Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

МКБ 10: Омфалит у взрослых. Лечение и профилактика

10 октября 2019
44
Средний балл: 0 из 5

Омфалит – это воспаление пупка, которое чаще всего развивается у новорожденных младенцев при несоблюдении правил ухода за пупочной ранкой.

Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периодаОмфалит – патология, типичная для новорожденных детей, но иногда оно может возникнуть и у взрослого человека.

Заболевание представляет собой гнойное воспаление пупочной зоны, которое бывает первичным и вторичным.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Первичный процесс в большинстве случаев характерен для новорожденных – в этом случае заражение происходит через пупочную рану.

Вторичный омфалит возможен у лиц старше 20 лет при возникновении свищей. Воспалительный процесс может быть спровоцирован некоторыми инфекциями и заболеваниями.

мкб 10 фунгус пупкаСамые полезные материалы для врача-хирурга: новые профстандарты, диагнозы МКБ 10, клинические рекомендации по лечению хирургических патологий, критерии качества и стандарты медпомощи, клинические случаи.

Код по МКБ-10

Врачам важно знать, каким кодом отмечается омфалит у взрослых. Код по МКБ-10 этого заболевания – Р38.

К причинам воспаления относят:

  1. Механические травмы живота (включая пирсинг и неправильный уход за проколом).
  2. Гнойные и воспалительные кожные болезни.
  3. Расчесы.
  4. Глубокий и узловатый пупок при некачественно проводимых гигиенических мероприятиях.
  5. Раздражение и механическое травмирование околопупочного кольца тесной одеждой, грубыми тканями, пуговицами, металлической пряжкой и др.
  6. Воспаление послеоперационных швов и проколов, расположенных в зоне пупочного кольца.
  7. Метаболические расстройства, ожирение.
  8. Свищи в пупочной зоне.
  9. Сахарный диабет.

Возбудители – различные бактерии и грибы. У детей первого месяца жизни гнойно-септические воспаления пупочной раны находятся на 1 места среди других инфекционных патологий.

У взрослых омфалит встречается крайне редко и всегда имеет вторичный характер, то есть развивается на фоне различных травм и патологий. Это выраженный локальный процесс, не сопровождающийся общими проявлениями сепсиса.

Основные возбудители:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • кишечная палочка;
  • дифтерийная палочка.

Одновременное назначение нескольких антибактериальных препаратов может привести к непредсказуемым эффектам. Врач обязан учитывать возможные взаимодействия лекарств на пути всасывания в ЖКТ, чтобы антибиотикотерапия была эффективной.

Как решать проблему полиморбидности: смотрите в журнале «Заместитель главного врача» разбор клинических случаев.

Микробы проникают в организм через ткани, прилегающие к пупку, а также через раны, поврежденные сосуды и воспалительные очаги.

В результате в области пупка формируется флегмона. При распространении патологического процесса на пупочную вену развивается флебит, который может перейти на воротную вену, что приводит к возникновению гнойных очагов в организме уже после того, как заживет основная рана.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Классификация 

Выделяют несколько видов омфалита у взрослых (МКБ-10 – Р38). Все они сопровождаются такими симптомами, как образование буро-коричневого струпа и появление неприятного запаха.

Могут возникнуть признаки общей интоксикации – повышение температуры, отсутствие аппетита, слабость.

Наиболее распространенные виды:

  1. Катаральный (мокнущий) – имеет внешний вид гранулирующейся раны с небольшим серозно-гнойным отделяемым; наиболее простая форма, хорошо поддающаяся лечению, общие симптомы отсутствуют.
  2. Флегмонозный – острое воспаление вокруг раны и пупочного кольца; проявляется отеком, инфильтрацией тканей, выпячиванием пупочной области, образованием гнойника, который может привести к развитию флегмоны брюшной стенки при отсутствии адекватного лечения.
  3. Гнойный – проявляется потемнением мокнущей части пупка, появлением сильного неприятного запаха и отделяемого вязкой консистенции; кожа вокруг пупка сильно воспаляется, температура повышается до фебрильных значений.
  4. Некротический – наиболее редкая и тяжелая форма омфалита, считающаяся осложнением простой его формы; характеризуется сильным покраснением тканей, некроз поражает все слои дермы, образуя глубокую и плохо заживающую язву; при отсутствии лечения переходит в генерализованный септический процесс.

Вне зависимости от формы омфалит (код по МКБ-10 – Р38) вызывается болезнетворными микроорганизмами, а это значит, что у человека произошел сбой в работе иммунной системы.

В любом случае необходима квалифицированная медицинская помощь, особенно это касается новорожденных детей.

