Медицинский портал - сайт для врачей и фармацевтов

Порядок оказания паллиативной медицинской помощи пациенту

24 октября 2019
21
Средний балл: 0 из 5

В 2019 году помощь неизлечимым больным разделили на два направления, ввели формат сестринского ухода по индивидуальному плану, описали порядок передачи медизделий на дом.

организация паллиативной помощи

С марта 2019 года паллиативная помощь начала функционировать по новому закону. Он содержит права неизлечимо больных пациентов, описание видов ухода и обязанности медработников.

Из статьи вы узнаете, как организовать помощь неизлечимым больным по новым правилам, как разделить функционал медработников специализированного отделения и выделить пациентам медизделия для домашнего использования.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Изменения в паллиативной помощи в 2019 году

Одним из развивающихся направлений отечественной медицины является паллиативная помощь.

Новый закон представляет собой вторую серьезную доработку процесса оказания помощи неизлечимым больным.

Главные изменения в организации паллиативной помощи и готовые документы для организации работы смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Как организовать оказание паллиативной помощи по новым правилам, главные нововведения:

1. Паллиативная мед помощь разделена на два направления: доврачебная и врачебная.

В предыдущей редакции закона такое разделение отсутствовали, и часто функционал специалистов смешивался.

Теперь обязанности ограничены:

  • доврачебные медуслуги оказывает средний медперсонал подразделений медучреждений, врачебных амбулаторий, ФАПов;
  • оказанием первичной врачебной помощи занимаются врачи общего профиля, врачи-специалисты по ПСМП и специализированной медпомощи;
  • специализированные медуслуги паллиативного профиля пациентам оказывают врачи паллиативной медицины, а также иные врачи-специалисты и средний медперсонал.

2. Для контроля оказания паллиативной медицинской помощи организуйте врачебную комиссию с участием профильных специалистов.

Для пациентов старше 65 лет, помимо врачей паллиативной помощи включите в комиссию врача-гериатра.

3. Сестринский паллиативный уход должен основываться на индивидуальных планах, в которые включаются обучающие мероприятия для родственников больных.

4. К оказанию паллиативной медпомощи допускается персонал, который прошел профильное обучение.

Профстандарт утвержден приказом Минтруда № 409н от 22.06.2018 года. Для того, чтобы медработники получили удостоверение гособразца, направьте их на цикл профессионального усовершенствования.

5. Законом определен комплексный характер паллиативной помощи. Что это значит? Теперь под паллиативной медициной понимается комплекс медицинских вмешательств и психологической помощи.

Чтобы повысить качество оказываемых услуг, психолог медорганизации должен владеть методами консультирования, психологической диагностики, специальной терапии (библиотерапия, арт-терапия, музыкальная терапия и т.д.).

Кроме того, работа психолога включает ежедневный обход с пациентами и беседа с ними.

Как организовать эту работу:

  • введите в штат клиники должность психолога;
  • включите в трудовой договор специалиста и его должностную инструкцию пункт об оказании психологической поддержки паллиативным больным;
  • организуйте работу кабинета психологической разгрузки или работу психолога в палатах пациентов.

6. Организация паллиативной помощи включает новый формат работы – дневные стационары для неизлечимо больных пациентов.

В них пациенты смогут проходить необходимые процедуры под присмотром врача без госпитализации.

7. Определены правила организации работы центра для пациентов, которым нужна длительная респираторная поддержка.

Определите ответственного за взаимодействие с соцслужбами. Это может быть начмед, завотделением, специалист по социальной работе. Внесите новую обязанность в трудовой договор.

Образец схемы маршрутизации и санкции за неправильную работу с соцслужбами привел эксперт журнала «Заместитель главного врача».

Однако одноименные протоколы лечения, клинические рекомендации или стандарты на данный момент не утверждены.

8. Законодатель определил, как направлять пациентов, которым нужна паллиативная помощь, на медико-социальную экспертизу и в центры социального обслуживания.

Все решения о переводе принимает врачебная комиссия после оценки всех особенностей состояния пациента:

  • самостоятельность и физическая активность пациента должна быть оценена в 42-100 баллов по специальной анкете (утверждается региональным Минтрудом);
  • пациент не должен иметь показаний для дальнейшего пребывания в стационаре;
  • у больного должны отсутствовать противопоказания для направления в центр социального обслуживания (приказ Минздрава № 216н от 29.04.2015 года);
  • необходимо получить согласие на перевод от пациента или его законного представителя.

Как передавать медизделия на дом

Часто паллиативным пациентам необходим ряд изделий медицинского назначения, которые они или их родственники могут использовать на дому для облегчения состояния.

Приказ Минздрава № 505н от 10.07.2019 определил порядок передачи нужных пациенту медизделий для домашнего использования.

Решение принимает врачебная комиссия, основанием для этого выступает заключение лечащего врача. Порядок начал действовать с 6 октября.

