Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Миома матки в МКБ 10

11 октября 2019
3
Средний балл: 0 из 5

Миома матки – одно из самых распространенных доброкачественных новообразований женской половой сферы. Это может быть крупная опухоль, пальпируемая в области живота, или небольшой миомотозный узел.

миома матки малых размеров код по мкб 10Миома -  это доброкачественное новообразование, образованная из гладкомышечных клеток шейки или тела матки.

Данная опухоль имеет чрезвычайно высокое распространение среди женского населения планеты – ее выявляют, по разным данный у 2-40% женщин детородного возраста.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Код по МКБ-10

Врачам важно знать, как обозначается в классификации болезней матки.

Код по МКБ-10 этого заболевания следующий:

  1. D25 Лейомиома
  2. D26 Другие доброкачественные новообразования матки
  3. O34.1 Опухоль тела матки, требующая предоставления медицинской помощи матери

Миома матки представляет собой прогестеронозависимый патологический процесс и развивается у женщины при овуляторном менструальном цикле.

Клетки опухоли отличаются от здорового эндометрия более высокой экспрессией эстрогеновых и прогестероновых рецепторов. Рост новообразования напрямую зависит от баланса половых гормонов.

Кроме того, на рост миомы влияют следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Дефицит иммунитета.
  3. Стрессы.

Миомы не бывает у девочек, не вступивших в период полового созревания. Однако сегодня наблюдается тенденция к выявлению этого образования у все более молодых женщин.

Патология в подавляющем большинстве случаев протекает бессмптомно и лишь в 25% случаев дает о себе знать различными симптомами.

Согласно новой редакции 323-ФЗ критерии качества будут служить эталонами, по которым медорганизации будут проводить внутренний контроль качества медпомощи, а СМО – экспертизу качества. 

Полный перечень критериев медпомощи при миоме матки смотрите в Системе Консилиум.

Классификация

По локализации и росту по отношению к мышечному слою:

  1. Интрамуральные.
  2. Субмукозные.
  3. Субсерозные.
  4. Межсвязочные.
  5. Шеечные.
  6. Паразитарные.

По количеству узлов:

  • одиночные;
  • множественные.

По типу узлов в зависимости от интрамурального компонента:

  • субмукозная (МКБ-10 – D26) на ножке без интрамурального компонента;
  • субмукозный узел на широком основании с интрамуральным компонентом менее 50 процентов;
  • миоматозный узел с интрамуральным компонентом 50% и более.

Классификация миом согласно рекомендациям Европейского Общества Репродукции Человека (ESHRE) делит эти новообразования исходя из размера – небольшие (до 5 см) и большие (5 см и более).

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Диагностика

Основным скрининговым и диагностическим методом исследования при миоме является трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ.

Оно используется для первичной диагностики новообразования, в целях динамического наблюдения за его ростом, а также для отбора больных и оценки эффективности терапии.  

Среди других методов диагностики выделяют:

  • эхогистерографию (используется при расположении опухоли в межмышечно-подслизистом и подслизистом слое матки);
  • цветовое допплеровское картирование (позволяет оценить строение миоматозного узла).

Методы лучевой диагностики могут применяться по строгим показаниям, невозможности заменить их более щадящими методиками диагностики или при выполнении малотравматичных вмешательств:

  • селективной сальпингографии;
  • рентгенохирургической реканализации проксимальных отделов маточных труб при их непроходимости;
  • эмболизации маточных артерий.

Рекомендация Системы Консилиум

При опросе пациентки следует обращать внимание на:

  • наличие маточных кровотечений;
  • нарушения функции мочеиспускания;
  • наличие болевого синдрома;
  • репродуктивный анамнез.

Какие методы следует использовать при диагностике и лечении миомы, вы узнаете из клинической рекомендации, разработанной Российским обществом акушеров-гинекологов.  

КТ и МСКТ (особенно с контрастированием) позволяет:

  • определять состояние и взаимоотношение органов малого таза, костных структур и сосудов таза;
  • обнаружить кровотечения в остром периоде;
  • внедрять в гинекологию методы интервенционной радиологии.

С помощью МСКТ возможно оценить состояние сосудов, расположенных в малом тазу, и выявить основной сосуд, питающий опухоль.

Это очень важно в ходе разработки плана рентгенохирургического лечения миомы тела матки (код по МКБ-10 - D25, D26, O34.1) с помощью метода эмболизации маточной артерии.

Магнитно-резонансная терапия (МРТ) используется, если необходимо дифференцировать подслизистую локализацию миоматозного узла от узловой формы аденомиоза, особенно с деформацией полости матки.

Лечение

Медикаментозное лечение не рекомендуется, если миома матки (код МКБ – D25, D26, O34.1.) имеет бессимптомное течение. Исключение составляют образования больших размеров. 

Медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство показаны в следующих случаях:

  • аномальные маточные кровотечения;
  • анемии;
  • боль в малом тазу;
  • гиперпластические процессы в слизистом слое.

Лекарственная терапия проводится с целью облегчения или купирования симптоматики, ассоциированной с миомой, регресса миоматозных узлов.

Рекомендация журнала «Заместитель главного врача»

В соответствии с новыми правилами Минздрава, направление на УЗИ, которое выдает лечащий врач, должно содержать ряд обязательных пунктов: реквизиты организации и пациента, диагноз по МКБ-10, дополнительные клинические сведения - основные симптомы, ФИО и должность лечащего врача.

Наглядный алгоритм заполнения направления скачивайте в журнале.

НПВС назначаются женщинам с миомой в сочетании с дисменореей. Они могут сократить кровопотерю при менструации, однако обладают меньшей эффективностью по сравнению с даназолом, транексамовой кислотой или внутриматочной системой с левоноргестрелом.

Прогестагены назначаются для сокращения объема аномальных кровотечений и повышения уровня гемоглобина, а также для профилактики гиперплазии эндометрия.

Хирургическое лечение при миоме показано при:

  • обильных менструациях, приводящих к анемии;
  • хроническом болевом синдроме, снижающем качество жизни пациентки;
  • нарушении функций соседних с маткой органов – прямой кишки, мочевого пузыря, мочеточников;
  • большом размере новообразования (размер матки больше, чем при беременности на сроке 12 недель);
  • стремительном росте опухоли (рост более чем на 4 недели беременности в течение года);
  • росте опухоли в периоде постменопаузы;
  • локализации узла в подслизистом слое матки;
  • расположении миоматозных узлов в области шейки матки;
  • расстройствах репродуктивной сферы;
  • невозможности зачать (при отсутствии прочих причин).

Большей части пациенток с миомой проводится хирургическое лечение. Показания к экстренному вмешательству:

  • спонтанное «рождение» подслизистого миоматозного узла;
  • дегенеративных изменениях узла, связанных с нарушением кровообращения и сопровождающихся признаками развития инфекции и появлением симптоматики «острого живота»;
  • неэффективность проводимой антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения.

Наличие множественной миомы матки небольших размеров, не проявляющейся симптомами, не требует хирургического лечения. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к системе «Консилиум»

Гость,
заберите Ваш подарок!

Активировать

Доступ к журналу «Заместитель главного врача»

Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.