Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Лечение и профилактика язвенной болезни. Памятка пациенту

21 октября 2019
167
Средний балл: 0 из 5

Язва желудка – это хроническое заболевание, у которого существуют периоды обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта в стенке желудка. В статье памятка по лечению заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

язвенная болезнь желудка лечениеЯзвенная болезнь, симптомы которой локальные дефекты слизистой оболочки ЖКТ по статистике встречается у 7-10% взрослого населения Российской Федерации. 

В теории образования язв в различных отделах ЖКТ основную роль играет нарушение баланса между факторами агрессии и факторами защиты слизистой оболочки. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Причины

Причиной, вызывающей появление язвенных дефектов на слизистой, является прием лекарственных препаратов (НПВС, ГКС).

Однако основная роль в развитии язвенной болезни среди причин отводится инфицированию человека Helicobacter Pylori. 

Размножение на слизистой ЖКТ Helicobacter Pylori повреждает слизистую несколькими путями: ферменты микроорганизма разжижают пристеночную слизь, цитотоксины повреждают эпителиоциты, и в результате работы иммунной системы запускается каскад реакций воспаления.

Язвенная болезнь желудка клинические рекомендации, разработанные Российской гастроэнтерологической ассоциацией, полная версия в Системе Консилиум.

Болезнь, как правило, поражает верхние отделы ЖКТ. Язвы желудка и ДПК, нельзя дифференцировать, основываясь только на анамнезе.

Хотя тщательный опрос пациента с уточнением характера боли, продолжительности и реакции на медикаментозную терапию, уточнение наличия сопутствующей патологии может помочь в дифференциальной диагностике. 

При подозрении на заболевание язвенная болезнь, диагностика проводится со следующими патологическими состояниями: 

  • острый холецистит и желчная колика;
  • болезнь Крона;
  • острый коронарный синдром;
  • хронический гастрит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • онкологические поражения жкт.

Язвенная болезнь: признаки и симптомы

Эпигастральная боль является наиболее распространенным симптомом язв желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующимся ощущением жжения или боли возникающим после еды.

Болезненные ощущения, развившиеся вскоре после еды характерны для ЯБ желудка и через 2-3 часа после еды для язвы ДПК.

При неосложненной язвенной болезни клинические данные немногочисленны и неспецифичны.

К другим характерным чертам язвенной болезни относятся:

  • изжога — ощущение жжения в области эпигастрия спустя 1-3 часа после еды;
  • отрыжка — выход газов с характерным звуком и запахом, имеется у половины пациентов;
  • тошнота;
  • рвота съеденной пищей — облегчает состояние на высоте болевого приступа у части пациентов. Это приводит к тому, что пациенты вызывают рвоту для уменьшения болевых ощущений. 

Для подтверждения диагноза ЯБ желудка или ДПК проводится рентгенологическое и эндоскопическое исследование.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Тестирование на инфекцию H. pylori является обязательным для всех пациентов с язвенной болезнью. Быстрые тесты на уреазу считаются тестом выбора. 

Эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта - предпочтительное диагностическое исследование у пациентов с подозрением на язвенную болезнь.

Эндоскопия дает возможность визуализировать язву, определить наличие и степень активного кровотечения, а также при необходимости предпринять попытку гемостаза.

В наиболее ранние сроки эндоскопия должна выполняться у пациентов старше 45-50 лет и у пациентов с так называемыми тревожными признаками.

«Красные флаги тревоги», которые требуют незамедлительного гастроэнтерологического обследования для уточнения диагноза:

  • кровотечение, 
  • анемия, 
  • чувство переполнения желудка,
  • необъяснимую потерю веса,
  • прогрессирующая дисфагия,
  • рецидивирующая рвота, 
  • семейный анамнез рака ЖКТ. 

Для качественного и информативного проведения исследований пациент должен в доступной форме получить необходимую информацию о диагностических исследованиях и подготовке к их проведению, поскольку исследования сопряжены с дискомфортом, дорогостоящи, и, при неправильной подготовке, высок риск недостоверных результатов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Язвенная болезнь: лечение

Традиционно, диета была одним из способов лечения при ЯБ. В настоящее время диетотерапии придается значительно меньшее значение, поскольку жесткие запреты только ухудшают ситуацию и приводят к снижению комплаенса у пациентов.

Специальное диетическое питание назначается в случае  обострения с развитием выраженного болевого синдрома или развитием осложнений ЯБ.

Однако определенные ограничения при питании все-таки есть. Пациентам следует избегать в рационе определенных групп продуктов, оказывающих выраженное раздражающее воздействие на слизистые желудка или ДПК (острая или чрезмерно соленая пища, жирные блюда), а также продуктов, которые у конкретного пациента вызывают неприятные ощущения - изжогу, боли в области желудка.

Большинство пациентов с язвенной болезнью к стойкой ремиссии приводит излечение инфекции H.pylori и / или избеганием применения НПВС наряду с соответствующим применением антисекреторной терапии.

Терапией для инфекции H. pylori является тройная терапия на основе ИПП. Эти схемы лечения приводят к излечению инфекции и заживлению язвы примерно в 85-90% случаев. 

Показания для срочной операции включают неспособность достичь гемостаза эндоскопически, рецидивирующее кровотечение, несмотря на эндоскопические попытки достижения гемостаза (многие рекомендуют операцию после двух неудачных эндоскопических попыток), и перфорацию.

Пациенты с язвами желудка также подвержены риску развития злокачественной опухоли.

Создайте протокол ведения пациента с язвенной болезнью желудка, на основе актуальных клинических рекомендаций.

Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

Профилактические меры

Профилактические меры при лечении язвенной болезни можно разделить на первичные и вторичные. 

Первичные направлены на предупреждение формирования язв на фоне хронического гастрита, инфекции H. pylori, необходимости длительного приема препаратов из группы НПВС. 

Актуально для профилактики язвенной болезни раннее выявление и лечение пациентов с проявлениями хронического гастрита, своевременная и полная эрадикация H. pylori, использование Н2-гистаминоблокаторов или ИПП при длительном приеме НПВС. 

Вторичной профилактикой является предупреждение рецидивов. И тут наиболее важна санитарно-просветительская работа с пациентом.

Соблюдения схем лекарственной терапии, соблюдение сроков и кратности и очередности приема препаратов, учет их взаимодействию между собой и с едой способствуют быстрой и стойкой ремиссии.

Например, н2-гистаминоблокаторы, которые снижают секрецию париетальных клеток желудка и ускоряет заживление язв, следует принимать до еды, так как они замедляют стимуляцию соляной кислоты пищей.

А прием антацидов следует перенести на 1-2 часа после еды, поскольку при одновременном применении они препятствуют всасыванию Н2 гистаминоблокаторов. .

Осложнения

Следующая проблема - недостаток у пациента знаний об осложнениях, которые могут возникнуть, и их последствиях

 Важно информировать пациента о признаках, свидетельствующих о кровотечении  или перфорации:

  • рвота, 
  • падение АД,
  • холодная и липкая кожа,
  • дегтеобразный стул, 
  • беспокойство 
  • внезапная резкая боль в животе. 

Необходимо предотвратить осложнения, поскольку при их развитии высок риск инвалидизирующих операций, снижения качества жизни и даже возможен летальный исход при несвоевременном обращении за медицинской помощью. 

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.