Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Диагностика лихорадочных синдромов, сопровождающихся изменениями со стороны кожи

10 октября 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Определение лихорадки синдромов, сопровождающихся изменениями со стороны кожи— этиология, патофизиология, симптомы, признаки, диагностика и прогноз в клинических рекомендациях Союза педиатров России.

Синдром токсического шокаВ группу лихорадочных экзантематозных заболеваний входят многочисленные, как вирусные, так и бактериальные инфекции.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Наличие сыпи, с одной стороны, создает возможность быстрой диагностики по клиническим данным, с другой стороны, сходство сыпи при ряде заболеваний затрудняет дифференциальную диагностику с высыпаниями неинфекционной природы и, соответственно, выбор терапии.

  1. Инфекционные экзантемы отличаются от неинфекционных наличием температуры и других признаков инфекционного процесса.
  2. Появление сыпи в первый день болезни характерно для бактериальных инфекций.
  3. Для вирусных инфекций характерна сыпь со второго дня и позже, ее этапность.
  4. Для экзантем при общих бактериальных инфекциях характерны эритематозные, мелкоточечные или геморрагические элементы, а для вирусных – пятнисто-папулезные и/или везикулезные элементы.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромомВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Клиническая картина, диагностика и лечение

Бактериальные экзантемы

Менингококцемия

Скарлатина

Боррелиоз (Болезнь Лайма)

Экзантемы с уртикарной или подобной сыпью

Мультиформная (многоформная) эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая инфекция, микоплазменная инфекция, лекарственные средства (барбитураты, пенициллин).

Симметричные высыпания на разгибательных поверхностях конечностей постепенно захватывают проксимальные участки.

Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличиваются в размерах; различимы три зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она – красным кольцом.

В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более, при разной давности они создают картину многоморфности. Поражения слизистых не типично. Возможны рецидивы.

Лечение: при инфекции ВПГ – ацикловир (дозы см. выше), на фоне микоплазмы – макролиды, ГКС дают в более тяжелых случаях.

Острая крапивница

Нередко также возникает на фоне лихорадки, ее следует дифференцировать с инфекционными экзантемами. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток, при сохранении более 24 часов крапивница исключается.

Стойкая сыпь называется уртикарным васкулитом и, как правило, является симптомом какого-либо системного заболевания, чаще всего ревматического ряда.

Лечение аллергической крапивницы: смотрите рекомендацию Крапивница у детей в Системе Консилиум

Кольцевидная эритема

Относится к параинфекционным экзантемам.

Красные папулы и бляшки появляются волнами на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Сыпь часто локализуется над суставами и наблюдается при ревматической лихорадке.

Узловатая эритема

На фоне лихорадки появляются болезненные цианотичные неизъязвляющиеся узлы на голенях, реже на руках, у половины больных – с артралгией.

Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсиниозной) или действия сульфонамидов, пенициллина; чаще всего это заболевание sui generis, не переходящего в хроническую форму.

В случае появления узловатой эритемы диагностический поиск должен включать все вышеперечисленные этиологические факторы.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Геморрагические лихорадки

Эти инфекции встречаются в эндемичных зонах, для них характерна лихорадка с признаками вовлечения сосудистой сети и шока.

Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ)

ККГЛ встречается на юге европейской части России, вызывается наировирусами и характеризуется гепатитом, миалгией на фоне высокой температуры и симптомов кровоточивости (петехии на туловище, конечностях, мягком небе, покраснение лица и шеи, кровоточивость).

Лечение симптоматическое, при ККГЛ вводят рибавирин (в/в медленно 33 мг/кг, затем через каждые шесть часов – по 16 мг/кг в течение четырех дней).

Парвовирусная инфекция неуточненнаяВыбрать раздел клинической рекомендации:

Параинфекционые экзантемы

Кольцевидные эритемы

Группа лихенодных парапсориазов

Розовый лишай

Синдром Джанотти–Крости

Синоним – детский папулезный акродерматит.

В основе кожных проявлений лежит сосудистая реакция, вызванная иммунными комплексами. Кожным проявлениям предшествуют или же сопутствуют неспецифические симптомы инфекции, обычно верхних дыхательных путей.

Выделяют пять обязательных критериев синдрома Джанотти–Крости:

  1. многоформные, плоские, розовые или коричневые папулы или папуло-везикулы;
  2. локализация – три из четырех возможных (щеки, ягодицы, разгибательные поверхности рук или ног);
  3. симметричное распределение;
  4. продолжительность – 10 дней и более;
  5. распространенное поражение и шелушение являются критериями исключения. 

Кожные изменения прогрессируют в течение одного–четырех месяцев.

Лечение симптоматическое, для облегчения зуда – лечебная косметика. В редких случаях – топические ГКС.

Лекарственные экзантемы

В педиатрической практике наиболее часто врач имеет дело с «результатом» лечения некоторых заболеваний, чаще – вирусных инфекций антибактериальными препаратами.

Точный учет времени появления высыпаний при сборе анамнеза – основа дифференциальной диагностики лекарственной экзантемы – высыпания появляются, как правило, на 6–10 день от начала терапии.

Наиболее часто лекарственную экзантему у детей можно наблюдать при инфекционном мононуклеозе, в терапии которого используются аминопенициллины.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.