Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Периоперационное ведение пациентов с алкогольной зависимостью

24 октября 2019
52
Средний балл: 0 из 5

Информация о наличии алкогольной зависимости может быть получена при сборе анамнеза жизни непосредственно у пациента или его родственников.

Противосудорожные препаратыАлкогольная зависимость – сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление алкоголя занимает в системе ценностей человека ведущее место. 

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

АЗ рассматривается на современном этапе развития медицины как «заболевание мозга, сходное по своему течению с другими хроническими болезнями и проявляющееся комплексом поведенческих нарушений, являющихся результатом взаимодействия генетических, биологических, психосоциальных факторов и влияния окружающей среды».

Диагнозы по МКБ

  1. F10.1 Психическое и поведенческое расстройство, вызванное употреблением алкоголя. Пагубное употребление
  2. F10.2 Синдром зависимости
  3. F10.3 Абстинентное состояние

Среди пациентов больниц общего профиля около четверти имеют расстройства, связанные с потреблением алкоголя, что намного выше в сравнении с населением, употребляющим алкоголь.

В хирургических отделениях среди пациентов, имеющих проблемы с употреблением алкоголя, высока доля тех, кто страдает алкогольной зависимостью.

Диагностические критерии алкогольной зависимости

Диагноз алкогольной зависимости может быть поставлен на основании сочетания трех и более нижеперечисленных симптомов, выявленных у пациента за предыдущий год:

  1. Сильная (непреодолимая) потребность принять алкоголь.
  2. Нарушение способности контролировать длительность приема и дозировку.
  3. Прогрессирующее снижение интересов и удовольствий, кроме интересов, связанных с приобретением и употреблением алкоголя.
  4. Продолжение приема алкоголя, несмотря на негативные последствия.
  5. Признаки толерантности: повышение дозы вещества для получения эффекта, достигаемого ранее меньшей дозой (иногда превышает предел переносимости).
  6. Синдром отмены алкоголя (СОА).
  7. Использование другого вещества для облегчения или избегания СОА.

Признаки злоупотребления алкоголемВыбрать раздел клинической рекомендации:

Эпидемиология

Анамнез

Методы лабораторной диагностики АЗ

Клиническая диагностика СОА

Лечебные и профилактические мероприятия

Лечение СОА

Профилактические мероприятия у пациентов с АЗ

У пациентов с АЗ – профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития СОА.

У пациентов с тяжелым СОА в анамнезе, пагубным употреблением алкоголя и нестабильным состоянием, связанным с течением основного заболевания, рекомендовано проводить тщательный мониторинг симптомов, характерных для СОА с использованием информативных диагностических методик (CIWA-Ar) или профилактическое использование бензодиазепинов.

Особенно это актуально у пациентов с имеющимся в анамнезе СОА, АД или судорогами. Вариантом терапии в последнем случае может быть назначение фиксированных доз бензодиазепинов: хлордиазепоксид 50 мг каждые 6 часов в течение 24 часов, а затем 25 мг каждые 6 часов в течение 48 часов.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

При использовании с целью профилактики СОА бензодиазепинов необходим тщательный мониторинг глубины седации. Можно использовать разные препараты данной фармакологической группы в эквивалентных дозах .

Операционный стресс считается одним из триггерных факторов развития СОА. У 25 процентов пациентов с АЗ отмечается формирование СОА, несмотря на использование предоперационных превентивных мер по его профилактике.

У пациентов с АЗ – профилактические мероприятия в отношении предотвращения развития инфекционных осложнений.

У пациентов с АЗ отмечаются периоперационные изменения гуморального и клеточного звена иммунной системы, способствующие повышению риска возникновения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании было показано, что количество послеоперационных гнойно-септических осложнений, у пациентов с АЗ, оперированных на верхних отделах желудочно-кишечного тракта, было достоверно ниже при использовании перед оперативным вмешательством и в течение 3 суток послеоперационного периода морфина – 15 мкг/кг/час, или кетоконазола – 200 мг 4 раза в сутки.

Авторы связывали такие результаты с уменьшением стресса, индуцированного хирургическим вмешательством, критерием которого являлось снижение уровня кортизолемии в периоперационном периоде.

Реабилитация и диспансерное наблюдение

Проводить реабилитацию.

Основные реабилитационные мероприятия направлены на восстановление больных после операции, базирующихся на общих принципах послеоперационного ведения больных, и лечения АЗ под наблюдением нарколога.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.