Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Сколиоз у детей и взрослых: МКБ-10

23 октября 2019
23
Средний балл: 0 из 5

Сколиоз – стойкое деформирование позвоночника, характеризующееся его боковым искривлением в левую, правую или обе стороны. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.

сколиоз код по мкб 10Сколиоз (код по МКБ-10 М41) или сколиотическая болезнь — состояние, для которого характерна деформация позвоночника и его боковое искривление с одновременным поворотом тел позвонков вокруг вертикальной оси.

Заболевание может быть врожденным и приобретенным (в последнем случае чаще всего речь идет о сколиозе как об искривлении позвоночника во фронтальной оси).

Чаще выявляется у детей. Сколиотическая болезнь характеризуется прогрессирующим течением, связанным с ростом и развитием ребенка.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Коды сколиоза по МКБ-10

В международной классификации болезней сколиоз относится к деформирующим дорсопатиям и шифруется кодом М41

Используются и другие уточняющие кодировки:

  • М41.0 — инфантильный сколиоз неустановленной причины;
  • М41.1 — юношеский сколиоз неустановленной причины;
  • М41.2 — другие виды неуточненных сколиозов;
  • М41.3 — торакогенный сколиоз;
  • М41.4 — нервно-мышечный сколиоз;
  • М41.5 — другие виды вторичных сколиозов;
  • М41.6 — другие формы болезни.

Классификация

Сколиоз различают по форме позвоночного столба на простой или С-образный (позвоночник искривляется только в одну сторону), сложный или S-образный (смещения в разные стороны) и тотальный или Е-образный (обнаруживаются множественные искривления).

По своему происхождению сколиозы бывают диспластические, травматические, миопатические и неврогенные. 

В зависимости от того, какой отдел позвоночника затронут, выделяют:

  • шейно-грудной — вершина деформации позвоночного столба находится на уровне 4-5 грудных позвонков;
  • грудной — вершина на уровне 8-9 грудных позвонков, деформация может быть правосторонней и левосторонней;
  • пояснично-грудной — вершина искривления на уровне 10-11 грудных позвонков;
  • поясничный — вершина на 1-2 поясничном позвонке;
  • комбинированный — определяются две дуги искривления на уровне нижних грудных позвонков и верхних поясничных.

В зависимости от угла искривления различают четыре степени сколиотической болезни — первая (1-10°), вторая (11-25°), третья (26°-50°) и четвертая (50°).

Классификация деформаций позвоночника у взрослых (SRS-Schwab) в Системе Консилиум

сколиоз код по мкб 10 кодСкачать документ сейчас

Выделяют фиксированный сколиоз (если углы искривления не меняются при изменении положения тела) и нефиксированный (например, если он исчезает в положении лежа). 

Сколиоз может быть врожденным (например, при недоразвитии костей скелета, клиновидных или добавочных позвонках), а также приобретенным.

В последнем случае причиной могут становиться ревматические болезни (из-за мышечного спазма на здоровой стороне), рахит, параличи, привычные или «школьные» сколиотические искривления, которые возникают при плохой осанке у детей вследствие неправильно подобранной парты, ношении портфелей и пр.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора жалоб пациента (усталость, слабость, боли в позвоночнике и пр.) и анамнеза жизни (необходимо уточнить перенесенные заболевания, травмы).

Далее приступают к осмотру, в ходе которого обнаруживается асимметричное расположение лопаток, надплечий, треугольников талии, может появляться реберный горб при грубых деформациях.

Для уточнения степени сколиотической болезни и подтверждения диагноза назначаются:

  • рентгенография позвоночника в двух проекциях (прямой и боковой) в положении стоя (детям до 3 лет в положении лежа) — это основной метод диагностики;
  • магнитно-резонансная томография для уточнения состояния анатомических структур позвоночника (позвонков, канала, дисков, спинного мозга);
  • компьютерная томография в зонах позвоночника с выявленными нарушениями;
  • спирография — для уточнения функции легких, назначается по показаниям.

