Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

МКБ 10: фурункулез у детей и взрослых

22 октября 2019
4
Средний балл: 0 из 5

Фурункулез – не только дерматологическая проблема, но общее заболевание организма. В памятке причины, приводящие к появлению болезни, лечение и профилактика рецидивов.

фурункулез код по мкб 10Фурункул (код по МКБ-10 L02) — гнойное воспаление волосяного фолликула и тканей, расположенных вокруг него.

Несколько фурункулов на ограниченном участке называется фурункулез (код по МКБ-10 L02).

Конгломерат фурункулов с общим инфильтратом — карбункул.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Для фурункула характерно образование конусовидной пустулы с зоной воспаления вокруг и гнойным стержнем. Область эта отечна, болезненна при пальпации.

После отделения гнойного стержня формируется язва. После вскрытия карбункула образуется глубокая обширная язва вследствие некроза подлежащих тканей.

Код по МКБ-10

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул по МКБ-10 шифруются одним кодом — L02.

В зависимости от локализации гнойного процесса кодировка несколько отличается:

  • L02.0 — на лице (за исключением уха H60.0, века Н00.0, рта К12.2, носа J34.0, глазницы H05.0 слезных и подчелюстной желез);
  • L02.1 — на шее;
  • L02.2 — на туловище (кроме молочной железы N61);
  • L02.3 — на ягодичной области;
  • L02.4 — на верхних и нижних конечностей;
  • L02. 8 — на любой части головы, кроме лица;
  • L02.9 — фурункулез у взрослых и детей неуточненной локализации.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Причины

Возбудителями заболевания обычно являются стафилококки или стрептококки. Чаще всего обнаруживается золотистый стафилококк, гемолитической стрептококк, эпидермальный.

Реже в этиологии заболевания играют роль протей, пневмококк, синегнойная палочка и другие микробы.

Фурункулы возникают, как правило, у лиц, которые имеют внешние или внутренние факторы риска развития заболевания.

К внешним провоцирующим моментам относят нарушение целости кожи в результате травм или микротравм, загрязнение кожи, воздействие низких или высоких температур, усиленное потоотделение. 

К эндогенным причинам относятся различные заболевания и состояния, при которых снижается защитная функция кожи и иммунитет.

Это сахарный диабет, гиповитаминоз, хронические интоксикации, наличие скрытых или явных очагов стафилококковой или стрептококковой инфекции в организме.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Особенности локализации

Фурункулез может возникать на любых участках кожи, где есть волосяные фолликулы. Обычно задействуются зоны, где чаще происходит микротравматизация или загрязнение — область предплечий, тыл кистей, шея, поясница, бедра, ягодицы.

На ладонях, подошвах стоп и ладонных поверхностях пальцев кистей рук фурункулы не возникают по причине отсутствия здесь волос.

При периодическом появлении фурункулов устанавливается диагноз рецидивирующего фурункулеза.

В зависимости от частоты обострений и количества элементов на теле выделяют степени:

  • легкая степень — обнаруживаются одиночные фурункулы, обострения 1-2 раза в год, воспалительная реакция умеренная, общее состояние человека не изменяется;
  • средняя степень — рецидивы до 3 раз в год, но с бурной воспалительной реакцией, кратковременным повышением температуры тела, вовлечением регионарных лимфатических узлов;
  • тяжелая — непрерывное рецидивирующее течение, очаги небольшие, местная реакция и со стороны и регионарных лимфатических узлов не выражена.

Симптомы

В начале воспаления вокруг волоса образуется небольшая пустула с инфильтратом в виде узелка. Ощущается это как зуд и покалывание в этой зоне.

Через сутки-двое инфильтрат увеличивается, а пустула становится конусовидной и явно выступает над кожей.

Кожа в этом месте при дотрагивании болезненная, отечная, красная. На вершине конуса находится гнойная точка.

Через некоторое время пустула прорывается и подсыхает. Еще через 3-7 суток весь образовавшийся инфильтрат расплавляется гноем и все эти ткани в виде «стержня» выходят наружу.