Симптомы у взрослых

Омфалит (МКБ-10 – Р38) проявляется следующими признаками:

  1. Гиперемия, воспаление кожи.
  2. Появление гнойного отделяемого.
  3. Травмирование тканей пупка за некоторое время до развития клинических проявлений (пирсинг, ссадины, проколы).
  4. Нахождение рядом швов, которые начали воспаляться – процесс может перейти на пупочное кольцо.

Причиной воспаления может стать недобросовестное отношение к личной гигиене.

Симптомы зависят от формы болезни.

Например, катаральный омфалит проявляется только покраснением и тем, что время от времени на пупке образуется светлая корочка, под которой образуется новая соединительная ткань.

Температура тела остается в пределах нормы, самочувствие не меняется, анализ крови не показывает патологических отклонений. 

Адекватное лечение обычно приносит высокие результаты.

Однако гнойное воспаление протекает более тяжело:

  • наблюдается сильная гиперемия пупочного кольца;
  • температура тела поднимается до 38-39°С;
  • корочка на пупке чернеет и становится подвижной;
  • возникает желтое, белое или мутное отделяемое;
  • появляется неприятный гнилостный запах;
  • в общем анализе крови наблюдаются признаки бактериального воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).

При появлении первых признаков воспаления в зоне пупка необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Обычно постановка диагноза не вызывает у врача затруднений, но для уточнения потребуются дополнительные исследования, один из которых – общий анализ крови. Лечением омфалита занимается терапевт, педиатр или хирург.

Для того, чтобы исключить развитие осложнений, могут потребоваться:

  • УЗ-исследование органов брюшной полости;
  • R-графия брюшины;
  • УЗ-исследование мягких тканей живота.

Госпитализация взрослых пациентов при омфалите, как правило, не требуется – только в случае осложнения основного заболевания, спровоцировавшего воспалительный процесс.

Минздрав разработал правила УЗИ для клиник, которые оказывают медпомощь по лицензии на работы (услуги) по ультразвуковой диагностике. 

Сегодня единых правил для УЗИ нет. Медорганизации проводят их согласно отдельным клиническим рекомендациям, порядкам и стандартам медпомощи. 

УЗИ будут проводить по направлению лечащего врача, в отдельных случаях — фельдшера, акушерки. Направление должно содержать обязательную информацию.

Пример бланка, отвечающего новым правилам, смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение воспаления пупочной зоны

Лечение омфалита зависит от его формы – если она простая, то достаточно будет лишь процедур по обеззараживанию и обеспечения условия для скорейшего заживления.

Гнойная или некротическая формы требуют проведения антибиотикотерапии или хирургического вмешательства.

Лечение простой формы:

  • обработка пупочной раны 3%-ной перекисью водорода;
  • нанесение антисептического состава (хлорфиллипт, диоксидин, фурацилин, 70%-ный спирт);
  • повторение обработки не реже 3 раз в день в сочетании с гигиеной пупочной зоны;
  • перекись водорода наносится на пораженный участок при помощи стерильной пипетки;
  • поверхность пупочной зоны и дно пупка после этого просушивают ватным тампоном, после чего наносят антисептик.

Иногда для прижигания пупочной зоны назначают нитрат серебра.

Лечение флегмонозного омфалита проводит врач-хирург – он обрабатывает рану и закладывает в нее антибактериальную мазь (фурацилин, тетрациклин и др.).

Антибиотики назначает лечащий врач, но чаще всего в них нет необходимости. Для укрепления иммунитета в случае выявления стафилококка в качестве возбудителя назначают стафилококковый иммуноглобулин.

Некротическая форма требует удаления отмерших тканей. Их удаляют до здоровых тканей, после чего проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

После операции назначают ранозаживляющие мази.

Физиотерапия способствует скорейшему заживлению и назначается при любой форме омфалита.

Прогноз и профилактика

Простая форма болезни легко поддается лечению и не приводит к развитию осложнений. Успех лечения гнойной и некротической формы зависит от того, когда именно начата терапия.

Если она началась поздно, воспалительный процесс может затронуть переднюю брюшную стенку, спровоцировать свищи и абсцессы.

Омфалит у взрослых (МКБ-10 – Р38) чаще всего связан с уже имеющимися хроническими заболеваниями.

Профилактика их осложнений позволяет предотвратить развитие гнойного воспаления пупочной зоны.

Основные меры профилактики для взрослых:

  • соблюдение правил личной гигиены, обработка пупочной зоны антисептическими составами;
  • рациональное сбалансированное питание, позволяющее поддерживать иммунитет на высоком уровне;
  • избегание травм пупочной области, пирсинга;
  • при появлении первых признаков воспаления в области пупка следует начать антисептическую обработку и обратиться к специалисту.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и соблюдение требований личной гигиены позволят избежать бактериального воспаления в пупочной зоне.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.