Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

МКБ 10: Аденоиды у детей

12 октября 2019
31
Средний балл: 0 из 5

Кодировка аденоидов по МКБ 10 – повод для разночтений, а то и предмет спора.

аденоидит у детей код по мкб 10 лечение

Причины возникновения аденоидов у детей и их кодировка по МКБ 10 – повод для разночтений, а то и предмет спора.

Дело в том, что этиология патологии до сих пор не выяснена, а ряд заболеваний лимфоэпителиального кольца глотки не имеют собственной кодировки в Международном классификаторе.

С чем это связано и как поступают врачи при проставлении кода МКБ, расскажем в статье.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Острые и хронические аденоидиты относятся к одним из самых распространенных ЛОР-заболеваний детского возраста.

Число детей с патологиями лимфоэпителиального кольца составляет, по разным данным, 50-70%.

При этом у детей дошкольного и младшего школьного возраста более 70% всех заболеваний уха, горла и носа составляют патологии глоточной миндалины.

У 45-50% дошкольников глоточная миндалина гипертрофирована и имеет признаки хронического воспаления.

Аденоиды достигают наибольшего размера к 4-5 годам, затем происходит их постепенная инволюция с уменьшением в размере к 7-8 (иногда к 10) годам.

Аденоиды (код по МКБ-10 у детей - J35.8) тесно связаны с патологиями бронхов и легких, а также с изменениями в местном и гуморальном иммунитете.

По этой причине гипертрофия глоточной миндалины – проблема, актуальная не только для ЛОР-врачей, но и для педиатров.

Библиотечка Отоларинголога

Другие диагнозы по МКБ 10 ЛОР-патологий, клинические рекомендации, памятки пациента, стандарты помощи – собраны в специальном справочнике в Системе Консилиум.

Аденоиды: код по МКБ-10 у детей

У хронического и острого аденоидита нет отдельной нозологической формы в Международном классификаторе.

Обычно острый аденоидит отмечается тем же кодом, что и острый назофарингит (J02) или ОРВИ (J06.9), а хронический кодируется как другие хронические заболевания миндалин и аденоидов (JJ5.8).   

В то же время гипертрофия аденоидных вегетаций выделена как отдельная нозологическая форма с шифром J35.2, а при наличии сочетанной гипертрофии небных миндалин - J35.3.

Смотрите разновидности ЛОР-патологий, связанных с аденоидами, и их коды по МКБ в файле в начале статьи.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Причины заболевания у детей

В настоящее время ни одному специалисту не удалось найти однозначный ответ на вопрос, что именно становится причиной патологических изменений в глоточных миндалинах. Кроме того, мнения специалистов расходятся и по поводу кода аденоидов в МКБ.

Гипертрофия лимфаденоидной ткани считается компенсаторной реакцией организма на попадание бактерий и вирусов, связывается с аллергией в слизистой оболочке глотки и объясняется особенностями строения детского организма.

Основные причины возникновения ЛОР-заболеваний и частых респираторных болезней в детском возрасте:

  1. Наличие хронических патологий ЛОР-органов у родителей.
  2. Недостаточное количество свежих фруктов и овощей в рационе.
  3. Малоподвижный образ жизни ребенка.
  4. Неблагоприятная психоэмоциональная обстановка в семье.
  5. Сопутствующие хронические заболевания.

Предрасполагающие факторы формирования аденоидов:

  • частые простудные болезни;
  • инфекции детского возраста;
  • патологии эндокринной системы;
  • несформированность иммунитета.

Исходя из вышесказанного, выделяют следующие факторы возникновения аденоидов (код по МКБ-10 - JJ5.8):

  • расстройства иммунной системы;
  • наличие хронической вирусной инфекции;
  • рецидивирующие бактериальные и вирусные инфекции;
  • хронические воспаления глоточной миндалины;
  • аллергии;
  • гормональные расстройства;
  • негативное воздействие внешней среды;
  • генетическая предрасположенность к гипертрофическим процессам глоточной лимфоидной ткани. 

Клинический случай в практике ЛОРа

Пациенты с проблемами носового дыхания в первую очередь приходят к оториноларингологу. Однако некоторые случаи – сфера других специалистов.

