Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение диареи у пожилых людей

17 октября 2019
40
Средний балл: 0 из 5

Диарея в пожилом возрасте протекает не так, как у молодых людей. Возрастные изменения приводят к тому, что обезвоживание наступает быстрее, также сильнее проявляются симптомы интоксикации.

диарея у пожилых людей с сахарным диабетом В статье рассмотрим, что такое диарея у пожилых людей: причины, лечение этого патологического состояния.

В пожилом возрасте человек более склонен к развитию патологий кишечника. ЖКТ с возрастом изнашивается и уже не способен полноценно осуществлять процесс пищеварения.

Кроме того, любое заболевания у лиц преклонного возраста протекают тяжелее – это связано с ослабеванием защитных сил организма.

Специалисты-гастроэнтерологи рекомендуют подбирать лечение лишь после полной диагностики и установления точной причины расстройства работы кишечника.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Особенности пищеварительной системы

В пожилом возрасте организм претерпевает изменения, которые так или иначе сказываются на работе желудочно-кишечного тракта.

Речь идет об атрофии мышечной ткани и слизистой. Кроме того, снижается выработка слюны, а ее бактерицидные свойства уменьшаются.

Секретирующие клетки поджелудочной железы заменяются соединительной ткань, что приводит к снижению синтеза ферментов и, следовательно, нарушениям процесса пищеварения.

Ворсинки и слетки слизистой атрофируются, приток крови к кишечнику снижается, что приводит к ухудшению всасывания жидкости и питательных веществ.

У стариков слизистая оболочка постепенно сглаживается по всей длине пищеварительного тракта.

Из-за дефицита ферментов развивается лактозная непереносимость, затрудняется переваривание жирной пищи. Размножение патогенной флоры в кишечнике становится причиной поноса, вздутия живота, избыточного газообразования.

Используйте интерактивный конструктор Системы Консилиум, чтобы создать протокол ведения пациента с диареей с учетом последних клинических рекомендаций.

Начать работу

Основные причины диареи

Чем старше человек, тем больше вероятность периодического разжижения стула, не связанного с каким-то определенным заболеванием.

Причиной появления диареи и других пищеварительных расстройств становятся возрастные изменения.

Главные проблемы:

  • недостаток зубов и сокращение объема вырабатываемой слюны, что приводит к снижению качества пережевывания пищи;
  • затруднение акта глотания, вызванное атрофией слизистой пищевода;
  • снижение синтеза ферментов, приводящее к ухудшению переваривания пищи;
  • расстройства функции печени, вызывающие интоксикацию организма;
  • образование конкрементов в желчном пузыре, нарушение выработки желчи;
  • размножение патогенных микроорганизмов, провоцирующее избыточное образование газов и разжижение стула.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять ключевых положений клиники должны учесть уже в 2019 году. Как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Причиной поноса в пожилом возрасте могут стать и болезни внутренних органов или инфекционные заболевания, свойственные любому возрасту:

  • гастрит;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Аддисона;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • злокачественное новообразование;
  • кишечные инфекции (вирусные или бактериальные).

Особенно часто диарея возникает у людей, не придерживающихся здорового образа жизни, питающихся фаст-фудом, злоупотребляющих спиртным.

Если больной часто ест жирные, маринованные, острые продукты, причиной расстройства стула становятся нарушения работы желудка. Курение, стрессы, избыточные физические нагрузки также могут стать причиной поноса.

Также диарея развивается в результате употребления в пищу некачественных продуктов, переедания, длительного приема антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Понос при пищевом или медикаментозном отравлении в пожилом возрасте сложнее поддается лечению, так как организм человека восстанавливается гораздо медленнее.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение диареи

В начале лечения диареи у пожилых людей рекомендуется придерживаться тех же принципов терапии, что и для пациентов более молодого возраста.

Больным назначаются:

  • средства для предупреждения обезвоживания организма (потеря жидкости приводит к нарушениям в работе почек, головного мозга, сердца, в то же время обезвоживание у стариков наступает быстрее - клетки стремительнее теряют влагу и хуже восстанавливаются; для восстановления водно-солевого баланса подойдут такие препараты, как Регидрон, Тригидрон, Гидровит и т.д.);
  • препараты-адсорбенты (понос всегда сопровождается интоксикацией организма, поэтому очень важен прием энтеросорбентов, способствующих связыванию токсинов и их выводу из ЖКТ; для этих целей подходят Смекта, Полисорб, Энтеросгель, активированный уголь и др.);
  • антимикробные препараты (используются для лечения диареи инфекционной природы; наиболее эффективны Стопдиар, Нифуроксазид, Фталазол - они действуют в просвете кишечника, оказывая бактерицидный и бактериостатический эффект);
  • антибиотики (их применение оправдано при возникновении у пожилого человека диареи инфекционного происхождения; врач может рекомендовать Левомицетин, Метронидазол и некоторые другие лекарственные препараты);
  • эубиотики (пробиотики способствуют восстановлению сапрофитной флоры кишечника, подавляют рост патогенной флоры в просвете кишечника; как правило, назначаются Лактобактерин, Линекс, Биолакт, Хилак Форте и др. - их можно использовать при кишечных расстройствах и при подготовке к хирургическим вмешательствам).

Если диарея длится пять дней и более, человек теряет много жидкости. В этом случае требуется госпитализация и восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара.

Чтобы оптимизировать антибактериальную терапию, НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе разработал локальные протоколы для персонала. 

Медики проанализировали структуру основных возбудителей и профиль их чувствительности к антибактериальным препаратам. Затем они выделили группы пациентов с различным риском выделения антибиотикорезистентных возбудителей.

Полный перечень прикладных советов смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Правила питания

Очень часто разжижение стула у пожилого человека спровоцировано неправильным питанием. Поэтому в период лечения диареи крайне важно соблюдать щадящую диету – это один из основных компонентов терапии.

При поносе рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты питания: 

  • рисовый отвар;
  • вареные куриные яйца;
  • сушки, сухари из пшеничной муки;
  • печеные яблоки, груши, морковь.

Также рекомендовано соблюдать питьевой режим – не менее 2 л жидкости в день. Подойдут кисели, чаи, компоты, негазированная минеральная вода. Основные блюда вводятся в меню постепенно.

Необходимо помнить, что пожилой человек, как и маленький ребенок, нуждается в уходе и тщательном контроле со стороны близких.

Из рациона нужно убрать кондитерские изделия, жирные блюда, копчености, маринады, молочные продукты.

Улучшению состояния больного способствуют:

  • отвар коры дуба (вяжущее средство, способствующее закреплению стула);
  • чай из земляничных листьев (снимает вздутие живота и другие некомфортные проявления расстройства пищеварения);
  • отвар луковой шелухи (подавляет рост патогенной флоры, активизирует работу шелудочно-кишечного тракта);
  • лимонный сок (снимает тошноту, изжогу, повышает аппетит).

Принимать адсорбенты нужно не раньше, чем через 1,5-2 часа после приема других лекарственных препаратов.

Если медикаментозная терапия и диетотерапия не приносят ожидаемого эффекта, разжижение стула сохраняется более 5 дней или в каловых массах появилась кровь, рекомендуется проводить выяснение причин и лечение диареи у стариков в условиях стационарного лечебного учреждения.  

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.