Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Симптомы и лечение эндометриоза. Памятка пациенту

23 октября 2019
15
Средний балл: 0 из 5

Одна из самых распространённых гинекологических проблем, поражающих женщин детородного возраста, — эндометриоз. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациенток.

эндометриоз симптомыЭндометриоз, симптомы и лечение которого рассмотрим ниже, это гинекологическое заболевание, которое характеризуется перемещением и имплантацией слизистого слоя матки за пределы полости органа.

Частицы эндометрия имплантируются к брюшине, яичникам, связкам матки, реже — к маточным трубам, серозной оболочке кишечника, мочеточников, мочевого пузыря.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Крайне редко эндометрий перемещается в отдаленные локации — плевральную полость или полость сердечной сумки.

Среди женщин, страдающих различными формами бесплодия, как минимум каждая четвертая страдает также эндометриозом. Данная патология — причина до 80% случаев хронической тазовой боли.

Эндометриоз клинические рекомендации

Эндометриоз: причины

Причина возникновения патологии заключается в перемещении клеток слизистой выстилки матки из полости органа.

Чаще всего это происходит во время менструального кровотечения при обратном токе выделений через маточные трубы в брюшную полость.

Кроме того, популярна гипотеза, согласно которой клетки эндометрия могут перемещаться по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Лимфогенным или гематогенным путем, как предполагается, они достигают отдаленных органов — сердца, легких.

Среди факторов, которые провоцируют миграцию эндометрия из полости матки выделяют:

  1. Наследственный фактор (эндометриоз зачастую является «семейной» патологией).
  2. Отсутствие родов в прошлом или поздние роды.
  3. Ранняя первая менструация.
  4. Позднее наступление менопаузы.
  5. Особенности менструального цикла (короткий, менее 27 дней с обильными кровотечениями дольше 8 дней).
  6. Нарушения формирования мюллеровых протоков в ходе внутриутробного развития;
  7. Воздействие некоторых химических веществ (диэтилстилбестрола) во время внутриутробного развития.

В свою очередь, многоплодная беременность и роды, длительный период кормления грудью, периодическое применение низкодозированных оральных контрацептивов, физическая (спортивная) активность женщины считаются факторами профилактики эндометриоза.

Эндометриоз: признаки

Основной клинический симптом патологии — боль в животе, обычно циклическая, возникающая перед менструальным кровотечением или во время него.

Также болевые ощущения могут возникать во время полового контакта. Часто эндометриоз сопровождается интерстициальным циститом.

Могут беспокоить скудные кровянистые выделения между менструациями.

Особенности симптоматики зависят от места, куда прикрепились клетки эндометрия:

  • толстая кишка — симптоматика расстройств стула, метеоризм, боли и/или кровотечение во время испражнения;
  • мочевой пузырь, мочеточники — дизурические явления, боли при мочеиспускании, недержание мочи, примеси крови в моче;
  • яичники — формирование эндометриальной кисты, ее разрыв с явлениями острого живота.

При этом интенсивность симптомов степени распространенности заболевания не соответствует — порой обширный эндометриоз с несколькими участками патологической имплантации слизистой матки вообще никак себя не проявляет, в то время как одиночный участок эндометрия «не на месте» может давать мучительный, длительный и интенсивный болевой синдром.

Для заболевания также характерно облегчение или полное исчезновение симптоматики во время беременности, но часто эндометриоз сопровождается бесплодием пациентки.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациенткам с эндометриозом, скачайте и используйте в работе

Эндометриоз: диагностика

Симптомы заболевания достаточно типичны, на их основе можно поставить диагноз.

Впрочем, для его уточнения рекомендуется применение лапароскопических методик, колоноскопии, цистоскопии (в зависимости от места вероятного прикрепления эндометриальных клеток).

При этом выявляются участки имплантации в виде пятен диаметром более 0,5 см, цвет которых (красноватый, синюшный, коричневый до черного) зависит от фазы менструального цикла.

В ходе инструментального исследования не обязательно, но рекомендовано проведение биопсии участка патологической имплантации эндометрия.

После взятия кусочка ткани на исследование проводится его микроскопия, в ходе которой обнаруживаются клетки эндометрия.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Эндометриоз: степень

Выделяют четыре степени патологии в зависимости от размеров участков внематочного расположения эндометрия, их количества и конкретного расположения:

  • I – соответствует нескольким поверхностным участкам патологической имплантации слизистой матки;
  • II – соответствует нескольким поверхностным и отдельным глубоким имплантам;
  • III – соответствует множественным глубоким имплантам, небольшим эндометриальным кистам в одном или двух яичниках, рыхлым спайкам брюшины;
  • IV – соответствует глубоким, большого диаметра имплантам, большим эндометриальным кистам в яичниках, плотным брюшиннным спайкам.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Лечение

Программа лечебных мероприятий при эндометриозе подбирается в индивидуальном порядке с учетом симптомов болезни, ее степени, возраста женщины, необходимости сохранения репродуктивной функции.

Консервативную терапию при данной патологии можно разделить на два основных направления — радикальную и симптоматическую.

Первая подразумевает полное подавление функции яичников, после чего проявления эндометриоза исчезают, однако блокируется и фертильность женщины.

Поэтому у молодых женщин чаще применяются методы консервативной терапии, направленные на облегчение болей, для чего используют НПВС и ненаркотические анальгетики.

Радикальное хирургическое лечение включает в себя удаление матки с придатками.

Это тяжелое вмешательство, на которое идут при крайне тяжелом, распространенном эндометриозе, причиняющем женщине значительные страдания.

Симптоматическим методом хирургического лечения считается резекция или прижигание участков патологически имплантированного эндометрия, в дополнение к чему может производиться рассечение спаек брюшины.

Хирургическое вмешательство, в зависимости от расположения участков эндометриоза, проводится как лапароскопическим, так и открытым доступом.

Отрицательной стороной симптоматического консервативного или хирургического лечения считается высокая частота рецидивов.

Однако у этих методик есть важный плюс — сохранение репродуктивной функции и естественного течения гормональных процессов в женском организме.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.