Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Симптомы и лечение брюшного тифа

23 октября 2019
18
Средний балл: 0 из 5

Брюшной тиф является достаточно распространенным заболеванием в регионах с жарким климатом и плохими санитарными условиями. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов

брюшной тиф симптомыБрюшной тиф относится к инфекционным заболеваниям, поражающим желудочно-кишечный тракт, печень, селезенку, кровеносные сосуды.

К основным признакам брюшного тифа относятся лихорадка, язвенное поражение кишечника, а также вовлечение в процесс печени, селезенки и желчевыводящих путей.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

По современным данным брюшной тиф распространен повсеместно, однако случаи заболевания в разных регионах мира распределяются неравномерно.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно брюшным тифом заболевает более 20 миллионов человек.

В 2011-2013 гг. в РФ было зарегистрировано 107 случаев инфекции (в том числе завозных) в 22 регионах страны. 

Брюшной тиф у взрослых клинические рекомендации, разработанные Международной ассоциацией специалистов в области инфекций, актуальная версия в Системе Консилиум

Причины заболевания

Брюшной тиф – болезнь, поражающая только человека. Причиной брюшного тифа является болезнетворный микроорганизм из рода сальмонелл.

Микроб принадлежит к семейству Enterobacteriaceae, роду Salmonella, виду enterica, подтипу Typhi.

Брюшнотифозная палочка чрезвычайно устойчива к воздействию факторов внешней среды, сохраняет свою жизнеспособность в почве при низких температурах.

В фекалиях и воде выживает в течение трех месяцев, в пищевых продуктах до десяти суток. Бактерия сохраняет свои свойства при высушивании.

Губительным для брюшнотифозной палочки является кипячение и воздействие дезинфицирующих средств.

Критерии оценки тяжести течения брюшного тифа, смотрите в Системе Консилум

брюшной тиф симптомы профилактикаСкачать документ сейчас

Источник и механизм развития заболевания

Источником инфекции является только человек, имеющий соответствующие симптомы заболевания, находящийся в стадии выздоровления или хронический бактерионоситель.

Основной механизм передачи инфекции – фекально оральный. Пути передачи инфекции – загрязненная питьевая вода, обсемененные микробом продукты и предметы домашнего обихода.

Входные ворота для инфекции – слизистая оболочка глотки и миндалин. Здесь происходит первичное размножение микроба.

В дальнейшем брюшнотифозная сальмонелла проникает в тонкий кишечник, где внедряется в лимфатические узлы органа.

Из них микроб попадает в печень, желчные пути, селезенку, системный кровоток, откуда вновь транспортируется в кишечную стенку.

В ответ на присутствие возбудителя организм вырабатывает к нему нейтрализующие антитела.

Однако при попадании в кишечник они вызывают мощную аллергическую реакцию, участки слизистой оболочки гибнут и образуются язвы.

Антитела постепенно вызывают гибель возбудителя, после чего он выводится из организма, симптомы болезни идут на спад, наступает выздоровление.

После перенесенного брюшного тифа остается нестойкий иммунитет, поэтому возможно повторное заражение инфекцией спустя несколько лет.

Классификация

Симптомы брюшного тифа у взрослых и детей обусловливают деление инфекции на несколько разновидностей:

По характеру симптомов различают:

  • типичную форму брюшного тифа с лихорадкой и поражением кишечника;
  • атипичные формы, в том числе с минимальными клиническими проявлениями и бессимптомные;
  • редкие формы тифа с поражением головного мозга, легких, почек, желчевыводящих путей.

По степени выраженности признаков заболевания различают:

  • легкую форму с невысокой лихорадкой и минимальными кишечными расстройствами;
  • средне-тяжелую с умеренной степенью лихорадки и кишечных проявлений;
  • тяжелую форму с высокой лихорадкой и выраженным язвенным поражением кишечника.

