Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Синдром Фишера-Эванса: клиническая рекомендация

10 октября 2019
3
Средний балл: 0 из 5

Синдром Фишера-Эванса (ФЭС)- это заболевание, сочетающее в себе аутоиммунную анемию гемолитического вида и тромбоцитопению.

наличие гемолитической анемииФЭС является редким диагнозом, хотя точная частота неизвестна.

Впервые французские исследователи сообщили о выявлении семи детей с ФЭС из 164 случаев ITP и 15 случаев АИГА.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Никакой гендерной, этнической специфичности не было отмечено. Средний возраст на презентации колебался от 5 до 7 лет, общий возрастной диапазон – 0–2 и 6–26 лет.

В трех крупных клиниках во Франции ФЭС диагностирован у 36 детей за 1990–2002 годы, средний возраст 5 лет.

Количество детей с ФЭС составляет от 10 до 24,9 процента среди пациентов с аутоиммунной гемолитической анемией и тромбоцитопенией.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Диагнозы по МКБ

D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

За последние годы появились работы о роли трипептидил пептидазы (tripeptidyl peptidase II) (TPP2).

Дефицит TPP2 выявляется при ФЭС и предрасположенности к вирусным инфекциям. ТРР2 блокирует пролиферацию Т-клеток и продолжительность жизни лимфоцитов.

Би-аллельные мутации ТТР2 обусловливают раннее развитие ФЭС.

Примерно в 50 процентах случаев ФЭС ассоциируется с аутоиммунопатологическими процессами, иммунодефицитными, лимфопролиферативными состояниями.

Пурпура и другие геморрагические состоянияВыбрать раздел клинической рекомендации:

Описание

Причины

Классификация

Диагностика

Жалобы и анамнез

Чаще болезнь начинается исподволь: больные жалуются на боли в суставах, животе, субфебрильную температуру.

Позднее присоединяются умеренная слабость и одышка, на коже обнаруживаются геморрагии (экхимозы, петехии), кровоизлияния в слизистую оболочку рта, конъюнктиву, наблюдаются носовые и маточные кровотечения.

Проявления геморрагического синдрома: внутренние и наружные кровотечения, кровоизлияния могут предшествовать появлению клинических и лабораторных признаков иммунного гемолиза. В некоторых случаях гемолиз начинается раньше.

У ряда больных анемия и тромбоцитопения выявляются одновременно.

Тромбоцитопения может развиться через несколько лет после спленэктомии, выполненной по поводу аутоиммунной гемолитической анемии, при этом признаки гемолиза могут отсутствовать.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Физикальное обследование

В ходе общеклинического осмотра обращает на себя внимание проявление геморрагического, анемического синдромов. Значимых изменений со стороны внутренних органов нет.

Единичные авторы описывают незначительную спленомегалию. Клиническая картина характеризуется анемией, высоким ретикулоцитозом и непрямой гипербилирубинемией, сочетающимися с тромбоцитопенией, то есть симптомами, свойственными аутоиммунной гемолитической анемии и тромбоцитопенической пурпуре.

Проявления геморрагического синдрома представлены обильными гематомами, профузными носовыми, маточными кровотечениями, множественными разнокалиберными геморрагиями на слизистых и кожных покровах.

Проявления геморрагического синдромаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Лабораторная диагностика

Инструментальная диагностика

Иная диагностика

Консервативное лечение

Хирургическое лечение

Реабилитация и амбулаторное лечение

Срок диспансерного наблюдения даже у пациентов, достигших полной клинико-иммунологической ремиссии, – не менее 10 лет с учетом высокого риска рецидивирования и развития иных проявлений иммунопатологических процессов.

Вакцинация по индивидуальному графику в соответствии с рекомендациями для пациентов с первичными имммунодефицитными состояниями.

Педиатрические пациенты с аутоиммунными мультилинейными цитопениями после завершения диагностики, коррекции основного симптомокомплекса нуждаются в динамическом наблюдении с целью профилактики рецидивов и диагностики вторых лимфопролиферативных синдромов, других первичных иммунодефицитов и аутоиммунных заболеваний.

На фоне длительного течения ФЭС описано развитие Т-клеточной лимфомы, вовлечение в патологический процесс других органов – почек, щитовидной железы.

Развитие международного регистра для таких пациентов необходимо, чтобы улучшить понимание их сложной естественной истории.

Профилактика и диспансерное наблюдение

Специфическая профилактика ФЭС не разработана. К рекомендациям общего характера относится элиминация/ограничение действия эндогенных и экзогенных неблагоприятных факторов, стимулирующих иммунопатологические реакции организма.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.