Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение и профилактика токсокароза

14 октября 2019
6
Средний балл: 0 из 5

Токсокароз — это заболевание с разнообразной симптоматикой, тяжёлым хроническим течением, иммунносупрессирующим эффектом. В памятке современные и эффективные методы диагностики.

токсокароз лечениеВ статье расскажем о гельминтозе токсокароз, симптомы которого в начале заболевания разнообразны и малоспецифичны.

Токсокароз — широко распространенное, но недостаточно изученное паразитарное заболевание, проблема актуальна для врачей разных специальностей: педиатров, инфекционистов, терапевтов. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Возбудители

Вызывается токсокароз личинками круглых червей (нематод).

Основными видами гельминтов являются:

  1. Тoxocara canis. Хозяин - собаки и иные представители псовых (песцы, волки,лисы и др).
  2. Toxocara mystax (syn.Toxocara cati). Хозяин -  кошки.

Человек может заразиться обоими видами паразитов, но чаще регистрируется заболевание, вызванное собачьим видом.

Токсокара имеет прямой жизненный цикл, в котором собаки или кошки являются окончательными хозяевами.

Однако, из-за выработанных в ходе эволюции механизмов распространения, в качестве транспортных хозяев яиц и личинок гельминта могут выступать различные животные. 

Оценка степени тяжести токсокароза по клиническим признакам, данные в Системе Консилиум

токсокароз лечение у взрослыхСкачать документ сейчас

Млекопитающие (свиньи,мыши и крысы и др.), птицы (куры, воробьи), даже дождевые черви и тараканы инфицируются при поедании яиц токсокар, находящихся в фекалиях или в почве.

В желудочно-кишечном тракте промежуточного хозяина паразиты не могут завершить развитие до взрослой особи, но несут угрозу заражения для кошки или пса, а также для человека при употреблении в пищу термически необработанного мяса.

Зараженность животных зависит от развития социальных навыков и традиций у населения. По статистике, в странах с малым количество бродячих животных и там, где за домашним питомцем на выгуле принято убирать экскременты, распространенность токсокароза невысока. 

Однако, даже в благополучных странах согласно стандартам, принятым в международном ветеринарном сообществе, все потомство собак и кошек считается зараженными и нуждается в дегельминтизации.

Пути заражения

Практическому врачу необходимо знать цикл развития паразита в организме человека, т.к. при заболевании токсокароз у детей, симптомы обусловлены циклом развития паразита и распространением личинок в органах и тканях организма. 

Путь заражения токсокарозом алиментарный. При несоблюдении норм гигиены во время ухода за домашними питомцами, недостаточной кулинарной обработке мяса, наличии дома тараканов яйца токсокар могут попадать в ЖКТ человека.

Дети чаще заражаются при играх в песочнице либо при геофагии.

Своевременно распознать симптомы токсокароза у детей можно с помощью доступной памятки. Скачайте ее в Системе Консилиум.

В кишечнике человека из зрелых яиц выходят личинки размером около 0.02 мм в диаметре, пробуравливают стенку кишечника и попадают в кровеносные сосуды.

Распространяясь с током крови в места, где калибр сосудов менее размера токсокары, личинки выходят из сосудистого русла в ткани и формируют капсулу.

Длительное время личинки, находясь в тканях, сохраняют свою жизнеспособность, и могут активизироваться и возобновить миграцию. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы 

В зависимости от органов-мишеней, в которых оседают мигрирующие личинки паразита, выделяют:

висцеральную и глазную формы токсокароза.

Поражение глаз развивается при незначительном количестве попавших в организм человека инвазивных яиц.

Из-за слабого антигенного воздействия иммунная система не может отреагировать быстро и локализовать личинки червя, и они достигают глаз. Характерно одностороннее поражение.

Проявлениями заболевания могут быть иридоциклит, кератит, развитие гранулем в стекловидном теле. В тяжелом случае токсокароз может привести к полной слепоте.