После этого отек, боль и покраснение постепенно исчезают. Возникшая на месте фурункула рана покрывается грануляциями и заживает с формированием небольшого белесоватого рубца.  

Изменение общего состояния при единичных фурункулах не происходит. Боль умеренная (за исключением нагноения в носу и наружном слуховом проходе).

Отек тканей выраженный только при расположении фурункула на лице из-за особенностей подкожной жировой клетчатки.

Карбункул несколько отличается по внешнему виду от фурункула. Это плотный узел темно-бордового цвета 5-10 см в диаметре.

Он не имеет четких границ, а на поверхности видно несколько пустул, после вскрытия которых образуется язва.

На фоне карбункула может значительно повышаться температура тела (вплоть до 40 ℃), ухудшается общее самочувствие (возникает тошнота, рвота, головная боль и пр.). 

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Осложнения

Наиболее опасны фурункулы в области лица. Выраженная сеть лимфатических и венозных сосудов приводит к быстрому распространению инфекции.

Помимо этого, патологический процесс может перекинуться по анастомозам на венозные синусы твердой мозговой оболочки, что приводит к развитию менингита/сепсиса.

Другими осложнениями заболевания может выступать лимфангит, лимфаденит, тромбофлебит, абсцесс, флегмона.

Единые процедуры для медикаментов высокого риска. Как не путать препараты, расскажем в журнале «Заместитель главного врача»

Методы лечения

В начале заболевания можно добиться регресса фурункула при общем и местном воздействии. Для этого назначаются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны.

Часто выбор антибактериальной терапии вызывает сложности либо назначенное лечение оказывается неэффективным вследствие высокой частоты полирезистентных штаммов микробов.

Местно кожа обрабатывается 70% спиртом, раствором йода, можно проводить электрофорез с антисептиками, УВЧ. 

В гнойно-некротическую стадию необходимо вскрытие фурункула и удаление стержня, дренирование раны, наложение повязки с гипертоническим раствором. 

Даже единичный фурункул на лице требует стационарного лечения, выдавливать его нельзя.

Лечение карбункула проводится в стационаре, а при локализации их на шее или голове необходимо соблюдать строгий постельный режим.

В стадии инфильтрата также показано консервативное лечение — антибиотики, физиопроцедуры, местно повязки с мазью Вишневского, 20-30% раствором димексида или спиртовым 0,5% раствором хлоргексидина.

При переходе в гнойно-некротическую стадию требуется хирургическое лечение.

Проводится крестообразный разрез тканей через середину очага до здоровых тканей. Все некротизированные ткани удаляются. 

Карбункул лица дополнительно требует покоя — запрещается жевать, разговаривать. Назначаются кератолитические средства.

Лечение хронического фурункулеза, помимо основных мероприятий, требует назначение антигистаминных и иногда гормональных препаратов, а также иммуномодулирующих — для профилактики рецидивов.

В этом случае важно подобрать антибактериальную терапию — препараты должны обладать узким спектром действия против микробов, которые вызвали воспаление.

Рекомендуется использовать Оксациллин, Оксациллин+Фузидин, Фузидин+Ко-тримоксазол. Для иммунокоррекции назначаются Полиоксидоний, Ликопид, Галавит.

Назначение антибиотиков широкого спектра действия чревато, наоборот, частыми рецидивами из-за угнетения полезной микрофлоры в организме человека наряду с болезнетворной.

Профилактика

Предупреждение образования фурункулов (код по МКБ-10 L02) заключается в своевременной и надлежащей обработке ран, даже если они небольших размеров. Необходимо своевременно лечить заболевания, на фоне которых могут возникать фурункулы — сахарный диабет, хронические инфекции ЛОР-органов, иммунодефициты и пр.

Для предупреждения рецидивов патологии проводится иммунокоррегирующая терапия вне обострений.

Для этого назначаются Полиоксидоний (6-12 мг внутримышечно 6-12 дней), Ликопид (по 10 мг перорально 10 дней), Галавит (по 100 мг внутримышечно две недели). Рекомендуются курсы УФО-терапии.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.