: нарушение прохождения мочи по верхнему отделу мочевых путей (почечные лоханки, мочеточник) в результате их внутреннего или внешнего сдавления провоцирует резкое повышение давления мочи в мочевых путях, в частности, в чашечно-лоханочной системе почек.

Скачайте и используйте в работе "Протокол ведения пациента с мочекаменной болезнью" в Системе Консилиум.

Повышение давление в почечной лоханке провоцирует сдавление ткани собственно почки, ее отеку и растяжению фиброзной капсулы почки с раздражением многочисленных нервных окончаний в ней.

Соответственно, среди причин ПК можно выделить:

  • мочекаменную болезнь (наличие камней как в почечной лоханке, так и в мочеточнике);
  • пиелонефрит (возможна закупорка мочеточника воспалительным отделяемым, содержащим слизь, сгустки фибрина, эпителиальные клетки, лейкоциты);
  • опухоль почки (может провоцировать как внешнее сдавление, так и закупорку мочеточника при кровотечении сгустками крови);
  • травма почки (может провоцировать закупорку мочеточника кровяными сгустками или сдавление гематомой почки);
  • туберкулез почки;
  • некоторые заболевания забрюшинного пространства (фиброз);
  • некоторые гинекологические заболевания;
  • беременность.

Почечная колика: симптомы

При приступе почечной колики признаки достаточно характерны. Среди них основной — боль.

Характер ее — внезапный, длительный (приступ может продолжаться до 12 часов), боль может быть как схваткообразная, так и постоянная.

Локализация болевого синдрома — поясничная область, подреберье. При этом отдавать боль может в пах, подвздошную область, наружные половые органы, и локализация иррадиации может меняться при перемещении камня по мочеточнику.

В редких случаях боль имеет отраженный характер, то есть болевой синдром возникает в стороне, противоположной поражению.

Болям при ПК могут сопутствовать:

  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • нарушения моторной функции кишечника различной степени выраженности;
  • умеренное повышение артериального давления;
  • замедление частоты сердечных сокращений;
  • присутствие крови в моче (последняя приобретает красноватый оттенок, выраженность которого зависит от интенсивности кровотечения);
  • нарушения мочеиспускания.

Для маленьких детей при ПК характерна локализация боли возле пупка, рвота, умеренное повышение температуры тела. Болевой приступ обычно не превышает по своей длительности 20 минут.

Вероятность отхождения камней мочеточника, справочная таблица в Системе Консилиум

почечная колика неотложная помощь

Скачать таблицу

Вероятные осложнения

Важно помнить, что ПК — не просто неприятный эпизод боли, но сигнал о серьёзном неблагополучии со стороны почек.

Осложнениями болевого приступа может быть ряд состояний, в том числе, угрожающих жизни больного.

Среди них — острый пиелонефрит, возникший на почве обструкции мочеточника и застоя мочи, снижение функционирования почки, уросепсис, септический шок, формирование устойчивого рубцового сужения мочеточника.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Почечная колика: диагностика

Болевой синдром с области живота и поясницы может быть признаком целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и половой систем.

Поэтому в ходе осмотра и опроса больного обращают внимание не только на характер боли, ее локализацию и иррадиацию, но и на обстоятельства ее возникновения.

Для ПК характерно появление после физической нагрузки, спортивных упражнений, тряски в транспорте.

Кроме того, боль может возникнуть вследствие перегрева, обильного питья (или наоборот, недостаточного потребления жидкости) употребления алкоголя, соленых продуктов, больших порций мяса, рыбы, сыров.

Для болевого синдрома при ПК характерно его усиление при поколачивании ребром ладони в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Из лабораторных анализов диагностическую ценность могут представлять клинические анализы крови и мочи.

В крови может отмечаться повышенный уровень лейкоцитов, что характерно для воспалительного процесса, в моче могут присутствовать как лейкоциты, эпителиальные клетки, так и кровь. Однако в ряде случаев при ПК патологических изменений в анализах нет.

Важное значение для уточнения диагноза и причин возникновения болевого синдрома приобретают инструментальные исследования: УЗИ почек и мочевыводящих путей, КТ и МРТ , рентгеноурография с контрастированием.

Инструменты для врача в Системе Консилиум: Критерии качества медпомощи взрослым при мочекаменной болезни

Почечная колика: лечение

Острый болевой приступ является показанием для госпитализации больного в хирургический стационар.

Амбулаторно ПК допустимо лечить у молодых больных с умеренным болевым синдромом и высоким эффектом от применения обезболивающих препаратов.

Основные принципы лечения при данной патологии следующие:

  • купирование болевого приступа;
  • уменьшение выработки мочи;
  • восстановление оттока мочи.

С целью снятия болевого синдрома применяются комбинации препаратов со спазмолитическим действием (платифиллин, но-шпа, атропин и др.) и нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, диклофенак, кеторолак и другие средства данной группы).

Учитывая интенсивность боли, препараты рекомендуется применять в инъекционной форме, которая обеспечивает самую быструю доставку действующего вещества в кровь и, соответственно, быстроту достижения обезболивающего и спазмолитического эффекта.

Почечная колика клинические рекомендации, разработанные Российским общество урологов, смотрите в Системе Консилиум.

Также при КП могут применяться комбинированные препараты, содержащие в своем составе как обезболивающие и спазмолитические компоненты, так и ганглиоблокаторы.

Хороший обезболивающий эффект дает тепло (теплая ванна, согревание поясницы).

Снижение интенсивности выработки мочи достигается введением препаратов с антидиуретическим действием, в частности, десмопрессина.

Восстановление оттока мочи необходимо в том случае, когда ПК не удается купировать консервативным лечением, при развитии пиелонефрита вследствие обструкции мочеточника, а также при отсутствии отхождения мочи в том случае, если заблокирована единственная почка.

С целью восстановления оттока мочи накладывают нефростому или же проводят катетеризацию мочеточника (в зависимости от уровня блокировки мочевыводящих путей).

Эффективность лечения оценить достаточно просто: о том, что лечебные мероприятия адекватны и достаточны, говорит облегчение болевого синдрома.

После того, как собственно колика будет снята, важно уделить внимание лечению заболевания, спровоцировавшего болевой приступ.

При мочекаменной болезни показано хирургическое удаление или дробление камней в почках, при гнойном пиелонефрите или туберкулезе почки — противовоспалительная и антибактериальная терапия.

При опухоли — соответствующее лечение, которое может включать в себя как хирургическое удаление органа (или его части), так и курсы химио- и лучевой терапии, в том случае, если опухоль злокачественная.

Если причиной нарушения оттока мочи стала стриктура мочеточника, может быть рекомендована хирургическая пластика с восстановлением проходимости.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.