Краткий алгоритм работы:

  1. Пациент или его родственник заполняет специальную анкету, чтобы получить нужное медизделие (например, аппарат ИВЛ).
  2. В анкете указывают сведения о пожарной безопасности, системах отопления, электропроводки в доме.
  3. Медсестры выдают пациентам памятки по уходу и выполняют процедуры по назначению врача.
  4. Пациент проходит инструктаж по применению медизделия, которое ему выдали для домашнего использования.
  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Принципы и стандарты медпомощи

Паллиативная медицинская помощь может быть организована в условиях стационара (круглосуточного или дневного), амбулаторно или на дому.

Для поддержания функций организма в домашних условиях пациенту могут выдать необходимые медизделия, например, медицинскую кровать.

В этом году обновлено сразу 3 ключевых документа по организации этого вида медпомощи, имеющего важное социальное значение:

  1. ФЗ «Об охране здоровья» в части регулирования вопросов паллиативной медицины.
  2. Приказ Минтруда и Минздрава № 345н/372н от 31.05.2019 года по организации паллиативной медпомощи. Документ утвердил порядок взаимодействия медучреждений и организаций социального обслуживания. Например, пациент может быть направлен в хоспис – специальную организацию, которая специализируется на помощи умирающим пациентам.
  3. Приказ Минздрава № 348н от 31.05.2019 года. Приказом утвержден перечень медизделий, которые могут быть предоставлены пациенту для использования в домашних условиях.

Тексты всех приказов доступны в правовой базе журнала «Заместитель главного врача».

Законодательство четко установило, в чем заключается паллиативная помощь, как и в каких формах ее организовать, но каждая клиника выделяет направления для развития паллиативных услуг самостоятельно.

Руководитель организации при этом должен учесть кадровое обеспечение, материально-технические возможности, а также понимать специфику ведения паллиативных больных.

В развитии паллиативной помощи можно выделить 6 главных направлений:

  • определение критериев оценки качества оказываемых услуг;
  • внедрение автоматизированной системы мониторинга показателей качества медпомощи (бенчмаркинг);
  • обучение специалистов современным методикам устранения или облегчения хронического болевого синдрома;
  • предоставление пациенту и его родным всей необходимой информации по вопросу назначения обезболивающей терапии;
  • увеличение числа оборудованных выездных служб;
  • помощь родственникам в организации ухода за паллиативным пациентом.

Карты экспертной оценки качества паллиативной медпомощи и анкета оценки качества оказания услуг для пациентов в журнале «Заместитель главного врача».

Когда пациенту нужна паллиативная помощь

Цель паллиативной помощи – облегчить тяжелые физические и моральные страдания неизлечимо больного пациента.

В этом направлении медицины не ставится задача вылечить больного, акцент ставится на улучшении качества последних дней его жизни.

Исходя из этого происходит разграничение медицинской и паллиативной помощи и выделяется круг пациентов, которые могут получить специализированные услуги после диагностики следующих состояний:

  • терминальная стадия хронического заболевания терапевтического профиля;
  • органная недостаточность в стадии декомпенсации, если все методы достижения ремиссии или стабилизации исчерпаны;
  • последние стадии онкологических заболеваний;
  • поздние стадии дегенеративных болезней нервной системы;
  • терминальная стадия деменции, в том числе болезни Альцгеймера;
  • необратимые последствия различных травм, несовместимых с жизнью;
  • неустранимые последствия нарушений мозгового кровообращения;
  • терминальная стадия социально значимых инфекционных заболеваний.

ВОЗ неоднократно подчеркивала необходимость учета пожеланий самого человека относительно места, в котором он желает провести последние дни своей жизни, то есть где именно будет получать паллиативную медицинскую помощь.

Что включает понятие      

В настоящее время данное понятие является комплексным, с точки зрения последних поправок в закон, паллиативная медицинская помощь - что это значит:

  • медицинские процедуры;
  • психологическое сопровождение;
  • организация качественного ухода;
  • эффективная противоболевая терапия.

Цель всех этих мероприятий – обеспечить достойный уровень жизни неизлечимого пациента, облегчить тяжелые проявления заболевания.

Паллиативная мед помощь предполагает активное межведомственное взаимодействие. Для этого медклиники взаимодействуют с психологическими центрами, центрами социального обслуживания.

Немаловажен и тесный контакт медучреждения с родственниками больного и религиозными организациями – все это обеспечивает духовный и психологический комфорт умирающего человека.

logo
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Хотите скачать файл?


Чтобы скачать этот файл и получить доступ к другим документам, зарегистрируйтесь. Это займет 1 минуту:)

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
Сайт для медицинских работников!


Provrach.ru - профессиональный сайт и многие статьи здесь закрыты. Для медработника регистрация займет 1 минуту.

В подарок пришлем готовые образцы приказов по ВКК!

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
и читать статьи без ограничений!
Зарегистрироваться
×

Семинар

Как удержать медработников: зарплаты, следственный комитет, жалобы пациентов

  Участвовать

Гость,
редакция выбрала Вас!

Заберите свежий номер журнала
«Заместитель главного врача»

Забрать журнал

Гость,

 

Вам предоставлен персональный доступ
к системе «Консилиум»

Активировать
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.