Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение и образ жизни при хроническом вирусном гепатите С. Памятка пациенту

17 октября 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Хронический гепатит C - вирусное заболевание печени, которое многие годы способно протекать бессимптомно. Этиология и патогенез, формы вируса, диагноз по МКБ 10 в памятке пациентам.

хронический гепатит с симптомыХронический вирусный гепатит С (ХВГС) – это серьезное инфекционное поражение печени, вызванное вирусом гепатита С и продолжается более шести месяцев.

Многие врачи называют его «ласковым убийцей».

Причиной этому служит то, что хронический гепатит С, симптомы которого на ранних стадиях не проявляются, течет незаметно, бессимптомно.

В таких случаях обычно диагностируют его случайно, во время сдачи крови для рутинного обследования или подготовки к врачебным процедурам.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Как происходит заражение

Источником инфекции (резервуаром) является человек, инфицированный вирусом гепатита С (ВГС). Самыми опасными считаются те пациенты, у кого заболевание не выявлено и течет бессимптомно.

По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 500 миллионов человек по всему миру являются носителями вируса гепатита С (Hepacivirus).

Заражение человека ВГС происходит парентерально (естественные или искусственные факторы).

К основным факторам переноса возбудителя относят: кровь или её компоненты, сперму, вагинальный секрет, слезную жидкость, слюну и т.д.

Протокол ведения пациента с хроническим гепатитом C, скачайте в Системе Консилиум

хронический гепатит с симптомы у женщин первые признакиСкачать документ сейчас

Первыми по значимости выделяют искусственный путь передачи ВГС. К таким относятся медицинские и немедицинские манипуляции, во время которых есть риск повреждения кожи или слизистой оболочки:

  • введение наркотиков инъекционно;
  • нанесение татуировки;
  • пирсинг;
  • маникюр, педикюр и другие косметические процедуры;
  • переливание зараженной крови и её компонентов;
  • трансплантация органов и тканей;
  • гемодиализ;
  • через лабораторные, медицинские инструменты для парентерального вмешательства;
  • эндоскопические исследования, различные диагностические и лечебные процедуры, при которых есть вероятность повреждения кожи или слизистой.

Естественный путь – это, в первую очередь, половой контакт с носителем ВГС.

Кроме этого, хронический гепатит С, признаки которого долго время могут не проявляться, способен передаваться во время контакта слизистой оболочки с кровоточащей раной или другими биологическими жидкостями носителя, а также от матери новорожденному младенцу.

Но, последний способ очень зависит от такого понятия, как вирусная нагрузка (количество вирусных РНК в крови больного). При низкой вирусной нагрузке риск заражения ниже. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Симптомы

Хронический гепатит С, диагностика которого включает в себя сбор анамнеза, осмотр и ряд лабораторных исследований, имеет ряд симптомов, которые позволят заподозрить заболевание еще до клинического подтверждения.

Пациент будет жаловаться на общую усталость, слабость, даже небольшие нагрузки будут представлять проблему, жалобы на мышечную боль.

Повышается нервозность, пациента все начинает раздражать, появляется депрессия, апатия, снижение аппетита, рвотные позывы.

Теряется интерес к жизни, снижается либидо, появляется импотенция. Иногда наблюдается несильное повышение температуры тела – до 37,5оС.

По мере того, как болезнь прогрессирует, появляются неприятные ощущения в зоне правого подреберья (в месте расположения печени).

Неприятное чувство тяжести усиливается после употребления в пищу жирной, жареной еды. По мере того, как болезнь прогрессирует, эти ощущения становятся отчетливее, пока не перестанут вовсе проходить.

Появляются явные симптомы тошноты, присоединяется рвота.

Резко теряется вес. Кожные покровы, белки глаз приобретают желтый оттенок. Появляется кожный зуд – довольно частый симптом поражения печени.

У него нет определенной локализации, чаще «чешется все». На теле возникают сосудистые звездочки.

Моча приобретает темный цвет, вплоть до цвета «темного пива». А кал, наоборот, светлеет (иногда становится белым).

