Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Диагностика системной красной волчанки: симптомы и признаки

14 октября 2019
116
Средний балл: 0 из 5

Системная красная волчанка или коротко СКВ – тип нарушений иммунной системы, известный как аутоиммунное заболевание. В статье памятка по диагностике и лечению заболевания.

системная красная волчанка лечениеСистемной красной волчанкой называется мультиформное аутоиммунное заболевание, которое поражает суставы, кожу, почки, реже другие органы головной мозг, сердце и легкие.

Симптоматика патологии многообразна, течение хроническое, с чередованием обострений и ремиссий.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

СКВ относится к неизлечимым болезням, однако методики лечения, принятые на сегодняшний день, позволяют купировать симптоматику, сдерживать прогрессирование патологического процесса.

Благодаря этому большинство больных могут вести полноценную жизнь. Редки, но возможны и случаи длительной (полной) ремиссии заболевания.

По МКБ-10 СКВ имеет код М32

Системная красная волчанка: причины и механизм развития

Науке не известна точная причина возникновения аутоиммунного процесса при СКВ. Это заболевание мультифакторное — к его возникновению приводит комплексное воздействие нескольких провоцирующих факторов. 

Среди таких факторов выделяют:

  • гормональные (половое созревание, беременность, аборт, реже — менопауза, гормон-продуцирующие опухоли);
  • респираторные вирусные инфекции;
  • острые и хронические стрессы;
  • острые и хронические интоксикации, хроническое воздействие отравляющих веществ;
  • экологические факторы (ультрафиолетовое излучение);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наследственная предрасположенность.

Индекс оценки активности системной красной волчанки SELENA-SLEDAI, таблица в Системе Консилиум

системная красная волчанка диагностика анализыСкачать документ сейчас

Вероятная генетическая природа заболевания предполагается врачами уже давно, подтверждают эти подозрения случаи синхронного заболевания СКВ однояйцевых близнецов, то есть людей, имеющих идентичный набор генов.

Но на сегодняшний день точное место генетической мутации, специфический «волчаночный ген» не выявлен.

Патология не контагиозна, то есть заразиться от больного человека при контакте с ним невозможно.

Основным механизмом развития СКВ является характерный сбой в работе иммунной системы, вследствие которого она атакует собственные органы и ткани.

Такая атака провоцирует возникновение в тканях воспаления, разрушение тканевых структур и, как следствие, формирование характерных волчаночных повреждений.

Системная красная волчанка: признаки

При системной красной волчанке симптомы делятся на общие и местные.

К общим симптомам СКВ относятся:

  • мышечные и суставные боли;
  • умеренное беспричинное повышение температуры;
  • постоянная усталость, слабость;
  • кожные высыпания, фоточувствительность;
  • интенсивное выпадение волос;
  • увеличение лимфоузлов;
  • бледность или синюшность кистей и стоп в стрессовых ситуациях и при пребывании на холоде.

Для СКВ характерен ряд симптомов, сопровождающих поражение внутренних органов. Так, для поражения почек характерен специфический нефрит, сопровождающийся снижением функции органов.

Классификационные критерии системной красной волчанки SLICC скачайте в Системе Консилиум

Волчаночный нефрит проявляется отеками нижних конечностей и лица, уменьшением количества выделяемой мочи, болевой синдром для него нехарактерен.

При распространении патологического процесса на суставы возникают артриты с типичными проявлениями: болью, утренней скованностью, снижением объема движений в суставах.

Вовлечение в СКВ нервной системы провоцирует специфическую неврологическую симптоматику: головные боли, нарушения зрения, мышечные судороги, головокружения, психозы.

Поражение сосудов при СКВ приводит к их воспалению, чаще всего оно является проходящим и не требует лечения.

Со стороны сердца для волчаночного поражения характерны воспалительные процессы (миокардит, эндокардит, перикардит). Поражение легких проявляется аутоиммунным воспалением ткани легких или плевры.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Системная красная волчанка: диагностика

Учитывая многообразие клинических проявлений СКВ, ее диагностика в отдельных случаях может быть сложной.

В клинической практике принят перечень из 11 диагностических признаков заболевания:

  1. Характерные кожные высыпания (волчаночная «бабочка» на лице, высыпания на груде и тыльной части кистей).
  2. Дискоидные высыпания на коже (округлые высыпания, покрытые чешуйками кожи на голове, груди).
  3. Чувствительность к солнечному свету.
  4. Язвенные поражения слизистой полости рта.
  5. Воспаления суставов.
  6. Воспаления серозных оболочек (плевры, перикарда, брюшины).
  7. Нефрит.
  8. Поражения ЦНС (судороги, головокружения, психозы).
  9. Поражения иммунной системы (падение иммунитета, присоединение вторичных инфекций).
  10. Гематологические нарушения (анемия, лейкоцитопения).
  11. Наличие аутоантител.

Наличие как минимум 4 критериев из списка считается достоверным признаком СКВ. Но болезнь нельзя исключить и при наличии 1-2 симптомов.

Лабораторная диагностика при СКВ включает в себя проведение клинических анализов крови и мочи, биохимического анализа крови, анализ на антинуклеартные и другие антитела, реакцию Вассермана (для СКВ характерен ее ложноположительный результат).

Диагностическую ценность имеет биопсия почек и кожи в области высыпаний.

Инструментальные исследования самостоятельной диагностической ценности при СКВ не имеют.

Их применяют для выявления воспалительных процессов в почках, легких, сердце. Чаще всего с этой целью проводится УЗИ.

Как избежать нежелательных реакций при лечении СКВ, узнайте в Системе Консилиум

системная красная волчанка симптомыСкачать документ сейчас

Системная красная волчанка: лечение

Терапевтическая тактика при волчанке определяется в индивидуальном порядке, зависит от проявлений болезни.

У больных, страдающих волчаночным артритом, широко применяются НПВС, которые позволяют уменьшить интенсивность воспалительного процесса, облегчить боль и отечность тканей суставов.

Для лечения СКВ в клинической практике применяются противомалярийные средства — вероятно, положительный эффект от их применения обусловлен подавлением отдельных этапов иммунного ответа.

Также они оказывают антитромботическое и гиполипидемическое воздействие.

Положительно себя зарекомендовали для лечения волчанки кортикостероиды. Лечение ими назначает врач, самолечение такими препаратами опасно и может привести к осложнениям.

С целью подавления иммунной системы применяются также иммуносупрессоры, но их прием обоснован только у больных с тяжелым полиорганным поражением.

СКВ: интересные факты

  1. К особенностям эпидемиологии СКВ относится то, что женщины болеют чаще мужчин, на одного заболевшего мужчину приходится 9-11 женщин. Считается, что заболевание встречается у женщин негроидной расы в три раза чаще, чем у белых. Кроме того, чаще болеют жительницы Азии, Испании, коренное население Америки. Науке известны случаи семейной волчанки.
  2. Помимо собственно системной красной волчанки выделяют дискоидную форму, при которой поражаются преимущественно кожные покровы и лекарственно-индуцированную волчанку, при которой редко вовлекаются в процесс почки, а само заболевание исчезает после завершения приема лекарственных препаратов, спровоцировавших его. Встречается волчанка новорожденных, которая в крайне редких случаях развивается у детей, рожденных от больных СКВ матерей. Для этой форме заболевания характерны поражения сердца, печени, кожные высыпания.
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.