Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Диагностика и лечение целиакии у взрослых

21 октября 2019
0
Средний балл: 0 из 5

Заболевание «целиакия» – это глютеновая энтеропатия, возникает она при врожденной непереносимости особого белка – глютена. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.

целиакия симптомыЦелиакия – это врожденная непереносимость белков, содержащихся в некоторых злаковых культурах

У таких пациентов в ответ на попадание раздражителей в тонкий кишечник развивается иммунный ответ, вызывающий воспаление.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Повреждаются эпителиальные клетки кишечника, нарушается всасывание воды и некоторых питательных элементов – развивается синдром мальабсорбции.

Такие нарушения в работе тонкой кишки вызывают потерю веса, вздутие живота, диарейный синдром.

Запущенные состояния ведут к нарушению работы мозга, сердца, сосудов, костей, нервной системы органов из-за серьезного нарушения доставки жизненно необходимых питательных элементов, поэтому у пациентов с диагнозом «целиакия» симптомы проявляются нарушением работы этих органов.

По статистике целиакией страдает 1 из 140 человек.

Гистологическая классификация целиакии Marsh-Oberhuber, таблица в Системе Консилиум

целиакия симптомы у взрослых диагностика и лечение диетаСкачать документ сейчас

Симптомы

Развитие симптомов заболевания колеблется от почти незаметных проявлений до яркой клинической картины с развитием тяжелых осложнений.

Классическими проявлениями целиакии являются диарейный синдром и снижение веса.

Но большинство пациентов не замечают данных симптомов, а иногда и вовсе не имеют каких-либо жалоб на проблемы со здоровьем.

Лишь 1/3 всех больных отмечают появление диареи, а у ½ снижается вес. При этом у каждого четвертого больного целиакией, наоборот, появляется запор, а у каждого десятого – ожирение.

Помимо симптомов, представленных выше, у пациентов с целиакией наблюдается ряд проявлений, связанных с мальабсорбцией в тонком кишечнике:

  • анемический синдром, вызванный недостатком железа в крови;
  • остеопороз или остеомаляция – снижение плотности костной ткани или ее размягчение;
  • повреждение эмали на зубах;
  • головная боль, хроническая усталость;
  • нарушения работы нервной системы, например – ощущение покалывания в верхних и нижних конечностях (парестезия), нарушение равновесия;
  • боль в суставах;
  • снижение функциональной способности селезенки;
  • ощущение изжоги, частые отрыжки;

Причина возникновения целиакии

Точных причин возникновения данного заболевания ученые пока еще не знают. При ответе иммунной системы на наличие глютена в пище, иммунная реакция вызывает повреждения микроворсинок тонкого кишечника – крошечные клетки, которые выстилают всю поверхность кишки изнутри.

Они необходимы для того, чтобы поглощать витамины, минералы и другие питательные элементы из еды и переносить их в кровь.

У пациента, который болеет целиакией, вместо ковра из микроворсинок образуется гладкий «пол», который неспособен усваивать питательные элементы.

При наличии некоторых генных мутаций (изменений генной структуры генов HLA, B8, DR3) шанс проявления целиакии повышается, но для этого необходимо совпадение многих факторов.

Иногда провокатором заболевания становятся хирургические вмешательства, беременность, роды, вирусные заболевания, тяжелый эмоциональный стресс.

Факторами риска развития заболевания могут быть:

  1. Наличие целиакии у ближайших родственников.
  2. Заболевание сахарным диабетом первого типа.
  3. Пациент с синдромом Дауна или Тернера.
  4. Аутоиммунные патологии щитовидной железы.
  5. Наличие синдрома Шегрена (аутоиммунные нарушения в тканях желез внешней секреции – слюнных и слезных).
  6. Микроскопический колит.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Диагностика и лечение

Для подтверждения диагноза «целиакия» диагностика строится на сборе анамнеза и проведении ряда лабораторных и инструментальных исследований.

Общий и биохимический анализы крови. Определяются повышения уровней антител, указывающих на наличие иммунного ответа организма. Порой данные обследования выявляют наличие целиакии даже при слабом её проявлении.

Фиброэндоскопия. Осмотр тонкой кишки с помощью эндоскопа. Во время этого исследования берется биопсия (крошечный кусочек ткани), который на гистологическом исследование показывает наличие и степень повреждения микроворсинок тонкого кишечника.

Капсульная эндоскопия. Маленькая беспроводная камера в капсуле проглатывается пациентом и делает запись состояния ЖКТ на всем его протяжении, которые отправляются по беспроводной связи на записывающее устройство.

Обследование с целью выявить наличие целиакии необходимо проводить до того, как пациент начал диету, исключающую содержание глютена.

Поэтому есть ряд рекомендаций для пациента, идущего на первую консультацию к гастроэнтерологу:

  1. Питаться, как обычно. То есть, не назначать себе безглютеновую диету до прохождения обследования, потому что картина заболевания может оказаться смазанной, а лечение составлено некорректно.
  2. Вести дневник своих симптомов. Это облегчит сбор анамнеза и постановку диагноза при общении с врачом.
  3. Вспомнить, были ли недавно серьезные стрессовые ситуации, хирургические вмешательства или другие факторы, способные спровоцировать заболевание, а также есть ли кто-то в семье с таким заболеванием.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Осложнение

К серьезным осложнениям целиакии, опасным для жизни и здоровья пациента, относят:

  • онкологические заболевания;
  • злокачественные лимфомы;
  • опухолевые образования в тонком кишенике;
  • опухолевые образования в ротоглотке;
  • аденкоарциномы толстого кишечника;
  • бесплодие и невынашивание беременности;
  • остеоопроз;
  • замедление роста;
  • аутоиммунные болезни.

Глютен-содержащие продукты и блюда, которые следует исключить из рациона питания при целиакии, скачайте список в Системе Консилиум.

Лечение

Специфического лечения данного заболевания не существует. Лечение целиакии сводится главным образом к строгому соблюдению диеты.

Если полностью исключить употребление пищи, содержащей глютен, это приводит к уменьшению проявления симптомов и даже полному клиническому выздоровлению. К таким продуктам относят:

  • овсяные, ячменевые, пшеничные, ржаные продукты (каши, хлеб, выпечка, макароны);
  • сосиски, колбасы, фарш;
  • соусы;
  • конфеты, вафли, торты, шоколад;
  • мороженое, йогурты, творожки;
  • алкоголи на основе злаковых;
  • кофе и чай добавками;
  • оболочки капсул и таблеток.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.