Читайте статью «Зубной насморк» в журнале «Заместитель главного врача»- как взаимодействие ЛОР-врача и стоматолога при диагностике верхнечелюстного синусита позволило оказать пациентке своевременную помощь.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенное на сегодняшний день вмешательство на глоточных структурах – аденотомия.

Операция проводится с использованием различных инструментов и в целом относится к малотравматичным.

Однако ее недостатком является невозможность полного удаления лимфоидной ткани глоточной и трубных миндалин в труднодоступных участках хоаны и розен-мюллеровых ямок.

Сегодня в ЛОР-хирургии часто используются радиоволновые методы, однако ряд экспертов признают их экономически невыгодными из-за высокой стоимости расходных материалов. 

Начиная с начала XXI века применяется коблационная, или холодноплазменная методика. При использовании аппарата холодной плазмы выполняется разрушение мягких тканей с одномоментной аспирацией удаленного фрагмента под воздействием низких температур, что обеспечивает снижение вероятности сильной боли в послеоперационном периоде.

Такие операции практически бескровны, поскольку холодноплазменный инструмент одновременно с деструкцией коагулирует раневую поверхность.

Ряд специалистов признает наиболее эффективной в хирургическом лечении аденоидита лазерную методику.

Ее преимущества заключаются в снижении активности местных воспалительных и рубцовых процессов в носоглотке, улучшении гемостаза в послеоперационном периоде.

Лазерная аденотомия позволяет сократить время проведения операции, однако сроки восстановления носового дыхания существенно не отличаются от таковых при других методах оперативного лечения.

При сравнении методов аденотомии при помощи кюретки и микродебридера преимущество отдается последнему.

Аргументы в пользу шейверной аденотомии:

  • меньшая частота рецидивов, требующих повторного хирургического вмешательства;
  • более полное и точное удаление лимфоидной ткани носоглотки;
  • более быстрое восстановление больных.

Аденоидит

Аденоидитом называется воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца Пирогова-Вальдейера. Сегодня наблюдается тенденция к росту заболеваемости данной патологией. Выделяют острую и хроническую форму болезни.

Острый аденоидит – это острое инфекционное воспаление глоточной миндалины, связанное с острым воспалением ротоглотки и слизистой оболочки носовой полости.

По сути это физиологическая реакция иммунной ткани глоточной миндалины на инфекционный процесс в ВДП.

Хроническая форма может быть спровоцирован множеством причин, однако в его основе лежит нарушение местного иммунитета.

У детей до 14 лет в половине всех случаев аденоидита речь идет именно о хронической форме патологии. Чаще всего заболевание встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. 

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В статье журнала «Заместитель главного врача» — универсальный алгоритм и комплект документов.

Разнообразны и подходы к лечению данного заболевания. Общим для всех тактик лечения положением является необходимость использования антимикробных средств и препаратов элиминационно-ирригационной терапии.

Это связано с наличием большого количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхности глоточной миндалины и ее «труднодоступностью» для самостоятельного удаления отделяемого.

Лимфоидная ткань носоглотки имеет важнейшее значение в формировании местного иммунитета верхнего отдела ВДП, поэтому необходимо расширять показания к проведению консервативной терапии и избегать необоснованных хирургических вмешательств.

Абсолютные показания к проведению аденотомии:

  1. Обструктивное апноэ сна.
  2. Длительное выделение гноя из уха при хронических отитах, не поддающихся медикаментозному лечению.
  3. Возникающие повторно средние отиты у детей, сопровождающиеся скоплением экссудата в полости среднего уха и развитием кондуктивной тугоухости.
  4. Хронические гнойные синуситы, не поддающиеся лекарственной терапии.
  5. Хронический, сопровождающийся частыми респираторными инфекциями и не поддающийся лечению лекарственными препаратами.

Если аденоидит у детей (код по МКБ-10 - J35.8) сочетается с гипертрофией небных миндалин, пациенту показаны две операции, проводимые одновременно – тонзиллэктомия и аденотомия.

Лекарственное лечение хронического аденоидита должно носить комплексный характер и быть направленным на уменьшение воспалительного процесса в глоточной миндалине и слизистой оболочке носа, а также на снижение сенсибилизации и повышение иммунной реакции организма.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.