Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Как улучшить качество жизни детей с целиакией. Памятка пациенту

22 октября 2019
11
Средний балл: 0 из 5

Целиакия у детей – патологическое состояние, которое прогрессирует вследствие непереносимости глютена. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.

целиакия у детейЦелиакия – системное заболевание, которое развивается у людей с генетической предрасположенностью при употреблении глютеносодержащих продуктов.

Заболевание носит полиорганный характер и характеризуется системным аутоиммунным процессом, что требует комплексного подхода в диагностике и лечении. 

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Не только гастроэнтерологи, но и педиатры, терапевты и врачи общей практики должны знать проявления заболевания целиакия у детей, симптомы которого не всегда связаны с проявлениями со стороны ЖКТ. 

В терапии данной группы пациентов специалисты должны опираться на глубокое понимание иммунологических и воспалительных процессов, которые играют центральную роль в развитии всех форм  глютеновой энтеропатии.

Проявления целиакии у детей старшего возраста, таблица в Системе Консилиум

герпетиформный дерматитСкачать документ

Признаки и симптомы 

Симптомы со стороны ЖКТ или внекишечные проявления могут отсутствовать у пациентов, что позволяет выделить симптомные и бессимптомные формы заболевания.

Бессимптомные формы представляют сложность в диагностике и выявляются чаще всего либо при проведении скрининговых обследований, либо при диагностике заболевания у родственников. 

Наиболее ярко манифестация целиакии проявляется у детей на первом года жизни при введении злаковых прикормов.

В клинической картине преобладают проявления со стороны ЖКТ. 

Внимательный родитель может заподозрить целиакию при следующих патологических состояниях у ребенка:

  • жалобы на боли в животе;
  • обильный  стул;
  • каловые массы со зловонным запахом;
  • стеаторея 1 или 11 типа в копрограмме;
  • повышенное газообразование; 
  • рвота;
  • неустойчивый стул с преобладанием запоров или диареи;
  • нарушение  аппетита.

Однако не всегда проявления со стороны жкт яркие.

Иногда задержка физического развития, снижение массы тела, мышечная слабость, неустойчивое настроение, плохое поведение могут насторожить родителя или педиатра и натолкнуть на мысли о целиакии. 

Целиакия у детей клинические рекомендации союза педиатров, актуальная версия в Системе Консилиум.

Учитывая, что заболевание имеет иммуноопосредованный механизм развития, не стоит забывать о том, что глютеновая энтеропатия является спутником других аутоиммунных и наследственных  заболеваний.

И при развитии у ребенка сахарного диабета или аутоиммунные заболевание щитовидной железы,  сопровождающимися какими-либо гастроинтестинальными проявлениями  не лишним будет обследование маленького пациента на целиакию.

В отличие от детей младшего возраста, для подростков и взрослых более характерны внекишечные проявления.

Со стороны нервной системы заметны раздражительность, слабость, утомляемость.

Отмечаются неспецифические проявления со стороны кожи и слизистых в виде различного рода дерматитов, хейлитов, стоматитов.

Следует отметить, что для целиакии не характерно резкое одномоментное начало. Симптомы развиваются медленно, с постепенным нарастанием.

Появляется характерный для глютеновой энтеропатии обильный  стул с проявлениями стеатореи и неприятным запахом, периодически отмечается беспричинная рвота.

Ребенок  перестает набирать массу тела, при оценке физического развития отмечается задержка физического развития из-за дефицита микро и макронутриентов в результате синдрома мальабсорбции.

Нарушается общее самочувствие и поведение ребенка: раздражительность и апатия, нарушения сна, тревожные звоночки, которые беспокоят внимательный родитель. 

Диагностика 

Диагностика целиакии основана на комплексной интерпретации результатов  клинических, копрологических, гистологических и серологических исследований, а также эндоскопической картине при проведении эндоскопического обследования. 

Обычно при постановке диагноза целиакия у детей  решающее значение имеют  результаты  серологического и морфологического исследований.

К серологической  диагностике относятся  определение антиглиадиновых антител (АГА) и антител к тканевой трансглютаминазе.

Морфологическое исследование основано на микроскопии биопсийного материала из тонкой кишки.  

Результаты обоих  исследования информативны только при заборе материала в активную стадию заболевания.

Для получения достоверных результатов эти исследования следует проводить до начала элиминационной диетотерапии. 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Основным методом лечения в настоящее время является строгая диетатерапия с исключение из рациона пациента продуктов питания, в составе которых содержится глютен.

Даже минимальное количество глютена в количестве около 100 мг (в 50 граммовом куске пшеничного хлеба содержание глютена окло 2-3 грамм) уже приводит к повреждению слизистых и развитию энтеропатии у пациентов в ремиссии. 

Только внимательное изучение этикеток на продуктах питания залог долгой ремиссии.

«Диета с рынка» - так можно назвать набор продуктов, которые можно употребляить в пищу лицам с глютеновой энтеропатией. На столе пациента должны быть только свежие мясо и рыба. 

Глютен-содержащие продукты и блюда, которые следует исключить из рациона питания при целиакии, скачайте список в Системе Консилиум.

Полуфабрикаты в панировке, консервы, различные соусы, майонез, имитации морепродуктов,  квас, йогурты и даже любимое всеми детьми лакомство - мороженное могут содержать глютен в качестве загустителя. 

Коварный белок может также прятаться в губной помаде, зубной пасте, косметике, таблетках в оболочке. 

Поскольку ограничения накладываются на большое количество продуктов, проще составить список разрешенных продуктов.

 Итак, пациентам с целиакией можно:

  • из круп: рис, гречка, кукуруза, пшено;
  • картофель, различные виды бобовых,
  • овощи, фрукты, ягоды с учетом индивидуальной переносимости,
  • мясо, яйца, рыбу;
  • сливочное и растительные масла.

Поскольку частым спутником глютеновой энтеропатии является вторичная лактазная недостаточность, пациентам стоит с осторожностью употреблять молочные продукты.

В данном случае целесообразно рассмотреть введение в рацион специализированных смесей, где белок коровьего молока подвергнут гидролизу.

Из кондитерских радостей жизни  безопасно для пациентов с целиакией употребление мармелада, зефира.

В настоящее время в крупных гипермаркетах можно найти продукты отмеченные значком перечеркнутого колоса ( ссылка на картинка) таким образом маркируются серии питания для пациентов с глютеновой энтеропатией, в составе которых не содержится глютен. 

При первичном выявлении у пациента целиакии рекомендуется  провести комплексное обследование и выявить обеспеченность организма основными микронутриентами, к которым относятся железо, кальций, фолиевая кислота, витамин D, витамина В12.

При выявлении дефицитов проводится их фармакологическая коррекция. При выявленных нарушениях белкового и водно-электролитного обмена рекомендована посиндромная парентеральная коррекции.

В тяжелых случаях требуется кратковременное проведение парентерального питания.

При развитии тяжелых форм целиакии с выраженной БЭН возможно применение глюкокортикостероидов, а также при развитии надпочечниковой недостаточности в качестве заместительной терапии.  

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.