По типу течения заболевания различают:

  • циклическое с последовательной сменой симптомов;
  • редивирующее.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациентам при брюшном тифе (инфекции, вызванной Salmonella Typhi) у взрослых, скачайте и используйте в работе.

Симптомы брюшного тифа

Развернутой картине болезни в обязательном порядке предшествует период мнимого благополучия, который носит название инкубационного.

Продолжительность его составляет от трех до двадцати восьми дней (в среднем от 9 до 14), очень редко он затягивается до двух месяцев.

В течении брюшного тифа различают 5 периодов, каждый отличается своим набором симптомов и признаков.

Период брюшного тифа

Продолжительность симптомов

Признаки брюшного тифа

Начальный

7 дней

Лихорадка, головная боль, мышечная боль, суставные боли, боли в животе, угнетение сознания

Разгар инфекции

2-3 недели

Лихорадка, пятнистая сыпь на коже, снижение аппетита, общая слабость, разжиженный стул или запор

Угасание симптомов

7 дней

Угасание симптомов лихорадки и кишечных расстройств

Выздоровление

3-5 дней

Ликвидация клинической картины болезни

Диагностика

Диагностика брюшного тифа проводится опытным врачом-инфекционистом. С этой целью применяются следующие методы исследования:

  • при осмотре врач обращает внимание на наличие лихорадки и характерной для брюшного тифа пятнистой сыпи;
  • в общем анализе крови отмечается снижение числа иммунных клеток крови – нейтропения и лейкопения;
  • в общем анализе мочи обнаруживается небольшое количество белка (протеинурия) и белых клеток крови (лейкоцитурия);
  • в биохимическом анализе крови выявляется снижение количества ионов натрия, калия и кальция, повышение уровня печеночных проб АсТ и АлТ, а также мочевины и креатинина;
  • для выявления возбудителей анализируется биологический материал – кровь, фекалии, желчь, моча. Возбудитель изучается под микроскопом, устанавливается его видовая принадлежность, определяется чувствительность к антибиотикам;
  • в крови методом серодиагностики выявляются антитела к брюшнотифозной сальмонелле. С этой целью применяются полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА).
  • при необходимости для диагностики брюшного тифа используется ультразвуковое исследование органов брюшной полости, позволяющее визуализировать печень, селезенку, желчный пузырь.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Лечение

Лечение брюшного тифа проводится в инфекционном отделении стационара. Пациенту на весь лихорадочный период необходимо соблюдать постельный режим, запрещаются резкие движения и поднятие тяжестей.

Важную роль играет диетическое питание: предпочтительно употреблять блюда, приготовленные на пару, измельченные до жидкой или полужидкой консистенции.

В терапии брюшного тифа используются следующие виды лекарственных препаратов:

  • антибиотики: Ципрофлоксацин, Хлорамфеникол, Цефтриаксон, Гентамицин;
  • препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта: Домперидон, Мотилиум;
  • кишечные сорбенты: Полисорб, Смекта;
  • растворы для внутривенных вливаний: Трисоль, Ацесоль, Квартасоль;
  • жаропонижающие: Нурофен, Ибупрофен.

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения брюшного тифа индивидуален, зависит от тяжести клинических проявлений болезни и состояния иммунной системы.

Неблагоприятным поворотом событий становится появление любого из нижеперечисленных осложнений:

  • инфекционно-токсического шока;
  • прободения кишечных язв с последующим воспалением брюшины (перитонитом);
  • кровотечения из кишечной язвы;
  • воспаления сердечной мышцы (миокардита);
  • воспаления легких (пневмонии).

Профилактика

К основным профилактическим мероприятиям относится выявление и лечение бактерионосителей, а также обследование на брюшной тиф всех работников социальных учреждений, предприятий водозабора и общественного питания, соблюдение правил личной гигиены.

В странах, неблагополучных по заболеваемости брюшным тифом, используется вакцинация. Сделать прививку рекомендуется также жителям РФ, выезжающим в эти регионы.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.