Системный ответ в виде выраженных аллергических реакций и эозинофилии в периферической крови для глазной формы не характерны. Висцеральная форма развивается при массивном заражении.

В клинике выделяют ряд отдельных синдромов:

  1. Острый инфекционно-токсический. Проявляется слабостью, повышением температуры, интоксикацией организма.
  2. Бронхолегочной. Во время миграционной фазы личинок ребенка беспокоит кашель различной интенсивности от легкого покашливания, до тяжелых астматических приступов. При физикальном осмотре выслушивается аускультативная картина с сухими или влажными хрипами. При проведении диагностической рентгенографии определяются “летучие” эозинофильные инфильтраты.
  3. Гепатолиенальный. При проведении физикального осмотра и узи органов брюшной полости определяется увеличение печени и изменения эхоскопической картины, в половине случаев изменения затрагивают также селезенку.
  4. Синдром полилимфаденопатии. В результате реакции лимфатической системы увеличиваются группы регионарных лимфоузлов.
  5. Аллергический. Полиморфная сыпь на различных участках тела может навести на мысль о токсоплазмозе.
  6. Абдоминальный. Рецидивирующие боли в животе, метеоризм, неустойчивый стул, тошнота и рвота характерны для этого гельминтоза.

Основные методы обследования

Диагностика токсокароза

Заподозрить диагноз токсокароз у детей опытный врач может при обнаружении вышеперечисленных симптомов.

На помощь практическому врачу приходит иммунологический метод.

Для подтверждения диагноза определяется IgG в сыворотке крови. Диагностическими критериями заболевания являются титр IgG к токсокаре более 1:800 и выраженная эозинофилия в ОАК.

Качественное определение IgG не информативно. 

Лечение

При установлении диагноза токсокароз, лечение требуется только в тяжелых формах. Наилучшим образом зарекомендовали себя препараты альбендазола.

Дозировка и длительность приема определяется врачом после анализа клинической и лабораторной картины конкретного пациента.

Контроль излеченности

При контроле излеченности следует опираться на уровень эозинофилии в периферической крови, т.к. в связи с гибелью токсокар и выходом антигенов в кровь в первое время после лечения может отмечаться рост уровня IgG. Ранее, чем через 6 месяцев после лечения, повторять анализы бессмысленно. 

Рекомендация журнала «Заместитель главного врача»

В соответствии с новыми правилами Минздрава, направление, которое выдает лечащий врач, должно содержать ряд обязательных пунктов: реквизиты организации и пациента, диагноз по МКБ-10, дополнительные клинические сведения - основные симптомы, ФИО и должность лечащего врача.

Наглядный алгоритм заполнения направления скачивайте в журнале.

Профилактика 

Хотя исследования показали, что токсокароз у хозяев домашних животных диагностируется с такой же частотой, как и у тех, кто их не имеет, своевременная дегельминтизация питомцев и уборка экскрементов при выгуле домашних животных уменьшает выделение яиц гельминтов во внешнюю среду и снижает вероятность заражения.

Важной мерой предупреждения токсокарозя является защита песочниц на детских площадках от попадания в нее фекалий животных.

С этой целью следует закрывать на ночь песочницы щитами и не допускать выгула собак на детской площадке.

Тщательное мытье проточной водой, удаление поврежденных и загрязненных землей мест на овощах и фруктах, правильная кулинарная и термическая обработка мясных продуктов, недопуск контакта сырых мясных продуктов и готовой пищи помогут избежать заболевания. 

Для профилактики гельминтозов необходимо формирование гигиенических навыков у ребенка:

  • мытье рук после прогулки и перед едой;
  • ограничение контакта с незнакомыми животными.

Некоторые мамы во время прогулки позволяют ребенку перекусывать печеньем. Не стоит это делать, поскольку вы не можете проконтролировать чистоту рук.

Соблюдение несложных правил поможет избежать болезни токсокароз у детей, лечение которого длительно и проводится токсичными препаратами.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.