Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Саркоидоз: клинические рекомендации

24 октября 2019
20
Средний балл: 0 из 5

Саркоидоз – это заболевание, которое приводит к образованию неказеозных гранулем в одном или более органах и тканях, его этиология неизвестна.

Саркоидоз слюнных железСаркоидоз – (синоним: болезнь Бека) – это заболевание неизвестной природы, с поражением нескольких органов, в первую очередь - легких, проявляющееся формированием специфических саркоидных гранулем.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Саркоидоз не только заболевание легких, он поражает несколько органов и систем, таких как кожу, глаза, лимфотические узлы, печень.

Реже – головной мозг, сердце, кости. Однако, чаще всего обязательно выявляется характерные для саркоидоза  изменения в легких и/или лимфоузлах грудной клетки.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Диагнозы по МКБ

D86 Саркоидоз

гипертензия при саркоидозеВыбрать раздел клинической рекомендации:

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Классификация

Жалобы и анамнез

Слабость, утомляемость

Частота варьируется от 30 до 80 процентов в зависимости от возраста, пола, расы; является самостоятельным признаком и может не иметь прямой корреляции с гранулематозным поражением тех или иных органов.

Уровень слабости может быть объективизирован с помощью шкалы оценки слабости FAS.

Одышка

Может быть легочного, центрального, метаболического и сердечного генеза. Чаще всего она инспираторная и является признаком нарастающих рестриктивных нарушений и снижения диффузионной способности легких.

Объективную оценку степени выраженности одышки проводят с помощью модифицированной шкалы mMRC.

Боль и дискомфорт в грудной клетке

Не всегда четко объяснимы характером и объемом изменений, выявляемых даже на ВРКТ. Отмечены дискомфорт в области спины, жжение в межлопаточной области, тяжесть в груди, невозможность «вздохнуть полной грудью».

Боли могут локализоваться в костях, мышцах, суставах и не имеют каких-либо характерных признаков.

Кашель

При саркоидозе обычно сухой и обусловлен увеличением внутригрудных лимфатических узлов, что сопровождается повышенным давлением на бронхиальную стенку, либо раздражением саркоидными гранулемами нервных окончаний в стенках дыхательных путей.

На поздних стадиях кашель является следствием обширных интерстициальных изменений в легких и относительно редко – следствием поражения плевры.

Фенотипы саркоидозаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Физикальное обследование

Инструментальная диагностика

Функциональная диагностика

Лабораторная диагностика

Хирургические диагностические операции

Лихорадка

Характерна для острого течения синдрома Лефгрена или синдрома Хеерфордта-Вальденстрема (Heerfordt-Waldenström), но возможен и длительный субфебрилитет. Частота лихорадки при саркоидозе варьируется от 20 до 60 процентов.

Суставной синдром

Выражен при синдроме Лефгрена, но может быть самостоятельным синдромом. Проявляется отеком и болевым синдромом в голеностопных суставах, в пальцах рук и ног, реже – в других суставах, в том числе в позвоночнике.

Разделяют на острый, который может проходить без последствий, и реже – хронический, приводящий к деформации суставов.

Снижение остроты зрения и/или затуманивание зрения

Могут быть важными признаками саркоидозного увеита, который требует обязательного офтальмологического обследования и активного лечения.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы

Жалобы на дискомфорт в области сердца, сердцебиение или брадикардия, ощущение перебоев могут быть признаком гранулематозного поражения сердца, требуют ЭКГ и Холтеровского мониторинга.

Неврологические жалобы

Неврологические жалобы разнообразны. Патогномоничным для саркоидоза считается паралич Белла – односторонний паралич лицевого нерва, нередко быстро спонтанно регрессирующий. Покалывание в конечностях возникает при нейропатии мелких волокон.

Церебральные нарушения проявляются в далеко зашедших стадиях саркоидоза.

Возникают чувство тяжести в затылочной области, снижение памяти на текущие события, когнитивные расстройства, нарастающие со временем головные боли, менингеальные симптомы без повышения температуры тела, умеренные парезы конечностей.

При саркоидозе с «объемным» поражением головного мозга развиваются эпилептиформные припадки, изменения психики.

Клинические проявления саркоидозаВыбрать раздел клинической рекомендации:

Клинические проявления саркоидоза внелегочной локализации

Саркоидоз у детей и подростков

Медикаментозное лечение

Эфферентные методы

Трансплатация легких

Показания для госпитализации

Госпитализация больных саркоидозом показана на этапе первичной интенсивной диагностики, для инвазивной диагностики, для интенсивной терапии и оказания неотложной помощи при тяжелом поражении органов и систем.

В большинстве случаев наблюдение и лечение больных саркоидозом проводится в амбулаторных условиях.

Реабилитация

Утвержденной и проверенной программы медицинской реабилитации больных саркоидозом не разработано.

Отдельные проведенные исследования включают следующие компоненты: лечебный режим, диетотерапию, физическую реабилитацию (активную и пассивную), респираторную физиотерапию, психодиагностику и психокоррекцию, профилактику и коррекцию сопутствующей патологии, обучение пациента (усиление мотивации к лечению и здоровому образу жизни). Рекомендуется сохранение максимально возможной физической активности.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.