Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Виды и методы диагностики панкреатита

25 октября 2019
6
Средний балл: 0 из 5

Панкреатит: что это за болезнь и почему она возникает. Для диагностирования требуется проведение нескольких видов обследований. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, мерах профилактики заболевания.

диагностика хронического панкреатитаПанкреатит - это воспалительно-дегенеративное заболевание поджелудочной железы. характеризующаяся ее воспалением и нарушением выброса пищеварительных ферментов.

Этот процесс может развиваться внезапно под воздействием негативных факторов или же в течение многих лет, приводя к стойкой панкреатической недостаточности.

Ферменты и токсины, выделяющиеся при этом, попадают в кровоток, что ведет к поражению многих систем и органов, включая сердце, сосуды, печень и головной мозг.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Диагностика панкреатита включает в себя комплексное обследование пациента - осмотр, сбор жалоб, проведение лабораторных и инструментальных исследований.

Создайте протокол ведения пациента с панкреатитом, на основе актуальных клинических рекомендаций.

Используйте интерактивный конструктор в Системе Консилиум.

Начать работу

Особенности диагностических исследований

Поскольку панкреатит часто может иметь клиническую картину, схожую с картиной многих других заболеваний органов брюшной полости, его диагностика представляет собой сложный и многоэтапный процесс.

Такой подход к выявлению данной патологии позволяет выбрать оптимальный вариант лечения больного.

Обнаружение заболевания на ранних стадиях – чрезвычайно трудная задача, поскольку большинство пациентов отправляются к врачу лишь в случае появления сильной боли.

Однако лишь в 60% случаев причиной болевого синдрома будет являться панкреатит. В ряде случаев болезнь протекает вовсе без каких-либо признаков.

Острый панкреатит клинические рекомендации, разработанные Асоциацией гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, актуальная версия в Системе Консилиум.

Боль при острой форме панкреатита возникает внезапно, примерно через 30 минут после приема жирной пищи или алкоголя.

Она носит опоясывающий характер, постепенно распространяется по всему животу, отдает в лопатку или поясницу. Как правило, боль очень сильная и не снимается приемом обезболивающих препаратов.

При хронической форме патологии боль может носить постоянный характер или появляться периодически.

Больной жалуется на расстройства пищеварения, рвоту, тошноту, горький привкус во рту, общую слабость, потерю веса. 

Диагностика панкреатита у взрослых пациентов осуществляется разными способами. В первую очередь врач проводит осмотр и опрос больного с целью сбора анамнеза.

Визуальный осмотр и пальпация позволяют специалисту определить предполагаемую локализацию заболевания в области поджелудочной железы.

После этого больному назначается лабораторное исследование, которое дает возможность подтвердить диагноз и выявить возможную причину панкреатита.

Количество и разновидности такого вида исследований, как правило, зависят от двух факторов:

  • жалобы пациента;
  • результаты предыдущего способа диагностики панкреатита.

После получения результатов лабораторных анализов возможно назначение инструментальных диагностических процедур:

  1. УЗ-исследования;
  2. обзорной R-графии органов брюшной полости;
  3. ФГДС;
  4. КТ;
  5. МРТ, и др.

Физикальное обследование

К физикальным способам обследования пациента относится осмотр, перкуссия и пальпация.

Врач отмечает субиктеричность кожных покровов и склер вкледствие сдавливание общего желчного протока увеличенной головкой поджелудочной. В отдельных случаях может наблюдаться выраженная желтуха.

При перкуссии пациент может ощущать болезненные ощущения в эпигастральной области, а также напряжение мышц живота.

Здоровая поджелудочная железа практически не прощупывается, в то время как при панкреатите она увеличивается и уплотняется так, что становится доступной для пальпации.

С июля 2019 года в направлении на лабораторное исследование надо указать клинические сведения и данные о лекарствах, которые принимает пациент, а также других биологических факторах, которые могут влиять на результат исследований. 

Шаблон смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика панкреатита проводится только в условиях стационара, что позволяет подготовить пациента к сдаче анализов и осуществить их забор в строго установленное время.

