Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

МКБ 10: синовит коленного сустава

22 октября 2019
7
Средний балл: 0 из 5

Синовит коленного сустава – широко распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.

мкб 10 синовит коленного суставаСиновит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс различной этиологии, затрагивающий его синовиальную оболочку, вызывающий образование выпота и со временем приводящий к разрушению хряща и нарушению функции.

Это состояние становится отправной точкой развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В МКБ 10 синовиту коленного сустава соответствует код М65.

Заболевание встречается во всех возрастных группах среди детей, подростков, зрелых и пожилых людей.

В первых трех преобладает процесс травматической и инфекционно-аллергической этиологии, в последней синовит, как правило, вызван остеоартрозом сустава.

Этиология

Существует множество факторов, способных вызвать воспаление синовиальной оболочки коленного сустава:

  1. Травматические повреждения, приводящие к образованию внутри капсулы сустава очага асептического воспаления.
  2. Общие инфекционные заболевания организма, при которых возбудитель попадает в синовиальную оболочку лимфогенным или гематогенным путем. В этом случае роль возбудителя принадлежит туберкулезной микобактерии, гонококку, хламидиям, стафилококку, пневмококку и т. д..
  3. Системные заболевания соединительной ткани, в основе которых лежат иммунные реакции к собственным антигенам организма.
  4. Иммунные поражения антителами и иммунными комплексами, образовавшимися в ответ на внедрение в организм инфекционного агента.
  5. Аллергические реакции на разнообразные инфекционные и неинфекционные агенты;
  6. Дистрофические процессы в суставном хряще – остеоартроз.
  7. Заболевания обмена веществ. Типичный представитель – подагра.
  8. Болезни свертывающей системы крови. Повторяющиеся эпизоды гемартроза также могут спровоцировать синовит коленного сустава.

Классификация

Синовит коленного сустава (код по МКБ 10 М65) подразделяется на несколько разновидностей.

По этиологии различают синовит:

  • инфекционный (в том числе септический);
  • травматический;
  • реактивный;
  • аллергический;
  • дегенеративно-дистрофический;
  • аутоиммунный;
  • метаболический.

Используйте интерактивный конструктор Системы Консилиум, чтобы создать протокол ведения пациента с синовитом коленного сустава. 

Алгоритм учитывает новейшие клинические рекомендации.

Начать работу

По типу течения заболевания выделяют:

  • острый;
  • хронический синовит с рецидивами и обострениями;
  • По типу поражения синовиальной оболочки коленного сустава различают;
  • первичный;
  • вторичный.

По преимущественному составу выпота различают:

  • серозный синовит;
  • геморрагический;
  • гнойный;
  • фибринозный.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Патогенез

Воспаление синовиальной оболочки коленного сустава – синовит (код по МКБ 10 М 65) – является своеобразной ответной реакцией организма на воздействие внешнего раздражителя.

В этом случае синовия выполняет роль иммунного органа защиты. При этом иммунный ответ формируется в основном за счет миграции к месту действия клеток из сосудистого русла.

Со временем гистиоцитарный вал преобразуется в клеточные инфильтраты, которые раздражают синовию и запускают начало воспалительного процесса.

Воспалительный процесс приводит к пролиферации элементов стромы синовии и ее кровеносных сосудов.

В результате тонкая покровная оболочка превращается в выраженный тканевой массив. В развитии воспаления немаловажную роль играют иммунные реакции.

В нормальных условиях антигены синовиальной оболочки изолированы от иммунных клеток.

При разрушении хряща его осколки в большом количестве попадают в полость сустава и становятся тем антигеном, в ответ на который лимфоциты образуют специфические антитела.

Иммунная реакция взаимодействия антигена и антитела запускает каскад образования медиаторов воспаления цитокинов.

В основе вторичного воспаления синовиальной оболочки лежит накопление в полости сустава продуктов деградации хряща – волокон коллагена, мембран хондроцитов, протеогликанов.

В ответ на их присутствие лимфоциты производят выработку антител. Кроме того, в воспалительном процессе такого рода немаловажную роль играет образование протеолитических ферментов, также способствующих повреждению хряща и синовиальной оболочки.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году. Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Клиническая картина

Клиника синовита (по МКБ 10 соответствует код М65) схожа для первичного и вторичного процессов.

Воспалению синовиальной оболочки коленного сустава соответствует ряд местных и общих симптомов:

  • артралгии;
  • увеличение сустава в объеме по сравнению с соседним;
  • болезненность при активных и пассивных движения в суставе;
  • покраснение кожного покрова над поврежденным суставом;
  • лихорадка;
  • признаки интоксикации.

Выраженность этих проявлений зависит от причины, вызвавшей воспаление синовиальной оболочки сустава.

При инфекционных процессах доминируют симптомы интоксикации, при травматических – болезненные ощущения, при аллергических – местные воспалительные явления.

Диагностика

Для диагностики синовита коленного сустава используются разнообразные методики, позволяющие выявить как причину заболевания, так и закономерные изменения в суставе.

При хронических процессах для оценки интенсивности болевого синдрома целесообразно использовать визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) или оценку выраженности артралгий в баллах.

Заподозрить наличие жидкости в полости сустава можно при визуальном осмотре, однако необходимо инструментальное и лабораторное подтверждение с помощью следующих диагностических методик:

  • рентгенографии коленного сустава. Метод ценен возможностью изучить дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хряще и суставных поверхностях: анкилоз  и подвывих сустава, а также асептический некроз кости;
  • ультразвукового исследования сустава. С его помощью можно получить объективную картину количества жидкости в полости сустава и высказаться о его характере по эхоплотности. Кроме того, по ультразвуковой картине можно довольно точно определить толщину синовии и оценить объем выпота полуколичественным методом. УЗИ как метод удобен для оценки эффективности лечения синовита;
  • артроскопии. Мини-инвазивная лапароскопическая методика позволяет визуализировать состояние суставных поверхностей и рельеф синовиальной оболочки. Полученные данные дополнят ультразвуковую картину и помогут дифференцировать особенности синовита у больных со схожей симптоматикой;
  • компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти два метода лучше всего позволяют изучить анатомические изменения всех компонентов сустава;
  • пункция сустава позволяет получить биологический материал, при изучении которого можно высказаться о природе заболевания. С этой целью синовиальная жидкость изучается под микроскопом, в ней определяют наличие ревматоидного фактора, кристаллов мочевой кислоты, антигенов возбудителей инфекций. 

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Методы лечения

Для лечения синовита коленного сустава используется местное и системное лечение. Некоторый положительный эффект оказывают местнораздражающие средства в виде гелей и мазей на основе ментола и камфары.

В качестве местного лечения применяются гели и мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, способных купировать основные симптомы заболевания, – индометацина, мелоксикама, диклофенака.

Их действие основано на подавлении выработки основных медиаторов воспаления в цикле арахидоновой кислоты.

При выраженной экссудации оптимальной лечебной тактикой является внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов.

Для этой цели выпускается препарат в форме плохо растворимой суспензии, способной создать депо из действующего вещества сроком до трех недель.

Введение ГКС в один сустав допускается не чаще трех-четырех раз в год. Самым продолжительным действием обладают препараты на основе триамцинолона. 

При установленной инфекционной причине заболевания целесообразно назначение антибактериальных препаратов.

В комплексном лечении синовита используется физиотерапия и санаторно-курортное лечение в период ремиссии заболевания.

Хирургическое вмешательство используется при выраженной экссудации и дегенеративных изменениях сустава.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.