Во время пальпации врач замечает, что печень и селезенка становятся больше.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациентам при хроническом вирусном гепатите C, скачайте и используйте в работе

Диагностика

Есть категории пациентов, которым показано исследование крови на наличие вируса гепатита С:

  • женщинам во время беременности (I и III триместры);
  • доноры крови, органов, тканей, спермы;
  • реципиенты крови, органов, тканей;
  • медперсонал (во время приема на работу, раз в год при диспансеризации, при подозрении на заражение ВГС во время работ);
  • больные, посещающие центры и отделения гемодиализа;
  • больные, поступающие в отделение хирургии для проведения плановых оперативных вмешательств;
  • больные в отделениях наркодиспансера и кожно-венерологического диспансера;
  • лица, находящиеся в очагах острого или хронического гепатита С;

Пациенты в группе риска по заражению ВГС:

  • наркоманы или лица, состоящие в половых отношениях с таковыми;
  • те, кто оказывают услуги интимного характера;
  • мужчины, практикующие гомосексуальные связи;
  • лица, имеющие беспорядочные половые связи, даже с использованием барьерной контрацепции;
  • заключенные, находящиеся в местах лишения свободы;
  • младенцы в возрасте до года, которые были рождены от матерей, зараженный вирусным гепатитом С (анализы проводят в два, шесть и двенадцать месяцев).

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Пациенты, имеющие иммунодефицит:

  • онкобольные;
  • больные на гемодиализе;
  • больные, получающие лечение иммунодепрессантами и т.д.
  • при наличии у пациента болезни печени неясного генеза.

Как видно из перечисленного списка, количество пациентов, которым необходим скрининг для выявления или опровержения наличия вирусного гепатита С, велико.

Но, кроме этой группы пациентов, провести диагностику необходимо у пациентов, во время осмотра которых есть подозрения на наличие хронического гепатита С.

В первую очередь, собирается анамнез. Выясняется, имел ли пациент контакты с больными гепатитом С (в том числе, случаи заражения ВГС в семье), были ли ранее перенесенные заболевания гепатитом, изучается образ жизни пациента, его привычки, в том числе – недавние посещения стоматолога, косметолога, мастера маникюра и т.д.

Выясняется, были ли эпизоды желтухи, потемнения мочи, обесцвечивания кала, беспричинного появления отеков и увеличения живота.

При лабораторной диагностике основным методом выявления ВГС является поиск антигенов этого вируса в крови при использовании ИФА-метода.

Это бюджетный, доступный метод, который, правда, имеет погрешности. При положительном ИФА-тесте следующим этапом идет поиск РНК вируса в крови.

Такой способ дает возможность не только подтвердить диагноз, но и определить степень заражения.

Возможные исходы острого вирусного гепатита С в Системе Консилиум

хронический гепатит с симптомы и лечение у взрослыхСкачать документ сейчас

Лечение

Если рано выявляется хронический гепатит С, лечение дает лучший эффект, а качество жизни улучшается в сравнении с поздним выявлением.

Этиотропной терапией, направленной на уничтожение вируса гепатита, является интерферон альфа-2.

Данная терапия используется в комплексе с базисной, включающей в себя:

  • щадящая диета (стол №5: запрет на жареное, соленое, копченое, свежую сдобу);
  • препараты для нормализации деятельности ЖКТ и влияющих на функциональную активность клеток печени (панкреатические энзимы, гепатопротекторы, желчегонные и т.д.);
  • при легком и среднем течении ВГС назначается полупостельный, а при тяжелом течении – строгий постельный режим;
  • ограничение физической нагрузки, работ в ночные смены;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • эмоциональная поддержка и психологическая помощь.

Профилактика

Профилактикой является раннее обнаружение больных ВГС, адекватное лечение и контроль пациентов в период ремиссии.

Пациенты, у которых обнаружен вирус гепатита С, пожизненно встают на учет к инфекционисту-гепатологу.

При наличии отягощенного фона (ВИЧ-диссидент, наркотическая зависимость, злоупотребление курением и алкоголем) – прогноз неблагоприятный.

Исход хронического вируса гепатита С – цирроз и рак печени.  

 
logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
ИЛИ ВОЙТИ ЧЕРЕЗ СОЦИАЛЬНЫЕ СЕТИ
Зарегистрироваться

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
на обучение в Школе врача

Получить удостоверение

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.