Диагностические мероприятия включают в себя:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимический анализ крови;
  • копрограмму;
  • исследование кала на эластазу-1 или фекальную эластазу;
  • специфические пробы;
  • нагрузочные пробы с крахмалом.

В Системе Консилиум мы собрали справочник по критериям оказания медпомощи пациентам при хроническом панкреатите, скачайте и используйте в работе

Копрограмма позволяет оценить степень перевариваемости продуктов организмом и установить процент расщепления белков, жиров и углеводов.

Пониженный показатель эластазы является свидетельством недостатка панкреатического фермента, а специфические пробы подтверждают дефицит ферментов поджелудочной железы.

При анализе мочи особое внимание стоит обратить на увеличение числа цилиндров и эритроцитов, а также протеинурию.

Полученные данные свидетельствуют об уровне общих нарушений кровообращения и гипоксии тканей почек. Уробилин указывает о нарастании желтухи. Рост диастазы пропорционален концентрации амилазы в крови.

Кроме вышеуказанных методов дифференциальной диагностики панкреатита, проводится также оценка экзокринной функции поджелудочной железы методом определения пищеварительных ферментов в биологических жидкостях.

Анализ кала также проводится для исследования продуктов внутрипросветного пищеварения.

Экзокринная функция оценивается методом стимулирования поджелудочной железы с последующим анализом содержимого ДПК.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Оценка нутритивного статуса

Клиническая оценка нутритивного статуса позволяет оценить тяжесть течения заболевания и прогнозировать потенциальный риск развития осложнений. В ее основе лежит:

  • расчет индекса массы тела;
  • констатация факта потери веса и степени ее выраженности;
  • наличие косвенных симптомов трофологической недостаточности при проведении общего осмотра пациента.

Трофологическая недостаточность бывает первичной и вторичной. Первая развивается в результате дефицита поступления питательных веществ.

Вторая, как правило, возникает на фоне других заболеваний и основана на трех патологических процессах – мальабсорбции, гиперметаболизме и нарушении питания.

У пациентов с хронической формой панкреатита или больных, перенесших оперативное вмешательство на поджелудочной железе, отмечается инкреторная панкреатическая недостаточность, оказывающая негативное влияние на обмен веществ.

Панкреонекроз: клинический случай в Системе Консилиум

Инструментальная диагностика

Дифференциальная диагностика острого и хронического панкреатита включает в себя инструментальные методы исследований. К ним относятся:

  • R-графия;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
  • селективная ангиография чревной и верхней мезентериальной артерий;
  • биопсия поджелудочной железы.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить конкременты, кальцификаты и другие образования в поджелудочной железе, желчном пузыре, желчных путях и легких путем получения обзорных снимков этих органов.

Кроме того, этот метод исследования позволяет определить возможную реакцию тканей и других органов, расположенных рядом с поджелудочной железой, на прогрессирующий патологический процесс.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография включает несколько методов:

  • рентгеноконтрастный;
  • дуоденоскопию;
  • введение контрастного вещества в панкреатические и желчные ходы;
  • канюлирование дуоденального сосочка катетером.

Диагностика панкреатита при помощи канюлирования дуоденального сосочка позволяет измерить давление внутри протоков, ввести специальную жидкость, а также собрать сок для цитологического и биохимического анализа.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличение, отек и воспаление поджелудочной железы. Кроме того, так можно определить наличие камней и расширение потоков, выявить безэхогенные новообразования и псевдокисты.

Опухоли поджелудочной железы и отложения кальция можно обнаружить при помощи компьютерной томографии (КТ).

Этот метод достаточно информативен, однако он не позволяет отличить злокачественное образование от воспалительного. Это можно сделать лишь при помощи биопсии ПЖ.

Для обнаружения псевдокист и новообразований в поджелудочной используется и метод селективной ангиографии чревной и верхней мезентериальной артерий. 

Он дает возможность визуализировать орган и выявить закупорку кровеносных сосудов, возникшую в результате роста опухоли.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.