Ввиду того что при сколиотической деформации часто нарушается работа внутренних органов, к диагностике могут привлекаться специалисты смежных специальностей, а также могут выполняться необходимые клинико-лабораторные исследования.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Лечение сколиотической болезни у детей и взрослых может проводиться амбулаторно и стационарно. Амбулаторному лечению подлежит патология на первой стадии.

В качестве немедикаментозного лечения назначается ЛФК, плавание, массаж, мануальная терапия, физиолечение, водолечение, коррекция образа жизни.

Из лекарств назначаются обезболивающие препараты ненаркотического ряда (Ибупрофен, Парацетамол, Кеторолак и пр.).

При уменьшении болей, восстановлении объема движений в позвоночнике, устранении деформации и удержании осанки лечение считается эффективным.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациентам при кифосколиотической деформацией у взрослых, скачайте и используйте в работе

Корсетирование

Корсеты подбираются в зависимости от степени искривления позвоночника: при первой-второй рекомендуется использование мягких изделий, при прогрессирующем корсете — жестких, «гипсовая кроватка» используется при тяжелых формах. 

Мягкие корсеты призваны только поддерживать позвоночник и используются при длительных прогулках, а жесткие являются полноценными ортопедическими изделиями.

Существует множество вариантов корсетов: Милуоки, бостонский, Шено в различных модификациях и пр. Это единственный нехирургический вариант лечения с доказанной эффективностью. 

Корсетотерапия занимает от трех до шести месяцев. На первом этапе необходимо носить изделие до 21-22 часа в сутки, затем для поддержания результата — около 16 часов, после чего надевают его только на ночь, при этом активно занимаясь ЛФК для укрепления мышц и сохранения достигнутого эффекта.

Современные корригирующие корсеты (по типу Шено) помогают провести трехмерную коррекцию существующей деформации и препятствуют прогрессированию заболевания.

Согласно рекомендациям SOSORT (от 2011 года) корсет Шено назначается при сколиозе от 20° до 50° у лиц с незавершенным костным ростом. 

Корсет Шено — индивидуальный ортез из термопластического материала, изготовленный из гипсового слепка при помощи современных компьютерных технологий и 3D-моделирования. 

Успех лечения с помощью корсетотерапии во многом зависит от участия самого пациента (времени ношения изделия, выполнения ЛФК и пр.).

Оперативные вмешательства

Выполнение операций показано в следующих случаях:

  • любые искривления более, чем 40°;
  • при прогрессировании сколиотической болезни 2-4 степени более, чем на 9° в год;
  • значимые неврологические расстройства на фоне патологии или стойкий болевой синдром;
  • грубые сколиотические деформации — с целью улучшения косметического дефекта;
  • значимые нарушения функции легких и сердца.

Хирургические вмешательства не проводятся при первой степени сколиоза или при стабильной второй у лиц любого возраста. Противопоказаниями являются любые заболевания в декомпенсированной форме, слабоумие. 

Тактика оперативного лечения следующая: при искривлениях 2-3 степени проводится наложение эндокорректора и спондилодез, при 4 степени — проводится удаление реберного горба, накладывается аппарат внешней фиксации, проводится спондилодез и фиксация с помощью внутренних металлоконструкций. 

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

Профилактика

Профилактика сколиоза заключается в регулярном соблюдении правильной осанки, особенно это важно для лиц из групп риска (дети, занимающиеся музыкой, быстро растущие и худые, из неблагополучных семей, с наследственной предрасположенностью и пр.).

Из общих рекомендаций для детей: необходимо спать на ортопедическом матрасе, следить за осанкой ребенка, его рабочим местом, портфелем (не должен быть слишком тяжелым, обязательно — с двумя лямками).

Ребенок должен проводить достаточно времени на свежем воздухе, играть в подвижные игры и заниматься спортом.

Профилактика сколиоза уже у взрослых заключается в соблюдении здорового образа жизни, что подразумевает рациональное питание и физические нагрузки.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.