Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Шигеллез у взрослых: симптомы и лечение. памятка пациенту

22 октября 2019
20
Средний балл: 0 из 5

Шигеллез — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением толстой кишки с развитием колита. В статье памятка по лечению заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

шигеллез симптомыХарактеризующие шигеллез симптомы позволяют отнести это заболевание в группу кишечных инфекций.

Эта патология вызывается болезнетворными бактериями из рода шигелл, поражает только человека и приводит к появлению группы типичных проявлений расстройства функции толстого кишечника.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В качестве синонима шигеллеза часто употребляются термины дизентерия и бактериальная дизентерия, которые произошли от китайского sekiri («красный понос»). 

Шигеллез распространен повсеместно и является социально значимым заболеванием. Однако все же большинство случаев патологии приходится на развивающиеся страны.

Каждый год в мире регистрируется около 200 миллионов случаев дизентерии.

Классификация

Лечение шигеллеза зависит от его клинической формы и особенностей возбудителя:

По характерным проявлениям заболевания различают:

  1. Типичную форму шигеллеза с яркими симптомами поражения кишечника.
  2. Атипичную форму, при которой превалируют общие симптомы инфекционного заболевания.
  3. Стертую форму, характеризующуюся слабыми признаками кишечного расстройства.
  4. Бессимптомную форму.
  5. Носительство возбудителя.

По степени тяжести общих симптомов и кишечных проявлений различают:

  • легкую форму шигеллеза;
  • средне-тяжелую форму;
  • тяжелую форму патологии.

По типу течения различают шигеллез:

  • острый, при этом длительность проявлений болезни не превышает одного месяца;
  • затяжной. При нем симптомы сохраняются на протяжении от месяца до трех;
  • хронический с постоянным выделением шигелл в окружающую среду.

Возбудитель и механизм развития инфекции

Возбудителем симптомов шигеллеза у взрослых и детей которого является группа болезнетворных микроорганизмов из рода Shigella.

Патологию у человека вызывают четыре вида шигелл, принадлежащих к семейству Enterobacteriaceae:

  • S. dysenteriae: 15 разновидностей, среди них шигелла Григорьева-Шига, Штуцера-Шмитца и Ларджа-Сакса;
  • S. flexneri, 8 разновидностей;
  • S. boydii, 19 разновидностей;
  • S. sonnei, однородная группа.

Диагностика острого шигеллеза с другими острыми диарейными инфекциями, таблица в Системе Консилиум

шигеллез симптомыСкачать документ сейчас

Источником шигелл является больной человек, выздоравливающий или хронический носитель инфекции.

Основной механизм передачи инфекции – фекально-оральный. Для каждого вида шигелл характерен свой типичный путь передачи микроорганизмов: для группы S. dysenteriae – контактно-бытовой, пищевой – для группы S. sonnei и водный – для групп S. flexneri и S. boydii. 

Для заболевания шигеллезом достаточно всего несколько сотен микроорганизмов. Они не страдают в кислой среде желудка и невредимыми попадают в тонкий кишечник, где происходит размножение бактерий в клетках слизистой оболочки.

Оттуда в течение двух-трех дней они проникают в толстый кишечник, где приводят к его воспалению. В системный кровоток шигеллы попадают чрезвычайно редко.

В результате страдает множество аспектов жизнедеятельности толстого кишечника:

  • крово- и лимфообращение;
  • нервные окончания, командующие кишечной моторикой;
  • всасывание воды и некоторых веществ;
  • синхронное сокращение продольных и поперечных мышц кишечника.

Клинико-лабораторную характеристику форм тяжести колитического варианта острого шигеллеза вы можете посмотреть в Системе Консилиум

Симптомы и признаки

В течении шигеллеза выделяют несколько периодов. Временной промежуток от попадания в организм возбудителя до появления первых признаков неблагополучия носит название инкубационного периода.

При шигеллезе он составляет от одного до семи дней (чаще 2-5 дней).

Вслед за ним наступает разгар болезни с ее типичными симптомами:

  • лихорадкой;
  • головной болью;
  • болью в мышцах и суставах;
  • сухостью во рту;
  • схваткообразными болями внизу живота;
  • болезненными позывами на дефекацию;
  • учащением стула до 20-30 раз за сутки;
  • характерными изменениями стула. Он теряет свой типичный вид, фекальные массы заменяются небольшими порциями слизи с примесью крови.

Период разгара болезни может продолжаться до нескольких недель, после чего происходит медленное улучшение состояния и восстановление функции толстого кишечника (период реконвалесценции).

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Методы диагностики

Диагностика шигеллеза осуществляется опытным врачом-инфекционистом.

Для подтверждения диагноза проводятся  следующие исследования:

  • общий анализ крови демонстрирует типичные признаки воспаления: высокий уровень белых клеток крови лейкоцитов и превышающие норму цифры СОЭ (скорости оседания эритроцитов);
  • в биохимическом анализе крови отмечается недостаток ионов калия, кальция и натрия;
  • в общем анализе мочи отмечается появление белка;
  • бактериологическое исследование кала – основной метод диагностики шигеллеза. В лаборатории после культивации биоматериала на питательной среде врач определит не только вид возбудителя, но также и его чувствительность к антибиотикам;
  • для подтверждения диагноза используются иммунные реакции поиска антител против шигелл в крови (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция).

Дифференциальная диагностика шигеллеза проводится с другими инфекциями, вызывающими схожие симптомы: сальмонеллезом, амебной дизентерией, иерсиниозом, кампилобактериозом, ротавирусной инфекцией, холерой, балантидиазом.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение 

Лечение шигеллеза у взрослых и детей проводится в профильном отделении стационара под контролем специалиста.

В терапии используются следующие группы лекарственных средств:

  • жаропонижающие: Нурофен, Парацетамол;
  • нестероидные противовоспалительные: Найз, Мелоксикам;
  • антибиотики: Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Гентамицин;
  • растворы, содержащие ионы калия, кальция, магния: Трисоль, Ацесоль, Квартасоль;
  • препараты, устраняющие мышечный спазм: Но-шпа, Дротаверин;
  • препараты, содержащие полезные кишечные бактерии: Бифидумбактерин, Линекс.

Немаловажную роль в лечении играет охранительный режим и рациональное питание.

Прогноз и профилактика

Прогноз лечения шигеллеза индивидуален и зависит от вида возбудителя, иммунного ответа организма и степени тяжести симптомов.

В группе риска развития неблагоприятного исхода младенцы, пожилые люди, лица, ослабленные недавно перенесенными инфекционными заболеваниями.

Профилактика шигеллеза включает соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и норм на предприятиях водозабора, общественно питания, а также правил личной гигиены.

Немаловажную роль играет выявление и лечение бактерионосителей.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.