Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Инфекции мочеполовой системы: урогенитальный трихомониаз

14 октября 2019
83
Средний балл: 0 из 5

Урогенитальный трихомониаз – самая распространенная болезнь, передающаяся во время сексуального контакта. В статье памятка по лечению заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

урогенитальный трихомониазУрогенитальный трихомониаз  входит в группу инфекций, передающихся половым путем.

Это одна из самых распространенных ИППП как в России, так и в мире.

В настоящее время известно, что человек является единственным хозяином возбудителя трихомониаза. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Заболевание вызывается  Trichomonas vaginalis.

Это - самостоятельный вид подвижных простейших, имеющий морфологические и культуральные отличая  от других видов трихомонад.

Trichomonas vaginalis обитает, влагалище, цервиксе, уретре, бартолиниевых железах т.е.в нижних отделах женских половых путей, в мочеиспускательном канале и в предстательной железе у мужчин.

Инкубационный период длится от 4 до 28 дней, в среднем у 50% пациентов составляет около 4-7 дней.

Своевременно распознать симптомы урогенитального трихомониаза можно с помощью доступной памятки. Скачайте ее в Системе Консилиум.

Простейшие выделяется из влагалищных выделений у женщин и уретральных выделений у мужчин.

Трихомонада не жизнеспособна вне человеческого организма, и быстро погибает при высушивании, нагревании выше 400С и действии антисептиков.

Заражение трихомониазом увеличивает риск заражения ВИЧ у представителей обоих полов, приводит к невынашиванию беременности и развитию бесплодия и женщин детородного возраста и у мужчин, способствует развитию онкологической патологии шейки матки у женщин. 

Высокая распространенность инфекции Trichomonas vaginalis во всем мире и частота коинфекции другими ИППП делает  трихомониаз актуальной  проблемой общественного здравоохранения.

Передача простейших происходит от человека к человеку половым путем при незащищенных контактах.

Симптомы

Врачу любой специальности помогут заподозрить урогенитальный трихомониаз симптомы заболевания и наличие факторов риска в анамнезе у пациента.

Факторы риска для инфекции T vaginalis включают в себя:

  1. Наличие нескольких половых партнеров.
  2. Регулярные половые контакты с новыми партнерами.
  3. Наличие множества партнеров у единственного постоянного партнера.
  4. Наличие других ИППП в настоящий момент или в анамнезе.
  5. Отказ от барьерной контрацепции из-за использования оральных контрацептивов или ВМС при контакте с новыми партнерами. 

Методы диагностики и обследования

Женщины с трихомониазом чаще всего обращаются к врачу с жалобами на:

  • диспареуния (болезненные ощущения во время коитуса), которая может быть основной или единственной жалобой;
  • появление неприятного запаха из влагалища (часто описывается как затхлый);
  • вульвовагинальный зуд, жжение или болезненность;
  • дизурические растройства (боль и учащение мочеиспусканий);
  • посткоитальное кровотечение;
  • болевые ощущения в нижних отделах живота.

При гинекологическом осмотре врач может увидеть обильные желто-зеленые пенистые выделения во влагалище, раздражение вульвы, а также проявления цервицита.

Цервицит вследствие трихомониаза характеризуется 2 основными признаками: гнойными выделениями в эндоцервикальном канале и легко провоцируемым контактным кровотечением из шейки матки.

При поражении цервикса при осмотре наблюдаются точечные петехиальные кровоизлияния на слизистой  - макулярный кольпит или  “земляничный цервикс”. 

У мужчин симптомы трихомониаза варьируются от бессимптомного течения до уретрита, осложненного простатитом.

Симптомы уретрита включают выделения (гнойные или слизистые по своему характеру), дизурию и зуд уретры.

Некоторые пациенты отмечают боль в мочеиспускательном канале, боль в яичках или боль в нижней части живота.

Однако, в ряде случаев возможно бессимптомное течение трихомониаза, и длительное  время пациент может не подозревать о проблеме ии той угрозе, которую он представляет для потенциальных половых партнеров. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Трихомониаз у детей

При прохождении через родовые пути матери, страдающей трихомониазом, возможно инфицирование новорожденных младенцев. 

У девочек возможны выделения из влагалища в течение первой недели жизни. У малышей любого пола возможна респираторная инфекция с лихорадкой,  вызванная Trichomonas vaginalis .

Для детей препубертатного возраста при заражении трихомониазом характерны те же симптомы, что и для взрослых пациентов.

При выявлении инфекции Trichomonas vaginalis у  детей, не достигших половой зрелости следует исключить сексуальное насилие.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациентам с урогенитальным трихомониазом, скачайте и используйте в работе

Диагностика

Учитывая низкую достоверность анамнеза и физических данных, диагноз трихомониаза зависит от лабораторных исследований. 

Обследование для исключения урогенитального трихомониаза рекомендуется проводить:

  • пациентам с признаками развития  воспаления в органах мочеполовой системы;
  • обоих партнеров при планировании беременности;
  • беременных женщин, чтобы избежать инфицирования новорожденных;
  • перед проведением каких-либо вмешательств млм манипуляций на органах малого таза;
  • женщин с выкидышами в анамнезе
  • лиц с подозрением на бесплодием;
  • при наличии ИППП у полового партнера;
  •  после изнасилования

Поскольку инфекция Trichomonas vaginalis  тесно связана с наличием других ИППП, при обращении за медицинской помощью рекомендовано также обследовать пациентов на  наличие гонореи, хламидиоза, сифилиса, ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. 

Для подтверждения диагноза трихомониаз используется:

  • фазовоконтрастная или темнопольная микроскопия нативного препарата;
  • культуральный метод. Причем культура более чувствительна и специфична, чем микроскопия. Для культурального метода могут использоваться уретральные мазки, моча и сперма;
  • ПЦР диагностика. Некоторые исследователи предполагают, что ПЦР обладает большим диагностическим потенциалом, особенно у мужчин.

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В статье журнала «Заместитель главного врача» — универсальный алгоритм и комплект документов.

Лечение

После постановки диагноза урогенитальный трихомониаз лечение не только пациента но и его половых партнеров будет способствовать ограничению передачи трихомониаза и других ИППП.

Принципы терапии трихомониаза

  1. При одновременном выявлении у пациента трихомониаза и поражения грибами рода Candida, вначале проводится лечение кандидоза, а затем курс антитрихомонадной терапии. Низорал, итраконазол и флуконазол являются препаратами выбора при лечении генитального кандидоза.
  2. Поскольку при трихомониазе поражается инфекцией нескольких отделов половых путей ( вагинальный эпителий, бартолиновых желез, уретра, простата), необходимо системное лечение. Местное лечение свечами или инстилляциями антисептиков не дает достаточного эффекта. Для системной терапии используются препараты нитроимидазолов: метронидазол, орнидазол, тинидазол. Дозы, кратность приема и длительность терапии определяет врач после оценки клинической картины.
  3. Лечение урогенитального трихомониаза рекомендуется для всех половых партнеров пациента, даже при отсутствии у некоторых из них жалоб и клинических проявлений. Иначе, при повторных контактах возможно реинфицирование.
  4. Пациентам, проходящим фармакотерапию, следует рекомендовать избегать употребления алкоголя в течение курса лечения и нескольких дней после завершения приема лекарств для предотвращения дисульфирамоподобных явлений.
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.