Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Как распознать симптомы и признаки сифилиса

17 октября 2019
6
Средний балл: 0 из 5

Сифилис – это венерическое заболевание, имеющее хронический системный характер и инфекционную природу. Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в памятке пациенту.

сифилис симптомыСифилис — хроническая системная инфекционная болезнь из группы заболеваний, передающихся половым путем.

Патология проходит три последовательные стадии, каждая из которых проявляется собственным, уникальным набором клинической симптоматики — то есть, при сифилисе симптомы каждой новой стадии принципиально отличаются от проявлений предыдущей.

При этом между собой стадии разделены периодами бессимптомного течения инфекции.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Сифилис, лечение которого начато своевременно, на данный момент хорошо поддается терапии вплоть до полного исчезновения не только симптомов, но и любых признаков возбудителя заболевания — бледной трепонемы.

Сифилис клинические рекомендации по диагностике и лечению, смотрите в Системе Конислиум

Сифилис: причины

Причина развития заболевания — инфицирование бактерией Бледная трепонема — спирохетой, которая способна проникать сквозь кожу и слизистые оболочки в лимфу, и, по лимфатической системе человека, достаточно быстро распространяться по всему организму.

Пути передачи сифилиса:

  • половой;
  • гематогенный;
  • бытовой;
  • от матери к ребенку — внутриутробно или с молоком.

Преимущественно половой путь передачи объясняется особенностями возбудителя инфекции.

Бледная трепонема требовательна к среде, в которой находится, на открытом воздухе при низкой влажности быстро гибнет.

Поэтому оптимальная среда для ее передачи — выделения половых желез, сперма. Гематогенный путь передачи сифилиса чаще всего характерен для асоциальных личностей, наркоманов (через шприцы).

Бытовой путь передачи в наше время, благодаря успешному лечению сифилиса, практически не встречается.

Он возможен только при совместном проживании с больным третичным сифилисом, использованием с ним общего белья, гигиенических принадлежностей, посуды.

При внутриутробном заражении плода трепонемой развивается врожденный сифилис.

Сифилис: признаки

Клиническая симптоматика сифилиса зависит от стадии патологии.

Согласно классификации, заболевание проходит три последовательных этапа:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

Первичный

Инкубационный период для заражения сифилисом составляет 3-4 недели, общие сроки появления первых симптомов могут занимать от одной до тринадцати недель.

Характерный признак первичного сифилиса — появление безболезненной язвочки-шанкра в точке проникновения инфекции — на гениталиях, во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке или во рту пациента.

Одновременно увеличиваются близлежащие лимфоузлы. При нажатии на шанкр вытекает прозрачная жидкость, содержащая спирохеты.

Поскольку шанкр не вызывает дискомфорта, его наличие где-либо, кроме губ и наружных половых органов чаще всего остается незамеченным, особенно у мужчин.

По прошествии 3-12 недель язвочка полностью исчезает и человек выглядит абсолютно здоровым. Наступает латентная стадия.

Создайте протокол ведения пациента с заболеванием сифилис, на основе актуальных клинических рекомендаций. Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

Вторичный

В зависимости от области поражения спирохетами могут отмечаться головные боли(менингит), ухудшения слуха и отиты, нарушения координации(поражение лабиринта) и боли внутри костей, вызванные периоститом.

На коже около 80% пациентов появляется характерная сыпь — сифилитический дерматит.

Чаще всего симптом затрагивает ладони и стопы, развиваясь симметрично, но возможно поражение голеней, бедер, ягодиц, груди, шеи, лица и волосистой части головы.

Каждое высыпание имеет округлую форму, может слегка шелушиться, несколько высыпаний могут сливаться в больше, обычно не зудящее и безболезненное пятно.

Пятна, как правило, заживают бесследно. Если при поражении волосистой части головы отмечалась алопеция, волосы отрастают в полном объеме.

Каждый второй пациент отмечает увеличение лимфоузлов без появления болезненности. Менингит в легкой форме отмечен у 10-30% пациентов, однако характерные симптомы заболевания имеет менее 1%.

Шанс развития менингита значительно выше у ВИЧ-инфицированных пациентов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Латентная фаза

Между вторичным и третичных сифилисом отмечается длительный период бессимптомного течения болезни.

Принято считать латентный период ранним, если он настал менее, чем через год после заражения, или поздним, если с момента заражения прошло больше года.

Фаза характеризуется полным отсутствием внешних признаков болезни, однако серологические тесты на сифилис обнаруживают антитела к спирохете.

В течение латентного периода сифилис часто обнаруживают во время планового анализа на ЗППП.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи взрослым и детям при позднем сифилисе, других и неуточненных формах скачайте и используйте в работе.

Третичный

Третичный сифилис развивается в среднем у каждого третьего заболевшего, не получавшего лечение.

Как правило, эта стадия заболевания стартует через несколько лет или даже десятилетий после окончания второй стадии, сопровождается массой разнообразных симптомов и множественными поражениями внутренних органов.

Клинически выделяют доброкачественный третичный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис, нейросифилис.

Доброкачественная форма сопровождается появлением гумм (размягчений) на коже, костной ткани и внутренних органах.

Развитие сердечно-сосудистой формы может проявляться недостаточностью аортального клапана, аневризмой аорты, сужением коронарных артерий.

Нейросифилис может развиваться в нескольких формах, поражая разные участки нервной и кровеносной системы:

  • бессимптомной;
  • менинговаскулярной (признаки менингита, нарушения координации движений, потери памяти, возможен паралич);
  • паренхиматозной ( признаки деменции, психозы);
  • сухотка спинного мозга (боли в ногах и спине, потеря чувствительности нижней части тела, включая мочевой пузырь).

Помимо описанных форм заболевания, третичный сифилис может захватывать органы зрения, улитку уха, суставы вплоть до полного безболезненного разрушения, а также иметь трофические проявления с формированием глубоких, вплоть до подлежащей кости, язв.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Сифилис: диагностика

Первичный и вторичный сифилис определяются по внешним признакам на пике активной фазы, но в промежутке между ними, а так же во время длительной латентной фазы определить заболевание намного сложнее.

Диагностические мероприятия включают в себя серологические тесты на сифилис, или СТС, состоящие из нескольких этапов:

  • скрининговых, или реагиновых
  • подтверждающих, или трепонемных
  • микроскопию по методу темного поля, для визуального определения трепонемы

Реагиновые тесты неспецифичны для трепонемы, но просты и удобны для первичной диагностики.

Трепонемные тесты специфичны для сифилиса. Если трепонемные тесты на подтверждают результат реагинового анализа, он считается ложноположительным.

Третичный сифилис определяют по характерным заболеваниям, и анализы выступают прямым подтверждением наличия инфекции.

Лечение сифилиса

Сифилис, лечение которого не начато в первой и второй стадии, легко передается половым путем или через кровь, потому на время терапии рекомендовано обязательное обследование и лечение всех партнеров пациента.

В лечении применяют:

  1. Бензатин пенициллин G в любой стадии и форме болезни.
  2. Водный раствор пенициллина при поражении глаз и нейросифилисе.
  3. Половой покой и лечение всех половых партнеров.
  4. Предпочтительная форма антибиотика во всех случаях, включая беременность на фоне сифилиса - Бициллин L-A.

При контакте с партнером, у которого был обнаружен сифилис в течение 90 суток до постановки диагноза назначают превентивное лечение даже при отрицательных СТС.

Если половой контакт произошел ранее, чем за 90 суток до постановки диагноза, превентивное лечение назначают только в случаях, когда возможность провести тест отсутствует.

При отрицательном результате СТС лечение не требуется.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.