Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

МКБ 10: энтеровирусная инфекция

24 октября 2019
28
Средний балл: 0 из 5

Энтеровирусная инфекция основная классификация, пути заражения и механизм развития заболевания у детей и взрослых. Информационный обзор симптомов, диагностики, методик лечения и профилактики.

энтеровирусная инфекция код по мкб 10Энтеровирусная инфекция представляет собой не одну, а целую группу патологий, которая вызывается энтеровирусами различных серотипов и приводит к поражению ЖКТ, спинного и головного мозга, периферической нервной системы, миокарда и других внутренних органов.

Заболевание может протекать в виде нескольких типичных клинических форм. Кроме того, для него характерна строгая сезонность.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Обозначается энтеровирусная инфекция по МКБ 10 кодами А85.0, А 87.0, А 88.0, В 08.4, В 08.5, В 08.8, В 34.1.

Энтеровирусная инфекция распространена на всех континентах.

Ежегодно регистрируются как вспышки патологии с большим количеством заболевших, так и спорадические случаи.

В 2012 году заболеваемость энтеровирусной инфекцией в РФ составила 3,39 случаев на сто тысяч человек населения.

Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Этиология

Энтеровирусная инфекция вызывается несколькими типами РНК-содержащих вирусов, принадлежащих к семейству пикорнавирусов:

  • полиовирусы (3 серотипа);
  • вирусы Коксаки группы А и В (40 серотипов);
  • вирусы ECHO (33 серотипа);
  • энтеровирусы (с 68 по 71 серотип).

Для энтеровирусной инфекции характерен крайний полиморфизм проявлений: в 14% случаев это легкие лихорадочные заболевания, а в 1-3% – тяжелые формы.

Кроме того, один и тот же серотип вируса способен вызвать абсолютно разные по клинической картине заболевания даже в пределах одной семьи, а разные вирусы – сходную симптоматику.

Энтеровирусы чрезвычайно устойчивы к воздействию факторов внешней среды.

Они сохраняют свою жизнеспособность в фекалиях при комнатной температуре в течение нескольких недель, а в замороженном состоянии – несколько месяцев.

Вирусы погибают под действием ультрафиолета в течение часа, при воздействии дезинфектантов за двадцать минут.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия предотвращают инфекционные осложнения.

Как организовать инфекционный контроль, чтобы избежать штрафов. Чек-лист — в журнале «Заместитель главного врача»

Скачать чек-лист

Источник и пути передачи инфекции

Энтеровирусная инфекция – исключительно антропонозное заболевание. Источником является только больной человек или бессимптомный носитель.

Передается инфекция несколькими путями: фекально-оральным, воздушно-капельным или через плаценту от матери к плоду.

Контагиозность инфекции чрезвычайно высокая, особенно в семейных очагах. Вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями, мочой, носоглоточной слизью.

Кроме того, патоген обнаруживается в крови и спинномозговой жидкости заболевших. Больной становится заразным за несколько дней до момента появления первых симптомов и продолжает оставаться таковым еще три-четыре, максимум пять недель. 

После перенесенной инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет только к тому серотипу вируса, который стал непосредственной причиной клинических проявлений заболевания.

У людей с иммунодефицитными состояниями патоген способен вызвать тяжелые формы болезни. Нередко они становятся многолетними носителями вируса и источниками инфекции.

Классификация

Энтеровирусная инфекция подразделяется на несколько разновидностей.

По преимущественному поражению органов и систем вирусом различают:

  • герпангину;
  • эпидемическую миалгию;
  • кишечную форму;
  • инфекционное поражение нервной системы (менингит, энцефалит, периферические нейропатии);
  • изолированную лихорадку;
  • экзантему;
  • мезаденит;
  • респираторную форму;
  • комбинированные поражения нескольких органов и систем.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при вирусной инфекции неуточненной локализации легкой степени тяжести, скачайте в Системе Консилиум.

По характеру симптоматики различают:

  • типичную форму;
  • атипичную форму;
  • гипертоксическую форму.
  • По тяжести клинических проявлению различают формы инфекции:
  • легкую;
  • средне-тяжелую;
  • тяжелую.

По типу течения различают энтеровирусную инфекцию:

  • острую;
  • с рецидивами и обострениями.

Патогенез

Входными воротами для инфекционного агента служит слизистая оболочка глотки и тонкой кишки.

В эпителиальных клетках, а также в лимфатической ткани кишечника и лимфоэпителиального глоточного глоточного кольца Пирогова происходит первичная репликация вируса.

Копии инфекционного агента прорывают защитный барьер входных ворот и проникают в системный кровоток, вызывая вирусемию и соответствующие симптомы интоксикации.

Из первичного очага энтеровирусы проникают в нервную ткань, миоциты сердечной мышцы, периферические нервы, где запускается каскад воспалительных реакций.

После проникновения инфекции начинается выработка антител, которые затем блокируют и уничтожают копии вируса, циркулирующие в крови, при этом симптомы заболевания подвергаются регрессу.

Еще в течение некоторого времени патоген выводится из организма с фекалиями и мочой.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Клиническая картина

Инкубационный период энтеровирусной инфекции составляет от двух до тридцати пяти дней, в среднем первые симптомы заболевания появляются спустя неделю после проникновения вируса в организм.

Для этой патологии характерны такие черты, как высокая степень контагиозности (более 90%), внутрисемейное распространение инфекции, разнообразие клинических проявлений, двухволновая лихорадка, частые рецидивы.

Клиническая форма энтеровирусной инфекции

Симптомы энтеровирусной инфекции

Продолжительность заболевания

Энтеровирусная лихорадка

  • лихорадка;
  • боли в мышцах и суставах;
  • головная боль;
  • лимфаденопатия.

10 дней, характерная двухволновая лихорадка

Герпетическая ангина

  • гиперемия зева;
  • увеличение миндалин;
  • боли при глотании;
  • пузырьки, затем эрозии на небе и дужках.

4-5 дней

Эпидемическая миалгия (плевродиния)

  • лихорадка;
  • боли при дыхании;
  • икота;
  • боли в животе;
  • миалгии.

4-7 дней

Энтеровирусная экзантема

  • лихорадка;
  • пятнисто-папулезная сыпь;
  • лимфаденопатия.

1-2 дня

Синдром рот-кисть-стопа

  • лихорадка;
  • папулезная сыпь на кистях и стопах.

4-7 дней

Серозный менингит

  • лихорадка;
  • общемозговые симптомы;
  • менингиальные знаки.

индивидуально

Энцефалит

  • общемозговые симптомы;
  • минингиальные знаки;
  • очаговые знаки поражения ствола, мозжечка, ножек мозга, коры.

индивидуально

Полиомиелитоподобные формы

  • обратимые парезы и параличи;
  • паретическая походка.

2-4 недели

Геморрагический конъюнктивит

  • боль в глазах;
  • покраснение конъюнктивы;
  • субконъюнктивальные кровоизлияния.

4-7 дней

Энтеровирусная диарея

  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • пенистый стул зеленого цвета.

7-10 дней

Диагностика

Диагностика энтеровирусной инфекции (код  МКБ 10 А85.0, А 87.0, А 88.0, В 08.4, В 08.5, В 08.8, В 34.1) осуществляется с помощью следующих методик:

  • выявление антигена вируса методом ПЦР в носоглоточных смывах и копрофильтрате. Забор проб из носоглотки осуществляется в первые три-четыре дня от начала заболевания, фекалий – не позднее двух недель;
  • классическое вирусологическое исследование – выделение вируса из носоглоточных смывов и копрофильтрата на культуре тканей;
  • серологическое исследование проводится методом парных сывороток. Диагностически значимым считается нарастание титра антител в 4 и более раз при изучении проб, взятых при поступлении и через 3-4 недели спустя;
  • выявление антигена вируса методом иммунофлюоресценции в сыворотке крови.

В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.

Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»

Дифференциальная диагностика энтеровирусной инфекции проводится со следующими заболеваниями:

  • очаговым миелитом;
  • полирадикулонейропатией;
  • краснухой;
  • скарлатиной;
  • ротавирусной инфекцией;
  • менингококковой инфекцией;
  • вирусным гепатитом.

Лечение

В качестве этиологического лечения используются препараты интерферона: виферон, реаферон, циклоферон, интрон.

При конъюнктивите назначаются противовирусные препараты в специфических глазных формах капель и мазей. В ряде случаев показано назначение иммуноглобулина.

Антибиотики целесообразно использовать только для лечения вторичной бактериальной инфекции.

При лечении энтеровирусного менингита и энцефалита используются цитопротекторы, осмотические диуретики, противовоспалительные средства, нейровитамины.

Профилактика

Методы специфической профилактики энтеровирусной инфекции в настоящее время не разработаны. Причина тому – большое число серотипов патогена и особенности его эпидемиологии.

В качестве неспецифической профилактики используется проветривание, кварцевание и влажная уборка помещений, а также соблюдение правил личной гигиены.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.